La maladie du point blanc du duodénum est une nouvelle conception de syndrome proposée par les chercheurs japonais ces dernières années sur la base des observations endoscopiques, qui fait référence à des points blancs ou des plaques blanches dispersés de taille de millet dans la muqueuse du duodénum, différents des ulcères du duodénum. Comme il y a toujours une inflammation du duodénum lors des examens pathologiques histologiques, la plupart des chercheurs chinois pensent qu'elle ne devrait pas être classée comme un syndrome indépendant, en réalité, c'est une forme spéciale d'entérite duodénale, qui serait plus appropriée pour être appelée 'entérite duodénale de type point blanc'. Ce nom commence à être utilisé dans les documents chinois récents.
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Maladie du point blanc du duodénum
- Table des matières
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1Quelles sont les causes de la maladie du point blanc du duodénum?
2.Quelles complications peut-il causer la maladie du point blanc du duodénum?
3.Quelles sont les symptômes typiques de la maladie du point blanc du duodénum?
4.Comment prévenir la maladie du point blanc du duodénum?
5.Les examens de laboratoire nécessaires pour la maladie du point blanc du duodénum
6.Les aliments à éviter et à manger pour les patients atteints de la maladie du point blanc du duodénum
7.Les méthodes de traitement conventionnelles de la maladie du point blanc du duodénum en médecine occidentale
1. Quelles sont les causes de la maladie du point blanc du duodénum?
Certains pensent que l'inflammation de l'appareil digestif supérieur, en particulier la gastrite atrophique, réduit la sécrétion d'acide gastrique et la sécrétion de pancréatique. La lipase pancréatique insuffisante dans le suc pancréatique aggrave les troubles de la digestion, de l'absorption et du transport des graisses, ce qui fait que les lipides sont stockés dans les cellules épithéliales absorbantes ou dans la membrane propre de la muqueuse, se manifestant par des lésions blanches, et entraînant des symptômes cliniques tels que la diarrhée graisseuse. Cependant, la plupart des lésions de gastrite atrophique chez les Chinois se trouvent dans la région des anfractuosités, cette région n'ayant pas de cellules sécrétant de l'acide, donc il y a beaucoup de cas de gastrite atrophique avec une fonction de sécrétion d'acide gastrique normale cliniquement. De plus, les biopsies pathologiques de points blancs du duodénum montrent tous une inflammation, donc beaucoup de gens pensent que cette maladie est une forme spéciale d'entérite duodénale.
L'examen microscopique montre que la muqueuse du duodénum à l'endroit des points blancs présente des modifications inflammatoires chroniques. Les principales manifestations sont l'infiltration de lymphocytes, de plasmocytes, de cellules mononucléaires et de cellules eosinophiles, l'expansion des vaisseaux et des lymphatiques entre les villosités, l'expansion de la cavité des glandes duodénales, et une distribution en vagues de vides translucides à la pointe des villosités. Sous le microscope électronique, les villosités du duodénum normales sont en forme de doigt ou en forme de lobes, et les cryptes sont élargies. Les changements caractéristiques sont la présence d'une grande quantité de lipides dans les cellules épithéliales absorbantes de la muqueuse intestinale. Avec l'aggravation de la maladie, il peut y avoir un phénomène de compression des noyaux cellulaires et des organites. La microstructure des organites submicroscopiques présente des changements régressifs, et la densité électronique diminue. Les mitochondries se déforment, augmentent et se distribuent de manière dense autour du noyau. Le réticulum endoplasmique rugueux s'élargit en forme de sac ou de forme sphérique, et le réticulum endoplasmique lisse augmente compensatoirement. Chez certains, les chromatides peuvent présenter un phénomène de coagulation.
2. Quelles sont les complications potentielles du syndrome des points blancs du duodénum?
accompagné d'ulcère du duodénum, d'ulcère gastro-oesophagien, de gastrite superficielle ou atrophique, etc.
