Síndrome de puntos blancos del duodeno

　　Algunas personas creen que la inflamación del tracto gastrointestinal superior, especialmente la gastritis atrofica, reduce la secreción de ácido gástrico y la secreción de jugo pancreático. La lipasa pancreática en el jugo pancreático es insuficiente, lo que agrava la disfunción de la digestión, absorción y transporte de grasas, haciendo que los lípidos se acumulen en las células epiteliales absorbentes o en la membrana mucosa propia, presentando una lesión blanca y manifestaciones clínicas como la diarrea grasa. Pero en China, la mayoría de las lesiones de gastritis atrofica se encuentran en la región de los senos, donde no hay células productoras de ácido, por lo que es común ver que las personas con gastritis atrofica tienen una función de secreción de ácido gástrico normal. Además, la biopsia de la región blanca del duodeno muestra que todos tienen inflamación del duodeno, por lo que se considera que esta enfermedad es una forma especial de enteritis duodenal.

　　La inspección microscópica revela que la mucosa del duodeno en el punto blanco muestra cambios inflamatorios crónicos. Los principales síntomas son la infiltración de linfocitos, plasmocitos, monocitos y eosinófilos, la dilatación de los vasos y del tejido interviloso, la expansión de los espacios glandulares del duodeno y la distribución de vacuolas claras en forma de foco en la punta de los vilos. Bajo el microscopio electrónico, los vilos duodenales normales se presentan en forma de dedo o lobulada, y los criptos se expanden. El cambio característico es la acumulación de grandes cantidades de lípidos en las células epiteliales absorbentes de la mucosa intestinal. A medida que la enfermedad empeora, pueden aparecer fenómenos de compresión del núcleo celular y de los orgánulos celulares. La microestructura submicrónica de los orgánulos celulares muestra cambios degenerativos, con una densidad electrónica reducida. Los mitocondrias se degeneran, aumentan y se distribuyen densamente alrededor del núcleo celular. La retículo endoplasmático rugoso se expande en forma de saco o esférica, y el retículo endoplasmático liso aumenta compensatoriamente. Algunos cromatina presentan fenómenos de agregación.

　　Con úlceras duodenales, úlceras gástricas, gastritis superficial o atrofica, etc.

　　1Úlceras duodenales:La úlcera duodenal es una de las enfermedades crónicas más comunes. La úlcera duodenal es el tipo más común de úlcera péptica, que ocurre en el duodeno, es decir, en los primeros diez centímetros del intestino delgado que conecta al estómago. Es una deficiencia en la mucosa y la capa muscular del duodeno causada por varios factores.

　　Causas de úlcera duodenal: cuando el mecanismo de defensa del estómago y duodeno es destruido por el ácido gástrico, como la modificación de la producción de mucina, se forma una úlcera.

　　2Úlceras gástricas:Las úlceras crónicas ubicadas entre el cardias y el píloro se denominan úlceras gástricas, que son una variedad de úlceras digestivas. Las úlceras pépticas (pepticulcer) pueden ocurrir en el estómago, el duodeno, también en el extremo inferior del esófago, el estómago-Cerca de la unión del yeyuno y del duodeno, y en la mucosa gástrica ectópica del divertículo de Meckel. La formación de estas úlceras está relacionada con la acción digestiva del ácido gástrico y la pepsina, por lo que se denominan úlceras digestivas. La mayoría de las úlceras digestivas se encuentran en el estómago y el duodeno (98Por ciento ~99Por ciento). En la población hay aproximadamente10Por ciento de las personas pueden contraer esta enfermedad en algún momento de su vida.

　　3Gastritis superficial o atrofica:La gastritis atrofica crónica, abreviada como CAG, también conocida como gastritis atrofica, es una enfermedad común. La Organización Mundial de la Salud la clasifica como estado precursor del cáncer de estómago, especialmente en presencia de metaplasia epitelial intestinal o hiperplasia atípica, la posibilidad de carcinogénesis es mayor. Su desarrollo es lento, persistente y difícil de curar, y es difícil de tratar. No existe este nombre de enfermedad en la literatura de la medicina tradicional china, que pertenece a la categoría de 'dolor epigástrico' y 'inflamación abdominal' de la medicina tradicional china. Porque la gastritis atrofica crónica se manifiesta principalmente con dolor epigástrico y hinchazón de la脾, o hinchazón sin dolor, y hay algunos pacientes sin síntomas claros. Por lo tanto, la Tercera Reunión Académica de la Sociedad Médica China sobre el Páncreas y el Estómago considera que la diferenciación de la gastritis atrofica crónica puede atribuirse al síndrome de 'piazhi', en cuanto a la gastritis atrofica se refiere.

