Νόσος του δωδεκαδάκτυλου λευκού σημείου

　　Ορισμένοι πιστεύουν ότι η φλεγμονή του ανώτερου γαστρικού σωλήνα, ειδικά η ατροφική γαστρίτιδα, μειώνει την έκκριση γαστρικού οξέος και την παραγωγή παχυσακτηλίου. Η έλλειψη της παχυσακτηλίου της παχυσακτηλίου στο παχυσακτήριο μειώνει τη λειτουργία της λιποδιασύνθεσης, της απορρόφησης και της μεταφοράς, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση λίπους στα κύτταρα της απορροφητικής μεμβράνης ή στο μοσχεύμα της μεμβράνης, παρουσιάζοντας λευκή αλλαγή και κλινικά εμφανίζοντας λιπορροή. Ωστόσο, η θέση της ατροφικής γαστρίτιδας στα περισσότερα κινέζικα περιπτώματα βρίσκεται στον αδένιο, που δεν έχει κύτταρα εκροής οξέος, οπότε πολλοί ασθενείς με ατροφική γαστρίτιδα έχουν κανονική λειτουργία εκροής οξέος. Επιπλέον, η βιοψία του δωδεκαδάκτυλου στην περιοχή του λευκού σημείου έχει φλεγμονή, οπότε πολλοί πιστεύουν ότι η νόσος είναι μια ειδική φλεγμονή του δωδεκαδάκτυλου.

　　Η οπτική μικροσκοπία δείχνει ότι η μεμβράνη του δωδεκαδάκτυλου παρουσιάζει αλλαγές σε χρόνια φλεγμονή. Η κύρια εκδήλωση περιλαμβάνει την είσοδο λυmphocytes, plasmocytes, monocytes και eosinophils, την διόγκωση των λυmph και αγγείων μεταξύ των βλεφαρίδων, την επέκταση των αδένων του δωδεκαδάκτυλου και την κατανομή κενών κεντρικών κελιών στις άκρες των βλεφαρίδων. Στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, οι κανονικές βλεφαρίδες του δωδεκαδάκτυλου είναι δακτυλιοειδείς ή φυλλώδεις, με την επέκταση των κόλπων. Η χαρακτηριστική αλλαγή είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού λίπους στα κύτταρα της απορροφητικής μεμβράνης του εντέρου. Με την επιδείνωση της κατάστασης, μπορεί να παρατηρηθεί η πίεση στο πυρήνα των κυττάρων και των οργανίδων. Η υποτροπή της υπομικροσκοπικής δομής των οργανίδων, με μείωση της ηλεκτρονικής πυκνότητας. Η μετατροπή και η αύξηση των μεσονευκλιών, με συχνή διάθεση γύρω από τον πυρήνα του κύτταρου. Η επέκταση των粗面 endoplasmic reticulum σε σφαιρικές ή κύisters, με την αύξηση των γυαλιστερών endoplasmic reticulum. Σε μερικά περιπτώσεις, παρατηρείται η συσσώρευση των χρωματιστικών.

　　Με συνοδευόμενη από έλξη του δωδεκαδάκτυλου, γαστρική έλξη, superficial ή συνοστική γαστρίτιδα και άλλες παθήσεις.

　　1Γαστρική έλξη:Η έλξη του δωδεκαδάκτυλου είναι μια από τις συχνές χρόνιες ασθένειες. Η έλξη του δωδεκαδάκτυλου είναι ο πιο συχνός τύπος πεπτικής έλξης, που εμφανίζεται στον δωδεκαδάκτυλο, δηλαδή στο πρώτο δεκαπέντε κεντρικά μέτρα του μικροσκοπικού εντέρου που συνδέει το στομάχι. Η έλξη του δωδεκαδάκτυλου προκαλείται από την έλλειψη του επιδερμικού και του μυϊκού στρώματος του δωδεκαδάκτυλου.

　　Αιτίες της έλξης του δωδεκαδάκτυλου: Όταν η άμυνα του γαστρεντερικού συστήματος καταστρέφεται από την οξέωση του γαστρικού οξέως, όπως η αλλαγή της παραγωγής της βλέννας, σχηματίζονται έλξεις.

　　2Γαστρική έλξη:Η χρόνια έλξη μεταξύ του cardiae και του pylori ονομάζεται γαστρική έλξη και είναι μια μορφή πεπτικής έλξης. Η πεπτική έλξη (pepticulcer) μπορεί να εμφανιστεί στο στομάχι, τον δωδεκαδάκτυλο, την κάτω άκρη του οισοφάγου, τον γαστρικό-Κοντά στην κοιλιά της κοιλίας του δωδεκαδάκτυλου και στο μεικρόλαιμο του Μέικελ, η δημιουργία αυτών των έλκων έχει να κάνει με την επίδραση της γαστρικής οξέως και της πепσίνης, οπότε ονομάζονται πεπτικές έλξεις. Η majority των πεπτικών έλκων βρίσκεται στο στομάχι και τον δωδεκαδάκτυλο (98Ποσοστό του πληθυσμού είναι από99Ποσοστό του πληθυσμού είναι περίπου10Ποσοστό του πληθυσμού μπορεί να επηρεαστεί από αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της ζωής του.

