Glomérulonéphrite chronique pendant la grossesse

　　La cause exacte de cette maladie n'a pas été confirmée, et on suppose qu'elle est liée à des infections, en particulier des infections virales. Il y a également des rapports de patients qui avaient été en contact avec du gazole ou des composés hydrocarbures avant de tomber malades, donc on pense que ces substances chimiques et/ou les virus pourraient être des facteurs pathogènes.

　　Les femmes enceintes souffrant d'hypertension ou d'insuffisance rénale modérée à sévère, le taux de complications pendant la grossesse passe de40％80％ à570％， le taux de prématurité passe de10％ à

　　Quels sont les symptômes typiques de la glomérulonéphrite chronique chez la femme enceinte

　　：Les manifestations cliniques de cette maladie peuvent être diverses, allant de protéinurie asymptomatique ou d'hématurie microscopique à des oedèmes des membres inférieurs, de la faiblesse, de la fatigue, de l'anémie, de l'hypertension ou du syndrome néphrotique, même de la néphropathie urinaire, etc.

　　1、Type commun：Au début de la maladie, il peut être similaire à une glomérulonéphrite aiguë, avec des oedèmes, des hématuries et une hypertension très prononcées. Ensuite, la maladie se soulage temporairement ou se détériore progressivement. La plupart des patients n'ont pas de symptômes au début de la maladie, et la maladie est découverte par l'examen des urines. La protéinurie est généralement3.5g/24h en dessous. Il y a souvent des globules rouges dans l'urine, même quelques tubules. Bien que la tension artérielle soit élevée, ce n'est pas le principal symptôme.

　　2、Type hypertense：La protéinurie peut être légère, accompagnée d'hypertension. La tension artérielle est souvent élevée de manière continue.

　　3、Type néphrotique：Les changements pathologiques de cette maladie sont principalement de type hyperplasie de la membrane basale. Les patients ont une protéinurie significative, des tubules rouges et blancs et un oedème. La quantité d'urine protéinée excrétée quotidiennement est de3~3.5g au-dessus. La protéine plasmatique diminue, le rapport albumine/globuline inversé, le cholestérol augmente.

　　Pour prévenir les crises de glomérulonéphrite chronique et protéger la fonction rénale, il est nécessaire que le médecin et le patient collaborent. Les patients doivent être attentifs à l'état des reins à chaque étape de la vie. Ils doivent strictement suivre les instructions du médecin spécialiste pour choisir et prendre des médicaments. Les femmes enceintes doivent adopter de bonnes habitudes de vie, éviter le surmenage. Ils doivent faire de l'exercice de manière modérée pour renforcer leur capacité de résistance aux maladies, éviter les voyages lointains et le travail excessif. Les patients whose fonction rénale est déjà endommagée doivent éviter d'utiliser des médicaments néphrotoxiques. Ils doivent choisir des aliments selon les instructions du médecin, éviter de se supplémenter aveuglément.

　　Les méthodes de diagnostic des femmes enceintes souffrant de glomérulonéphrite chronique sont principalement les suivantes.

　　1、Examen de la tension artérielle：L'examen de la tension artérielle est l'un des projets de diagnostic courants de cette maladie.

　　2、Examen des urines：Les patients peuvent présenter la maladie avant ou pendant la grossesse20 semaines avant que la protéinurie continue et que la maladie soit découverte. Selon la gravité de la lésion, il peut y avoir une quantité inégale de tubules rouges et blancs dans l'urine.

　　3、Détermination de la fonction rénale：Au début de la maladie, l'implication de la fonction rénale est mineure, mais à la fin de la maladie, toutes les fonctions rénales diminuent dans une mesure différente.

　　4、Examen des cellules sanguines：La glomérulonéphrite chronique, en raison de la perte massive de protéines et de la destruction du tissu rénal, réduit la production d'érythropoïétine rénale, donc les patients souffrent souvent d'anémie, appartenant à l'anémie normale et à l'anémie de type érythrocyte.

