La maladie hépatique hypothyroïdienne

　　1L'action directe des hormones thyroïdiennes sur le foie joue un rôle important dans le métabolisme, la transformation, l'excrétion de la thyroxine et la synthèse des globulines liées à la thyroxine.

　　2L'état métabolique hypermétabolique de l'hypothyroïdie entraîne une anoxie et une ischémie des cellules hépatiques.

　　3Les troubles du métabolisme énergétique du foie.

　　4Les patients hypothyroïdiens peuvent développer des infections secondaires, etc.

　　Première partie : Système digestif

　　1Les maladies pancréatiques incluent l' pancréatite aiguë.

　　2Les lésions de l'esophage et de l'intestin grêle incluent l'oesophagite, l'ulcère oesophagien, les varices oesophagiennes inférieures; les ulcères gastriques, les lésions de la muqueuse gastrique, les hémorragies gastro-intestinales, etc.

　　3La stéatohépatite est courante cliniquement pendant la période de récupération ou après la récupération de l'hépatite jaune aigue et dans les hépatites B et C chroniques.

　　4、Carcinome hépatocellulaire primaire L'infection virale hépatique B et C est l'une des causes principales du carcinome hépatocellulaire primaire。

　　二、Complications du système endocrinien et métabolique；

　　1、Diabète；

　　2、Hypoglycémie；

　　3、Dommages endocriniens；

　　3、Complications du système sanguin；

　　（1）Anémie aplasique；

　　（2）Pénicillose lymphocytaire；

　　（3）Pénicillose thrombocytaire；

　　（4）Anémie médullaire pure；

　　（5）Hyperplasie des cellules histiocytes réactives；

　　（6）Anémie hémolytique；

　　（7）Troubles de la coagulation；

　　4、Complications cardiovasculaires；

　　（1）Lésions cardiaques ① L'augmentation de la résistance périphérique de la circulation. ② Rythme cardiaque. ③ Myocardite；

　　（2）Lésions vasculaires ① La polyarteriite nodale est courante chez les patients atteints d'hépatite B. ② La cryoglobulinémie primaire (EMC)；

　　5、Complications urinaires；

　　（1）Glomérulonéphrite hépatique；

　　（2）Acido urémique rénalien；

　　（3）Insuffisance rénale aiguë；

　　6、Complications des tissus conjonctifs et musculaires；

　　（1）Lésions cutanées L'hépatite aiguë peut entraîner des urticaires, des édèmes vasculaires nerveux, des érythèmes annulaires, des éruptions érythémateuses, des éruptions maculo-papuleuses; l'hépatite sévère peut présenter des éruptions petechiales, des éruptions ecchymotiques, des ulcères ecchymotiques, des éruptions en forme de papillon sur le visage, des éruptions polymorphes, etc.; l'hépatite cholestasique peut présenter un prurit cutané; les patients atteints de cirrhose peuvent présenter des taches hypopigmentées sur la peau des membres inférieurs；

　　（2）Lésions articulaires La plupart des lésions articulaires sont des polyarthrites migratoires et symétriques；

　　（3）Lésions musculaires Les patients atteints de hépatite chronique présentent une myalgie des membres inférieurs et supérieurs plus fréquemment, généralement légère；

　　7、Autres complications systémiques；

　　（1）Lésions respiratoires ① L'hépatite virale peut entraîner une pleurésie exsudative. ② Les patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë peuvent présenter une altération de la perméabilité des alvéoles sanguines par diverses substances toxiques dans le sang, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire non cardiaque, se manifestant cliniquement par un syndrome de détresse respiratoire；

　　（2）Lésions neurologiques ① L'encéphalopathie hépatique est un syndrome neuro-psychiatrique qui se produit lors de l'insuffisance hépatique sévère de l'hépatite sévère. ② Au début de l'hépatite aiguë, certains patients peuvent présenter des symptômes psychologiques temporaires, tels que l'irritabilité, l'agressivité, l'insomnie, etc.；

　　8、Syndrome de la sécheresse；

　　9、Syndrome d'immunodéficience acquis (SIDA)；

　　Les patients atteints de maladies hépatiques doivent avoir la détermination de vaincre la maladie, d'une part, ils doivent progresser dans la cognition et la conscience de dépistage, faire un diagnostic précoce et un traitement précoce；

