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　　十二指肠类癌的发病原因有哪些一、好发部位：99Burke et al. ont rapporté1例，第34例十二指肠类癌，位于第2例，第41段15例，其中3例位于壶腹周围，第4和第2段各13例未记录具体部位，

　　例肿瘤为多发。

　　1二、病理形态、大体形态：2cm. Burke et al. ont rapporté que l'adénocarcinome du duodénum est une tumeur jaune pâle et dure, située sous la muqueuse, et le diamètre de la tumeur ne dépasse généralement pas99ex. L'adénocarcinome du duodénum, le diamètre de la tumeur est de O.2à5.0cm，moyenne1.8cm，

　　2、组织形态：Sous le microscope, les cellules adénocarcinomes sont de forme carrée, cylindrique, polygonale ou ronde, et contiennent des granules éosinophiles dans la cytoplasme. Les noyaux des cellules sont petits et uniformes, et les figures de division nucléaire sont rares. À l'examen microscopique électronique, les cellules adénocarcinomes contiennent de grandes et polymorphes particules. La réaction de coloration argentique est positive. Le type histologique de l'adénocarcinome du duodénum est généralement un mélange de types adénomateux, solides, insulaires et rarement des structures trabéculaires. Situé à la2La plupart des adénocarcinomes présentent une grande quantité de grains de sable et sont principalement structurés en forme d'adénome. La coloration immunohistochimique montre souvent que les tumeurs contiennent des hormones comme la somatostatine et la gastrine, et peuvent être associées à des symptômes de Zollinger-Syndrome d'Ellison ou maladie de von Recklinghausen.

　　Troisième, les voies de métastase :Le cancer androïde du duodénum est généralement un cancer malin de bas grade, croissant lentement, avec peu de métastases. Les cancers androgènes peuvent métastaser par voie lymphatique ou sanguine, ou pénétrer directement à travers la séreuse pour infiltrer les tissus adjacents. Burke et al. ont rapporté que les cancers androgènes du duodénum21Pourcent des cas présentent des métastases, les sites de métastase communs sont les ganglions lymphatiques et le foie, quelques cas de métastases dans la mésentère et les poumons. Si la tumeur atteint la couche musculaire, le volume2cm et la présence de figures de division, sont des signes de risque de métastase.

　　1Les symptômes pulmonaires sont l'asthme et la dyspnée, dans20％ à3Pourcent des patients, similaire à l'asthme bronchique.

　　2Les douleurs gastro-intestinales, la distension abdominale et la sensation de besoin urgent d'évacuer sont courantes, la diarrhée est semblable à de l'urine, pouvant atteindre jusqu'à10à20 fois, avec des douleurs abdominales ou des coliques avant la diarrhée.

　　3Le cœur peut présenter une tachycardie, une hypotension ou un choc. À un stade avancé, il peut y avoir une insuffisance cardiaque congestive droite, se manifestant par une respiration assise et des œdèmes des membres inférieurs.

　　4L'obstruction est la complication principale de cette maladie, si la tumeur呈环状浸润可引起十二指肠狭窄，临床出现不完全性或完全性高位肠梗阻表现；位于十二指肠乳头附近者可压迫胆道出现阻塞性黄疸。

　　Le cancer androïde du duodénum présente à la fois des symptômes communs aux tumeurs du duodénum, tels que des selles noires, une anémie, une perte de poids, une jaunisse ou des symptômes d'obstruction du duodénum, et d'autre part, en raison de la sécrétion de diverses substances biologiquement actives par les cellules cancéreuses androgènes, telles que5-HT, vasodilatateur, histamine, prostaglandine, somatostatine, glucagon, gastrine, etc., lorsque ces substances biologiquement actives entrent dans la circulation sanguine, en particulier lorsque les métastases du cancer androïde atteignent le foie, ces substances biologiquement actives entrent directement dans la circulation systémique, peuvent entraîner un syndrome de cancer androïde, se manifestant par une rougeur de la peau du visage, du cou, des bras et de la partie supérieure du tronc, avec de la diarrhée, une diarrhée sévère pouvant entraîner une déshydratation, une malnutrition, une asthme, et même des œdèmes, une insuffisance cardiaque droite, etc.

　　Mais il convient de noter que certains patients atteints d'adénomes vésicules de type papillaire peuvent également sécréter5-la sérotonine, rend5-L'augmentation de l'HIAA peut entraîner un syndrome de cancer androïde de type intestin moyen (midgut).

