.Grossesse et pyélonéphrite aiguë

　　La pyélonéphrite aiguë associée à la grossesse est souvent due à une infection ascendante de la vessie, mais elle peut également être transmise par le système lymphatique ou le sang, et parfois par la propagation de l'infection à partir des tissus péri-rénaux, donc les patients peuvent présenter des symptômes d'irritation des voies urinaires tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire.

　　Les complications principales de la pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse sont les suivantes.

　　1Symptômes de sepsémie endotoxique et de choc infectieuxChoc infectieux35℃) sont souvent des signes prémonitoires de sepsémie endotoxique et de choc infectieux

　　2AnémieLes lipopolysaccharides contenus dans les endotoxines de l'Escherichia coli peuvent détruire les globules rouges et provoquer une anémie.

　　3Lésion pulmonaireLa lésion des alvéoles pulmonaires par les endotoxines peut entraîner une oedème pulmonaire.

　　Les symptômes cliniques principaux de la pyélonéphrite aiguë associée à la grossesse sont les suivants:

　　1Symptômes systémiques

　　Les patients commencent soudainement, avec souvent des frissons, de la fièvre élevée, un malaise général, une faiblesse, une diminution de l'appétit, des nausées et des vomissements, parfois de la distension abdominale, de la douleur abdominale ou de la diarrhée. Si la fièvre persiste, cela peut indiquer une obstruction urinaire concomitante, une pyélonéphrite purulente ou une sepsie.

　　2Symptômes d'irritation des voies urinaires

　　La pyélonéphrite est souvent due à une infection ascendante, donc elle est souvent accompagnée de cystite, et les patients peuvent présenter des symptômes d'irritation des voies urinaires tels que la fréquence urinaire, l'urgence urinaire et la douleur urinaire.

　　3Signes locaux

　　La femme enceinte peut présenter des douleurs rénales latérales unilatérales ou bilatérales, des points de pression et de percussion douloureux sur les points costovertebraux, et des points de pression profonds sur les points de l'uretère supérieur et moyen.

　　Renforcer les soins prénatals, améliorer le niveau de santé. Prêter attention à la propreté des parties génitales externes, après la défécation, les papiers toilette doivent être essuyés de l'avant vers l'arrière pour réduire les chances de contamination bactérienne de la vulve et de l'orifice urinaire, et laver quotidiennement les parties génitales externes. Traiter l'infection urinaire asymptomatique. Le traitement actif de la cystite aiguë est d'une grande importance pour prévenir l'infection ascendante. Prendre souvent la position latérale gauche est favorable à l'évacuation des urines et à la prévention des infections.

　　Les examens principaux pour la pyélonéphrite aiguë associée à la grossesse sont les deux suivants:

　　1Examen des urines

　　L'indice de densité des urines augmente, généralement1.022～1.032. Lorsque l'oedème est présent, la quantité d'urine est faible, elle peut atteindre400 à700ml, quelques-uns sont moins de300ml en dessous, la quantité d'urine peut atteindre2000ml. Les résidus urinaires contiennent de nombreuses cellules rouges ou des tubes de cellules rouges. La plupart des patients présentent une insuffisance rénale de divers degrés, et les changements dans le taux de filtration glomérulaire sont les plus évidents. Le taux de clairance de la créatinine intracellulaire et de la fructosamine sont tous deux réduits.

　　2Examen fondus

　　La plupart des patients ont une fondus oculaire normale, quelques-uns peuvent présenter une spasme des artères rétiniennes mineures et une oedème léger de la papille optique. Si la femme enceinte présente des symptômes d'hémorragie, de sécrétion, etc., cela pourrait très probablement être une exacerbation aiguë de la glomérulonéphrite chronique.

　　妊娠合并急性肾盂肾炎在饮食方面应注意以下几方面：

　　1、饮食原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定，亦应注意病人的水肿和血压情况，做综合分析后再确定如何饮食。

　　2、急性肾盂肾炎患者需要注意多喝水，保持大便通畅，保证白天3-4小时一次小便。避免辛辣刺激的食物，切忌饮酒，少食甜食及油腻食物。

　　3、急性肾盂肾炎患者应限制蛋白质，当病情好转，尿量增多，每天尿量大于1000毫升时，可开始逐渐增加蛋白质摄入量，选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

　　4、有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油，可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

　　5、当出现少尿、无尿或血钾升高时，急性肾盂肾炎饮食应限制含钾丰富的蔬菜及水果，如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。

　　Voici quelques points à noter lors du traitement de la pyélonéphrite aiguë chez la femme enceinte combinée à une grossesse:

　　1、Les patients atteints de pyélonéphrite aiguë pendant la grossesse doivent être hospitalisés pour le traitement. Les femmes enceintes doivent rester au lit et adopter une position latérale, principalement de gauche, pour réduire la pression de l'utérus sur l'uretère et assurer une bonne circulation de l'urine.

　　2、Prendre des mesures de refroidissement actives pendant les périodes de fièvre élevée pour réduire le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré.

　　3、Encourager les femmes enceintes à boire plus d'eau pour diluer l'urine. Maintenir une quantité d'urine quotidienne de2000ml au-dessus. Mais les patients atteints d'pyélonéphrite aiguë ont souvent des nausées, des vomissements, une déshydratation et ne peuvent pas tolérer les liquides oraux et les médicaments, donc ils doivent recevoir des traitements par perfusion intraveineuse et par administration gastro-externe.

　　4、Surveiller la situation de la mère et de l'enfant, effectuer des tests réguliers des signes vitaux maternels, y compris la tension artérielle, la respiration, le pouls et la quantité d'urine, et surveiller la situation du fœtus dans l'utérus.

　　5、Le traitement antibiotique efficace doit être administré, en utilisant des céphalosporines et des pénicillines à large spectre plus récentes, ce qui peut atteindre un taux de guérison allant jusqu'à85％～90 %. En général, le traitement médicamenteux doit être continué.10～14Jours.