　　La enfermedad afecta más a los hombres que a las mujeres, y es más común entre los jóvenes y adultos. Clínicamente, se manifiesta con dolor o malestar abdominal superior irregular, náuseas, falta de apetito, eructos, falta de apetito, y otros síntomas de dispepsia. Algunos presentan diarrea grasa典型症状: gran cantidad de heces, sin forma, marrón o ligeramente grisáceo, mal olor, superficie con brillo aceitoso, examen microscópico con gran cantidad de gotitas de grasa. Algunos pueden acompañarse de gastritis superficial crónica, gastritis atrofica, úlcera péptica, colecistitis crónica, pancreatitis, litiasis biliar, etc., lo que hace que los síntomas clínicos sean menos específicos, lo que dificulta la estimación de la existencia de DWSS antes del examen endoscópico.

　　Prevenir la inflamación del tracto gastrointestinal superior.

　　La inflamación del tracto gastrointestinal superior se refiere a la hemorragia en las lesiones patológicas de la esófago, estómago, duodeno y páncreas biliar por encima del ligamento de Treitz (también conocido como ligamento de Treitz, ubicado en la raíz del mesentery del colon transverso y a la izquierda del segundo vértebra lumbar. En condiciones normales, el tracto gastrointestinal superior e inferior se dividen por la curva del duodeno y yeyuno). La hemorragia se debe a la inflamación del tracto gastrointestinal, lesiones mecánicas, enfermedades vasculares, tumores y otros factores, y también puede deberse a la afectación del tracto gastrointestinal por enfermedades de órganos cercanos y enfermedades sistémicas.

　　1Exámenes de laboratorio:Además de que los pacientes mayores pueden tener un aumento de los niveles de lípidos en la sangre, no hay anormalidades claras.

　　2Examen endoscópico:Los puntos blancos de la mucosa del duodeno bajo el endoscopio se encuentran principalmente en la parte superior especialmente en la pared frontal y en la curvatura mayor, menos en la pared posterior, esto puede estar relacionado con la dirección de los vasos y los vasos linfáticos, también algunos están en la esquina superior y la descenso, los puntos blancos se distribuyen de manera dispersa o en grupos densos, redondos o elípticos, de unos1～3mm, la mayoría es plana, parte es ligeramente hundida en forma de ombligo o ligeramente elevada en forma de mancha, la superficie es puntos blancos o de color grisáceo, debido al almacenamiento local de grasa, la dilatación de los vasos linfáticos, a veces se tiñe de amarillo con bilis, generalmente sin secreción cubriendo, los bordes son claros, desde amarillo claro hasta el revestimiento del duodeno normal, los puntos blancos o las manchas blancas son lisos, la textura es un poco más dura, el brillo se intensifica, cuando se observa de cerca tiene un aspecto de pelo blanco, no cambia después de lavar con agua, el revestimiento del duodeno alrededor de la lesión puede tener cambios como manchas de flores o enrojecimiento, irregular, pierde el aspecto normal de los vellos

　　1Comer alimentos fáciles de digerir:Como el arroz, la pasta, el pan, los rollos, los dim sum, los panqueques, el arroz, etc., masticar lentamente, facilita la digestión y absorción completa. Coma menos alimentos que producen ácido y gases, como legumbres, cebolla, patatas, batatas, etc., evite alimentos fríos y grasos, picantes, alcohol, evite factores adversos que irriten la úlcera.

　　2Recomendaciones especiales para mejorar la digestión y la salud del estómago:Arroz de loto y lirio, sopa de arroz de cacahuete y dátiles, se puede agregar huevo, picadillo de carne, polvo de pollo, polvo de pescado, trozos de verduras, frutas secas, leche, etc., para aumentar el sabor y la nutrición.

　　Los pacientes con ácido gástrico alto y dolor abdominal pueden recibir H2-Bloqueadores de receptores (cimetidina, ranitidina, famotidina, etc.) o inhibidores de la bomba de protones (omeprazol o lansoprazol); medicamentos alcalinos como Gaviscon, gel de aluminio hidróxido, etc., tienen un buen efecto en la alivio de los síntomas. Debido a que el papel de Helicobacter pylori en la enfermedad no está claro, el uso de antibióticos y preparados de bismuto no tiene indicaciones claras, pero algunas personas observaron16Ejemplo, después del tratamiento con cimetidina y antibióticos contra Helicobacter pylori3Desaparecer los puntos blancos en el mes13Ejemplo, reducir2Ejemplo. Necesita investigación más profunda.