La schistosomose et les maladies hépatobiliaires

　　La schistosomose populaire en Chine est principalement causée par l'infection du Schistosoma japonicum, les œufs des vers sont excrétés dans les selles des patients, ils éclosent dans l'eau pour former des cercariae, qui pénètrent dans les tiges d'hôtes intermédiaires pour se développer en cercariae avant de s'échapper dans l'eau. Lorsque les humains entrent en contact avec l'eau infectée, les cercariae pénètrent dans la peau ou les muqueuses pour devenir des larves, qui pénètrent par la veine ou les vaisseaux lymphatiques dans le cœur droit pour circuler dans le système circulatoire pulmonaire, puis entrent par les capillaires du système circulatoire général dans la veine porte pour finir par atteindre le foie et se développer en vers adultes, se logarithmant dans le système porte. La tige est l'hôte intermédiaire nécessaire, et les humains et les animaux domestiques sont les hôtes définitifs. Les réactions immunopathologiques complexes causées par les œufs du ver sont la principale cause des lésions pathologiques de la schistosomose. Le foie est l'organe principal touché par la schistosomose, les œufs pénètrent dans le foie avec le flux sanguin, s'accumulent dans les branches et les entrées de la veine porte intra-hépatique pour former des granulomes, qui sont la base pathologique de la maladie.

　　Le pronostic de cette maladie est fortement lié à l'intensité de l'infection, la durée de la maladie, l'âge, la présence ou non de complications, les lésions ectopiques et la rapidité et l'efficacité du traitement. Les complications principales de cette maladie sont les suivantes:

　　1、Hémorragie gastro-entérique

　　Est une complication importante des patients à un stade avancé, avec un taux d'incidence10Pourcentage environ. Le site d'hémorragie est généralement la veine coronaire inférieure de l'oesophage et le fond gastrique. Souvent déclenchée par des lésions mécaniques, des efforts excessifs, etc., manifestée par des vomissements de sang et des selles noires, la quantité de sang est généralement grande.

　　2、Cérébral hépatique

　　Les complications cérébrales hépatiques chez les patients à un stade avancé sont souvent du type ascite, souvent déclenchées par des hémorragies massives, une grande quantité de drainage péritonéal, une diurèse excessive, etc.

　　3、Infections

　　En raison de la diminution de la fonction immunitaire des patients, de l'anémie hypoprotéinémique, de la hypertension portale, etc., les infections secondaires telles que l'hépatite virale, la typhoïde, la péritonite, l'infection à沙门ella, l'appendicite sont très fréquentes.

　　4、Complications intestinales

　　L'obstruction intestinale due à la lésion colique grave causée par la schistosomose peut entraîner une occlusion intestinale incomplète, principalement dans le côlon sigmoïde et le rectum. Les granulomes coliques des patients atteints de schistosomose peuvent entraîner un cancer colique, principalement un cancer adénocarcinome, avec un degré de malignité faible.

　　Chez les patients atteints de schistosomose, la phase aiguë est caractérisée par de la fièvre intermittente ou de type remission, une dermatite due aux cercaires, de l'urticaire, une augmentation des ganglions lymphatiques, des douleurs abdominales, de la diarrhée, et une augmentation des ganglions lymphatiques dans tout le corps. La phase chronique est souvent asymptomatique, avec quelques patients présentant des douleurs abdominales et des diarrhées sans cause connue, et une augmentation des ganglions lymphatiques du foie et de la rate. Si une lésion hépatobiliaire est并发症, des symptômes et des signes de cirrhose, de hypertension portale, de cholécystite et (ou) de cholangite peuvent apparaître.

　　La prévention de cette maladie consiste à contrôler la source de transmission dans les zones épidémiques, à effectuer des enquêtes et des traitements systématiques des patients et des animaux malades chaque année. L'élimination des tiges de limne est la clé de la prévention. Les excréments doivent être traités de manière inoffensive avant d'être utilisés. Protéger les sources d'eau, améliorer l'utilisation de l'eau. Protéger les populations vulnérables en interdisant de nager ou de jouer dans l'eau infectée, et de porter des vêtements de protection et d'utiliser des agents anti-cercariae lors du contact avec l'eau infectée.

　　L'hematozoaires schistosomosi est une maladie parasitaire grave qui menace la santé humaine, avec une histoire ancienne et une épidémie large, pouvant entraîner une série de maladies hépatobiliaires, les méthodes d'examen principaux sont indiquées ci-dessous.