1、ulcère du duodénum :L'ulcère du duodénum est l'une des maladies chroniques courantes. L'ulcère du duodénum est le type le plus courant d'ulcère digestif, qui se produit dans le duodénum, c'est-à-dire le premier segment d'intestin grêle de quelques dizaines de centimètres reliant l'estomac. Il s'agit de déficits de la muqueuse et de la couche musculaire du duodénum causés par de nombreux facteurs.
Les facteurs acides de l'ulcère du duodénum : lorsque les mécanismes de défense du duodénum sont endommagés par l'acide gastrique, comme la modification de la quantité de mucus produit, des ulcères se forment.
2、ulcère gastro-oesophagien :Les ulcères chroniques situés entre l'oesophage et le pylore sont appelés ulcères gastro-oesophagien, qui sont une forme d'ulcère digestif, les ulcères digestifs (ulcères peptiques) peuvent survenir dans l'estomac, le duodénum, l'oesophage inférieur, l'estomac-près de l'anneau d'union de l'iléum, ainsi que sur la muqueuse gastrique ectopique dans le diverticule de Meckel. La formation de ces ulcères est liée à l'action de digestion de l'acide gastrique et de la pepsine, donc ils sont appelés ulcères digestifs, la plupart des ulcères digestifs se trouvent dans l'estomac et le duodénum (98Pourcent ~99Pourcent). Chez les personnes, il y a environ10Pourcent des personnes peuvent être atteintes de cette maladie dans leur vie.
3Gastrite superficielle ou atrophique :La gastrite atrophique chronique, abrégée en CAG, est une maladie courante, l'Organisation mondiale de la santé l'a classée comme une condition pré-cancéreuse du cancer de l'estomac, en particulier chez ceux qui ont une métaplasie intestinale ou une hyperplasie atypique, la probabilité de cancer est plus grande. Son développement est lent, la maladie est persistante, difficile à guérir, difficile à traiter, il n'existe pas de nom de maladie de la gastrite atrophique dans les documents de la médecine traditionnelle chinoise, elle appartient à la catégorie de la douleur épigastrique et de l'abdomen gonflé de la médecine traditionnelle chinoise, car la gastrite atrophique chronique se caractérise par des douleurs épigastriques et une pleine rate, ou une pleine rate sans douleur, et quelques patients n'ont pas de symptômes明显, donc la troisième réunion académique de la société chinoise des médecins traditionnels considère que la discrimination de la gastrite atrophique chronique peut être attribuée à la syndromologie de la 'gastrite bloquée', en ce qui concerne la gastrite atrophique.
3. Quelles sont les symptômes typiques du syndrome des points blancs du duodénum?
Cette maladie est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, principalement chez les jeunes et les adultes, et se manifeste cliniquement par des douleurs ou des malaises abdominaux不规则, des nausées, une diminution de l'appétit, des brûlures d'estomac, une perte d'appétit, etc. Certains présentent des symptômes de diarrhée grasse typique : une grande quantité de selles, sans forme, brun ou légèrement gris, avec une mauvaise odeur, une surface brillante et grasse, avec une grande quantité de globules graisseux au microscope, certains peuvent être accompagnés de gastrite superficielle chronique, gastrite atrophique, ulcère gastro-digestif, cholangite chronique, pancréatite, lithiase biliaire, etc., ce qui rend les symptômes cliniques moins spécifiques, et la plupart des cas sont difficiles à estimer avant l'examen endoscopique.
4. Comment prévenir la syndrome des points blancs du duodénum?
Prévenir l'inflammation de l'appareil digestif supérieur.