　　5、Examen de la rétine：L'examen révèle des hémorragies, des exsudats et une péritonrite typique compatible avec une glomérulonéphrite. Une glomérulonéphrite chronique légère, l'examen de la rétine peut être normal.

　　6、L'échographie abdominale：La maladie avancée peut entraîner une réduction symétrique bilatérale des reins et une atrophie de la corticale rénale.

　　En raison de l'apparition soudaine et des symptômes graves, beaucoup de femmes enceintes ont une diminution de l'appétit, parfois des vomissements violents. Pendant cette période, il est recommandé de manger des aliments liquides ou semi-liquides, tels que des jus, du lait, de la amidon de mangue, de la farine de riz, etc., tous les jours6-8repas, assurez-vous de suffisamment d'énergie. Après une légère diminution de la fièvre, il est recommandé de donner progressivement du thon en poudre, de la viande hachée, de la viande hachée de foie, du tofu, etc., des aliments riches en protéines de haute qualité, accompagnés de pain écrasé, de riz, de pâtes, de riz bouilli, etc., des aliments faciles à digérer. Pour réduire la charge rénale, il est recommandé de limiter la quantité totale d'apport en protéines et en sel, avec une quantité quotidienne d'apport en protéines inférieure à 0. par kg de poids corporel.8g，la quantité quotidienne de sel consommée devrait être inférieure à5g. Manger plus de produits alcalins, tels que les fruits, les concombres, les carottes, le lait, etc., peut également aider les patients à se rétablir. Après la guérison complète, il est recommandé de恢复grossesse alimentation à temps et de compenser l'insuffisance de l'apport en protéines pour assurer le développement normal du fœtus.

　　Actuellement, il n'existe pas de médicament spécifique pour la glomérulonéphrite chronique, et la grossesse doit être surveillée de près tout au long de la grossesse. Décider si la grossesse peut être poursuivie en fonction de l'état de la mère et du fœtus. Selon la pression artérielle, la protéinurie, la fonction rénale, le terme de grossesse, la fonction placentaire et l'état du fœtus, décider de la moment et du mode de naissance.

　　1、Généralement, après le traitement, la grossesse peut être maintenue jusqu'à la trente-sixième semaine, et la fin de la grossesse peut être envisagée en fonction de la maladie. À ce moment-là, le fœtus est mûr, l'accouchement permet au fœtus de se détacher prématurément de l'environnement défavorable, et il peut également éviter d'aggraver les lésions rénales de la mère.

　　2、En cas de syndrome hypertenseur gravidique ou de difficulté à contrôler la pression artérielle, ou de défaillance rénale, il est recommandé de faire mûrir les poumons du fœtus par des médicaments dès que possible avant que l'âge du fœtus soit petit, afin de mettre fin à la grossesse à temps. Après la trente-troisième semaine de grossesse, les bébés ont une chance de survie, si à ce moment-là il y a une défaillance grave de la fonction placentaire, il est recommandé de procéder à une césarienne à temps pour éviter la mort fœtale in utero.

　　3、Le risque d'hypofonction placentaire augmente en cas de grossesse concomitante de glomérulonéphrite chronique, il est donc recommandé de mettre fin prématurément à la grossesse et, en règle générale, le col utérin n'est pas mûr, la tolérance à l'hypoxie du fœtus est médiocre, donc il est recommandé de pratiquer une césarienne. Les nouveau-nés naissent faibles, généralement nécessitant une soins spéciaux.

　　4、Il convient de protéger la fonction rénale pendant la grossesse. L'apport en protéines de haute qualité pendant la grossesse est favorable à la croissance et au développement du fœtus, sans augmenter la charge rénale. Après l'accouchement, la fonction rénale diminue, il est donc recommandé de s'hydrater et d'augmenter le volume de manière appropriée pour protéger les reins.