　　1、Circulation sanguine：Chez les patients atteints d'hematozoaires schistosomosi, les principaux caractéristiques de la circulation sanguine périphérique pendant la phase aiguë sont une augmentation significative des granulocytes éosinophiles, avec un total de leucocytes à environ 10×109/L au-dessus, les granulocytes éosinophiles représentent généralement20％ à40％, le plus élevé pouvant atteindre90％ au-dessus. Les patients chroniques de schistosomose montrent généralement une légère augmentation, avec un maximum pouvant atteindre20％ en dessous, tandis que les patients atteints d'hematozoaires schistosomosi aiguës graves ne montrent pas souvent une augmentation, même une diminution. Les patients à un stade avancé montrent souvent une réduction des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, souvent due à une hyperplasie splénique.

　　2、Tests de fonction hépatiqueLes patients atteints d'hematozoaires schistosomosi aiguë montrent une augmentation des globulines sériques, une légère augmentation des taux d'ALT et d'AST dans le sang sérique, et chez les patients à un stade avancé, en raison de la fibrose hépatique, une diminution des albumines sériques, une augmentation des globulines sériques, et souvent une inversion de la proportion d'albumine et de globuline sériques. Les tests de fonction hépatique chez les patients chroniques de schistosomose, en particulier ceux sans symptômes, sont généralement normaux.

　　3、Examen des fèces：La recherche des œufs et des larves émergentes dans les fèces est la base directe du diagnostic de la schistosomose, mais le taux de détection est généralement élevé pendant la phase aiguë, tandis que le taux de positivité des patients chroniques et tardifs n'est pas élevé, et les méthodes couramment utilisées pour vérifier les œufs sont la méthode de préparation épaisse modifiée de Kato ou la méthode de transparence des œufs.

　　4、Examen immunologique :Il existe de nombreuses méthodes, elles sont très sensibles et spécifiques, la prise de sang est minime et l'opération simple, mais en raison de la durée de vie longue des anticorps sériques des patients après guérison, ils ne peuvent pas distinguer l'infection passée de l'infection actuelle, et ont des caractéristiques telles que des faux positifs et des faux négatifs. Ces dernières années, la méthode microscopique de détection des antigènes circulants des patients par anticorps monoclonaux pourrait diagnostiquer l'infection active et pourrait être utilisée comme référence pour évaluer l'efficacité, et est la tendance actuelle du développement de la diagnostic immunologique.

　　5、Examen échographique B：Peut juger de l'étendue de la fibrose hépatique, voir les changements de taille du foie et de la rate, les vaisseaux portaveine qui s'épaississent et se présentent sous forme de réseau, et peut localiser une biopsie percutanée hépatique.

　　6、Scanner CT：Chez les patients atteints de schistosomose avancée, la capsule hépatique et la zone portaveine intrahépatique sont souvent calcifiées, et les scanners CT peuvent montrer des images spécifiques telles que l'épaississement et la calcification de la capsule hépatique, et la fibrose hépatique sévère peut se présenter sous forme d'image en dos de tortue.

　　Les patients atteints de schistosomose et de maladies hépatobiliaires doivent faire attention à une alimentation légère et équilibrée. Ils devraient manger des aliments riches en protéines, en nutriments, en vitamines et en minéraux, faciles à digérer et riches en calories. Ils doivent éviter les aliments gras et difficiles à digérer tels que les fritures, les produits fumés, les grillades, les aliments crus et les aliments irritants, ainsi que les aliments salés et gras.

　　Cette maladie est principalement causée par l'infection humaine par l'eau infectée. Les parasites adultes sont principalement parasites dans le système portaveine, et les réactions immunopathologiques complexes causées par la déposition des œufs peuvent entraîner des lésions de multiples organes et tissus dans tout le corps. Voici les méthodes de traitement traditionnelles chinoises pour cette maladie :

　　Symptômes de chaleur humide du foie et de la rate

　　Symptômes :Fièvre persistante qui ne se dissipe pas, jaunissement de la peau et du sclère, couleur jaune distincte, douleur à la partie droite sous-costale, présence de nodules sous-costaux, parfois avec un abdomen enflé comme un tambour, palpable avec de l'eau, langue rouge, tache jaune collante, pouls filiforme et rapide.

　　Méthode de traitement :：Clarifier et drainer la chaleur humide du foie et de la rate.

　　Principale formule :：Ganlu Xiaodan, ou Yinchen Siling San

　　Mode d'emploi :

　　Ajustements :Pour les nodules sous-costaux, ajouter Chuanxiong, Taoren, MuLi, Danshen; pour le déficit corporel, ajouter Dangshen, Huangqi.