L'inflammation de l'appareil digestif supérieur se réfère à la hémorragie des sites pathologiques de l'oesophage, de l'estomac, du duodénum, du pancréas et des voies biliaires au-dessus du ligament de Treitz (également connu sous le nom de ligament de Treitz, situé à la racine du mesentère transverse et à gauche du deuxième lombaire. Normalement, l'appareil digestif supérieur et inférieur sont séparés par la flexure du duodénum). Elle est généralement causée par l'inflammation de l'appareil digestif, des lésions mécaniques, des maladies vasculaires, des tumeurs et d'autres facteurs, ou par des lésions des organes adjacents et des maladies systémiques qui affectent l'appareil digestif.
5. Quelles analyses de laboratoire sont nécessaires pour le syndrome des points blancs du duodénum
1、Examen de laboratoire :En dehors des patients âgés qui peuvent avoir une augmentation du taux de lipides, il n'y a généralement pas d'anomalies明显的.
2、Examen endoscopique :Les points blancs de la muqueuse du duodénum sous endoscopie sont souvent situés dans la partie sphérique, en particulier sur la paroi avant et la face latérale, moins sur la paroi postérieure, ce qui peut être lié à la direction des vaisseaux et des vaisseaux lymphatiques, certains sont situés dans les coins supérieurs et les parties descendantes, les points blancs sont dispersés ou groupés, ronds ou ovales, d'environ1~3mm, la plupart sont plats, certaines sont légèrement concaves en forme de navel ou légèrement bombées en forme de tache, la surface est blanche ou grise, c'est la conséquence du stockage localisé de graisse et de l'expansion des vaisseaux lymphatiques, parfois teint en jaune par le bile, généralement sans sécrétion de couverture, les bords sont clairs, passant de jaune clair à la muqueuse du duodénum normale, les points ou les taches blanches sont lisses, la texture est un peu dure, la réflexion est renforcée, lorsqu'on les observe de près, elles sont blanches et pelucheuses, après lavage à l'eau, il n'y a pas de changement, la muqueuse du duodénum autour de la lésion peut avoir des changements de taches ou de congestion, rugueuse et inégale, perdant l'apparence de poils绒毛状 normaux.
6. Repas recommandés et à éviter pour les patients atteints du syndrome des points blancs du duodénum
1、Manger des aliments faciles à digérer :Comme le riz, les pâtes, les pain, les shaozi, les baozi, les wonton, les crêpes douces, le riz doux, etc., mâcher lentement et bien, il est facile à digérer et absorber. Manger moins de légumineuses, d'oignon, de pomme de terre, de patate douce, etc. qui produisent de l'acide et des gaz, éviter les aliments froids, gras, piquants, éviter de boire de l'alcool, éviter les facteurs néfastes qui irritent les ulcères.
2、Spécial recommandation pour nourrir l'estomac et renforcer les poumons :Oignon doux et lotus et fleur de laitue porridge, épinards et riz porridge, il est possible d'ajouter des œufs, des morceaux de viande, de la chair de poulet, de la chair de poisson, des morceaux de légumes, des grains de fruits, du lait, etc. pour assaisonner, augmenter les nutriments.
7. Méthodes conventionnelles de traitement médical occidental de la syndrome des points blancs du duodénum
Pour ceux qui ont des douleurs abdominales avec un pH gastrique élevé, on peut administrer de l'H2-Les antagonistes des récepteurs (cimetidine, ranitidine, famotidine, etc.) ou même les inhibiteurs de la pompe à protons (omeprazole ou lansoprazole); les médicaments alcalins tels que le sucralfate, la poudre d'aluminium hydrogénée, etc. ont un bon effet sur la soulagement des symptômes. Comme la fonction du Helicobacter pylori dans la pathogenèse de la maladie n'est pas claire, l'utilisation d'antibiotiques et de médicaments de bismuth n'a pas de signes précis, mais quelqu'un a observé16Exemple, après le traitement par le cimetidine et l'antibiotique anti-Helicobacter pylori DWSS3Les points blancs disparaissent dans le mois13Exemple, réduire2Exemple. Il est nécessaire de faire des recherches approfondies.
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