　　3Superficial ή συνοστική γαστρίτιδα:Η χρόνια συνοστική γαστρίτιδα, συντομευμένα CAG, είναι μια συχνή νόσος, η οποία έχει χαρακτηριστεί από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ως προκαρκινική κατάσταση του καρκίνου του στομάχου, ειδικά όταν συνοδεύεται από μετασχηματισμό του ενδοσκοπικού ιστού του εντέρου ή μη τυπική υπερπλασία. Η νόσος αναπτύσσεται αργά, με σύνδρομο που είναι δύσκολο να θεραπευτεί, και δεν υπάρχει αυτός ο όρος στη βιβλιογραφία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής. Είναι μια κατηγορία της 'δυσφορίας του στομάχου' και της 'αύξησης της κοιλιάς'. Η χρόνια συνοστική γαστρίτιδα, με συχνή δυσφορία και πόνο στην περιοχή του στομάχου, ή με δυσφορία χωρίς πόνο, και με ορισμένους ασθενείς χωρίς σημεία και συμπτώματα, η Εθνική Ένωση Κινεζικής Ιατρικής πιστεύει ότι η διάγνωση της χρόνιου συνοστικής γαστρίτιδας μπορεί να αποδοθεί στην 'γαστρική πυελοκατακλυστική'.

　　Η νόσος είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες, και συχνά εμφανίζεται στους νέους ενήλικες. Κλινικά, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μη ρυθμική δυσφορία ή πόνο στην περιοχή του ανώτερου οισοφάγου, ναυτία, μειωμένη όρεξη, βήχας και άλλα συμπτώματα δυσπέψιας. Ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν τυπική παχυρροφία: μεγάλες ποσότητες κοπράνων, χωρίς μορφή, καφέ ή ελαφρώς γκριζά, με δυσάρεστο άρωμα, με λάμψη που μοιάζει με λάδι, με μεγάλο αριθμό λιπαστικών σφαιρών στο μικροσκόπιο. Ορισμένοι μπορεί να έχουν χρόνιαsuperficial γαστρίτιδα, συνοδευόμενη από χρόνιαsuperficial γαστρίτιδα, πεπτική έλξη, χρόνια χολήχοληθρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολόλιθους και άλλες παθήσεις, καθιστώντας τα κλινικά συμπτώματα λιγότερο συγκεκριμένα, και καθιστώντας δύσκολο να εκτιμηθεί η παρουσία DWSS πριν από την κοιλιακή ενδοσκόπηση.

　　Προσοχή στην πρόληψη της ελκυστικής φλεγμονής του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος.

　　Η ελκυστική φλεγμονή του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος αναφέρεται στην αιμορραγία από τις περιοχές των παθήσεων του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδάκτυλου και της παγκάσας, που βρίσκονται πάνω από την κοιλιά του Τρεϊτς (ή Τρεϊτς λάβυρινθος, τοποθεσία στην ρίζα της περιτονηλίτιδας του μεταξύτοξοστού και του δεύτερου σπονδύλου από τη δεξιά πλευρά). Κανονικά, το ανώτερο και το κάτω γαστρεντερικό σύστημα διαχωρίζονται από τη δεξιά κύκνη του δωδεκαδάκτυλου. Η αιμορραγία προκαλείται από φλεγμονές του γαστρεντερικού συστήματος, μηχανικές βλάβες, αγγειακές παθήσεις, όγκους και άλλους παράγοντες, καθώς και από παθήσεις γειτονικών οργάνων και συστημάτων που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σύστημα.

　　1、实验室检查：除老年患者可有血脂增高外，多无明显异常。

　　2、内镜检查：内镜下十二指肠粘膜白点多位于球部特别是前壁及大弯侧，后壁较少，此可能与血管，淋巴管的走向有关，也有些位于上角部和降部，白点呈稀疏之散在分布或密集成簇，圆或椭圆形，直径约1～3mm，多数平坦，部分轻度凹陷呈脐状或微隆起呈斑块样，表面乳白点或灰白色，乃脂肪局部贮留，淋巴管扩张之故，有时被胆汁染成黄色，通常无分泌物覆盖，边界清晰，边缘由浅黄色逐渐过渡到正常十二指肠粘膜，白点或白斑表面光滑，质地稍硬，反光增强，靠近观察呈白色绒毛状，用水冲洗后无变化，病变周围的十二指肠粘膜可有花斑样或充血，粗糙不平，失去正常绒毛状外观等改变。

　　1、吃容易消化的食物：如稀饭、面条、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼、软饭等，细嚼慢咽，便于充分消化和吸收。少吃豆类、洋葱、土豆、红薯等易产酸产气的食物，忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌饮酒，避免不良因素对溃疡的刺激。

　　2、养胃健脾特别推荐：山药莲子百合粥、花生红枣小米粥，可以添加鸡蛋、肉末、鸡茸、鱼茸、碎菜、果粒、牛奶等调味，增加营养。

　　Για τους ασθενείς με αυξημένη οξέωση του γαστρικού σώματος και κοιλιακό άλγος μπορεί να δοθεί H2-Αποδοχείς μπλοκαδής (cimetidine, ranitidine, famotidine κ.λπ.) ή حتى αναστολείς της πυροπωκής (omeprazole ή lansoprazole); αλκαλικά φάρμακα όπως το Gaviscon, το gel aluminum hydroxide κ.λπ. έχουν καλή αποτελεσματικότητα στη μείωση των συμπτωμάτων. Κατά την ασαφία του ρόλου του幽门螺杆菌 στην εμφάνιση της νόσου, η χρήση αντιβιοτικών και των παρασκευασμάτων βismuth δεν έχει σαφή ένδειξη, αλλά μερικοί παρατηρούν16Παράδειγμα DWSS μετά την αγωγή με cimetidine και αντι-βιβαντοειδική λύση3Αυτός ο μήνας τα λευκά σημεία εξαφανίζονται13Παράδειγμα, μείωση2Παράδειγμα. Χρειάζεται περαιτέρω έρευνα.