Cirrhose hépatique concomitante à la grossesse

　　La cirrhose hépatique concomitante à la grossesse est une cirrhose hépatique survenue pendant la grossesse, les causes communes de la cirrhose hépatique incluent l'hépatite virale, l'intoxication chronique par l'alcool, la schistosomiase, l'intoxication médicamenteuse ou chimique, la stase biliaire, les déficits métaboliques héréditaires, etc. Dans les pays occidentaux, l'intoxication par l'alcool est la principale cause, représentant environ65％. Comparé aux hommes, les femmes sont plus sujettes à la cirrhose hépatique alcoolique, la quantité minimale quotidienne d'alcool nécessaire pour causer une cirrhose hépatique irréversible chez les femmes est faible, et la durée est courte. En Chine, l'hépatite virale est la principale cause de la cirrhose hépatique, les hépatites B, C et D sont étroitement liées à la cirrhose hépatique.

　　Les complications des femmes enceintes atteintes de cirrhose hépatique incluent l'anémie, la pré-éclampsie, les hémorragies post-partum, les infections post-partum, etc. Selon les rapports à l'étranger, l'incidence des complications chez les femmes enceintes atteintes de cirrhose hépatique atteint4Au-dessus de 0 %. En raison de l'enzyme de conversion de l'angiotensine-Angiotensin-Le système d'aldostérone est métabolisé par le foie, l'activité de ce système augmente pendant la cirrhose hépatique, en plus de l'anémie, de l'hypoprotéinémie, etc., l'incidence de la pré-éclampsie augmente. En raison du manque de facteurs de coagulation et de la faiblesse des contractions utérines chez les patients atteints de cirrhose hépatique, l'incidence des hémorragies post-partum augmente. La résistance des patients atteints de cirrhose hépatique diminue, ainsi que l'hypoprotéinémie, l'anémie et la fatigue pendant l'accouchement, l'incidence des infections post-partum augmente.

　　Selon la période de la cirrhose hépatique, ses manifestations ne sont pas les mêmes, voici une présentation détaillée comme suit :

　　1、période de compensation de la fonction hépatique

　　Les symptômes de cette période sont légers, tels que la faiblesse, la réduction de l'appétit, l'inconfort abdominal, etc., ces symptômes apparaissent souvent après l'effort, s'améliorent après le repos, les signes vitaux ne sont pas évidents, le foie est souvent en augmentation, certains patients ont une augmentation du spleen, peuvent apparaître des téninges et des palmaries.

　　2、 Phase de décompensation hépatique

　　La perte d'appétit est un symptôme courant pendant cette période, parfois accompagné de nausées, de vomissements, de perte de poids, de faiblesse, de douleurs abdominales ou de ballonnements, de saignements des gencives ou du nez, des hématoques et des selles noires peuvent survenir. L'examen physique peut révéler une peau et des muqueuses sombres, une perte de poids, des ecchymoses ou des points de saignement sur la peau et les muqueuses, des varices visibles sur la paroi abdominale, de l'ascite, une dureté moyenne du foie, une réduction du foie chez les patients atteints de stade avancé, une dureté et une surface nodulaire, une augmentation du foie.

　　La prévention de la cirrhose du foie concomitante à la grossesse se fait principalement par la prévention des causes, c'est-à-dire la prévention de l'hépatite virale, de l'intoxication chronique par l'alcool, de la schistosomiase, de l'intoxication médicamenteuse ou chimique, de la stase biliaire due à des défauts métaboliques héréditaires et métaboliques. Ne vous allongez pas immédiatement après les repas pour éviter le reflux des contenu gastriques. Les aliments ne doivent pas être grossiers, les comprimés doivent être broyés. Il est conseillé d'éviter de tousser, de retenir son souffle, etc. Pendant la période post-partum, il est nécessaire de se reposer et de bien s'alimenter, de suivre l'état fonctionnel du foie et de ne pas allaiter.

　　Les examens pour la cirrhose du foie concomitante à la grossesse sont les mêmes que ceux de la cirrhose, généralement comprenant des tests de biochimie sanguine, des examens d'ultrasons, etc. Dans certains cas, une biopsie perpétrée par ponction hépatique peut aider à poser le diagnostic. En même temps, des examens de routine tels que les analyses de sang, les rayons X, les tomodensitométries sont également des méthodes d'examen couramment utilisées pour cette maladie, et peuvent être choisis en fonction de la situation.

　　Les patients souffrant de cirrhose du foie concomitante à la grossesse n'ont pas de besoins spécifiques en matière de nutrition, une alimentation normale est suffisante. Il est nécessaire de veiller à une alimentation riche et équilibrée, en assurant les besoins de l'organisme en chaleur, en protéines, en vitamines et en minéraux. En matière de soins, il est nécessaire de se détendre, de construire de la confiance en soi, de maintenir un bon état d'esprit et de coopérer activement avec le traitement médical du médecin.

　　Chez les patients souffrant de cirrhose du foie concomitante à la grossesse, la continuation de la grossesse doit être déterminée en fonction de la situation spécifique. Les femmes enceintes souffrant de dysfonction hépatique, d'extension du temps de coagulation du thromboplastine ou de varices gastro-oesophagiennes doivent arrêter la grossesse à temps. Si seule la varice gastro-oesophagienne est présente et que le patient désire ardemment une grossesse, il est recommandé de faire une shunt portocave avant la grossesse, la plupart des patients peuvent accoucher en douceur.

　　Pour les patients qui ont subi une interruption de grossesse et une opération, le chirurgien devrait être une personne expérimentée et compétente, en réduisant au maximum le saignement et en缩短手术时间. Pendant la période post-partum, il est nécessaire de se reposer et de bien s'alimenter, de suivre l'état fonctionnel du foie et de ne pas allaiter.