　　Prévention et soins

　　1、faire des examens réguliers, détecter et opérer à temps.

　　2、faire bien le suivi après le traitement.

　　Le cancer androïde est un type de tumeur rare avec des symptômes caractéristiques, sa détection précoce dépend de la reconnaissance et de la vigilance du médecin pour cette maladie, et le diagnostic est basé sur la détection des hormones spécifiques dans le plasma sous base ou stimulation, avec des tests de base ou d'induction. L'utilisation de diverses méthodes de diagnostic par image et de diagnostic interventionnel pour la localisation de la tumeur joue un rôle important dans le diagnostic de cette maladie. Les cancers androgènes pancréatiques ont tous un potentiel de malignité latente, mais le degré de malignité est généralement faible, avec un bon pronostic, donc une approche aussi proactive que possible doit être adoptée pour le traitement de cette maladie, y compris une ablation radicale élargie, une chimiothérapie systémique ou interventionnelle active et une thérapie de soutien symptomatique, ce qui peut atteindre un résultat satisfaisant.

　　1、24h urine5-Détermination de l'HIAA :urine5-La concentration d'HIAA est l'un des principaux critères diagnostiques pour le cancer et l'évaluation de la récidive post-opératoire, la concentration d'HIAA chez les patients atteints de cancer est supérieure à la normale1à2Les patients atteints de syndrome carcinoïde excrètent plus.

　　2, radiographie de la barium du tractus gastro-intestinal :On peut voir des defections d'écoulement polypes, mais parfois il est difficile de les distinguer de l'adénocarcinome.

　　3, fibroscopie duodénale :Il est possible d'observer directement la localisation, la morphologie et la portée de la lésion, et de prélever directement des échantillons pour l'examen histopathologique.

　　4, échographie B et IRM :Il est principalement utilisé pour diagnostiquer s'il y a des foyers de métastase hépatique ou lymphatique péritonéale.

　　1, la nutrition doit être à heure fixe, à dose fixe, et manger souvent pour les patients atteints de cancer digestif.

　　2, manger plus de produits alimentaires riches en vitamines A, C, E, manger plus de légumes verts et de fruits.

　　3, manger souvent des aliments contenant des substances qui peuvent inhiber l'effet cancérogène, tels que le chou chinois, le chou chinois, le carotte, le chou chinois, l'ail, les huiles végétales, le poisson, etc.

　　4, ne pas manger de nourriture salée, fumée, grillée et frite, en particulier les aliments brûlés et carbonisés.

　　5, suivre une alimentation à faible teneur en graisse, manger souvent de la viande maigre, des œufs et du yaourt.

　　6, les aliments doivent être frais, ne pas manger des aliments pourris ou avariés.

　　Première partie : Traitement

　　Le traitement de ce maladie est principalement chirurgical.

　　1, traitement chirurgical :L'excision locale est applicable pour un diamètre

　　2, traitement non chirurgical

　　(1Thérapie symptomatique : les cas de syndrome carcinoïde peuvent utiliser methylergonovine maleate et codéine pour contrôler les symptômes, la première peut causer une fibrose rétroperitoneale. Les diarrhées difficiles à contrôler peuvent utiliser la phénylalanine chlorée.4.0g/d, mais peut causer des maux de muscles et une dépression de l'humeur.

　　(2Thérapie par chimiothérapie : les cas avec une métastase extensive peuvent utiliser doxorubicine (adriamycine), 5-fluorouracil (5-FU), etc.5-5-fluorouracil (5-FU), vincristine sulfate (vincristine), methotrexate, cyclophosphamide, etc. peuvent avoir un certain effet. Les études récentes montrent que le streptozocine (streptozotocine) a le meilleur effet, et la sultopride peut également être efficace alone. La radiothérapie peut soulager la douleur causée par la métastase osseuse, mais ne peut pas faire disparaître le tumor.

　　Deuxième partie : Pronostic

　　Le jugement de la bénignité ou de la malignité du cancer épidermoïde ne dépend pas entièrement de la morphologie cellulaire, mais principalement de la présence ou non de métastases. On pense généralement que la métastase du tumor est liée à sa taille, et le tumor est inférieur à1cm, le taux de métastase est2％1à2cm, le taux de métastase est50％，au-delà de2cm80％ à90％ ont des métastases.