　　Les lésions hépatiques causées par l'hypertension artérienne incluent la jaunisse, une augmentation des enzymes hépatiques, une perte d'appétit, une dégoût des graisses, la diarrhée et d'autres symptômes digestifs du système digestif, en raison de l'absence de manifestations spécifiques, elles doivent être différenciées des lésions hépatiques causées par la hépatite virale et les médicaments antithyroïdiens, et cela3Les mécanismes de lésion hépatique et les méthodes de traitement sont différents, donc une diagnose précise à un stade précoce est particulièrement importante；

　　一、Les différences entre l'hypertension artérielle accompagnée d'une hépatite et la lésion hépatique causée par l'hypertension artérielle sont les suivantes

　　1、Indépendant de la gravité de l'hypertension artérielle；

　　2、Des symptômes hépatiques évidents tels que la perte d'appétit, la dégoût des graisses dans le système digestif；

　　3、Des marqueurs d'infection hépatique virale positifs；

　　4、L'inefficacité du traitement antithyroïdien；

　　二、Le diagnostic de lésion hépatique due aux médicaments antithyroïdiens est généralement utilisé par exclusion, c'est-à-dire

　　1、Des preuves de lésion hépatique dans les examens de laboratoire clinique；

　　2、L'ordre de temps entre l'utilisation du médicament et la lésion hépatique, c'est-à-dire que la lésion hépatique se produit après l'utilisation du médicament；

　　3、Aucune preuve serologique d'infection virale hépatique ou d'hépatite auto-immune；

　　4、Aucune preuve d'une maladie hépatique chronique；

　　5、Ne pas utiliser simultanément d'autres médicaments hépatotoxiques connus；

　　6、L'amélioration ou la récupération de la fonction hépatique après l'arrêt du médicament;

　　7、L'examen pathologique montre une infiltration inflammatoire de monococytes et de lymphocytes dans les lobules hépatiques;

　　8、L'utilisation répétée du même médicament peut à nouveau causer des dommages hépatiques.

　　Il est généralement considéré que les dommages hépatiques causés par les médicaments antithyrotropes sont plus fréquents après l'utilisation des médicaments3Mois de dommages hépatiques causés par le PTU principalement par des nécroses hépatiques à différents degrés, et le dommage hépatique par l'MMI principalement par l'obstruction biliaire intrahépatique, c'est-à-dire l'obstruction des cellules hépatiques et (ou) des canaux biliaires, les premiers se manifestent principalement par une augmentation des transaminases, et les seconds principalement par une augmentation du bilirubine.

　　Prévention en premier lieu, suivi régulier, pour les patients atteints d'hypothyroïdie ayant une histoire de maladie hépatique, l'examen de la fonction hépatique avant l'utilisation des médicaments est nécessaire. Comme la plupart des dommages hépatiques médicamenteux se produisent pendant le traitement3Mois, donc au début du traitement3Mois de suivi régulier des patients, surveillance de la fonction hépatique, et informer les patients que s'ils apparaissent des symptômes similaires à ceux de l'hépatite, tels que la perte d'appétit, l'ictère, ils doivent consulter un médecin immédiatement.

　　Le diagnostic de la maladie hépatique hypothyroïdien repose principalement sur les symptômes cliniques. Les dommages hépatiques causés par l'hypothyroïdie自身 incluent l'ictère, l'augmentation des enzymes hépatiques, la perte d'appétit, la dégoût des graisses, la diarrhée et d'autres symptômes digestifs. Ultrasons thyroïdiens, ultrasons abdominaux.

　　Précautions alimentaires : trois hautes et une limite : alimentation riche en énergie, en protéines et en vitamines, avec une restriction de l'apport en iode. Augmenter les glucides, augmenter raisonnablement les minéraux et les vitamines, en particulier le potassium, le calcium et le phosphore, limiter les fibres alimentaires. Manger moins de céréales, de carottes, de mungo et d'autres aliments riches en fibres.

　　1Les principes de traitement des dommages hépatiques causés par l'hypothyroïdie sont de contrôler l'hypothyroïdie principalement. À ce moment, la dose quotidienne des médicaments antithyrotropes doit être réduite en fonction de la situation, car une dose élevée de médicaments peut facilement causer des dommages hépatiques et ne peut pas augmenter le taux de soulagement de l'hypothyroïdie. En même temps, la fonction hépatique doit être surveillée de près. Si les dommages hépatiques progressent constamment, il est nécessaire d'arrêter le médicament.

　　2、Les médicaments protecteurs du foie et hypolipémiants tels que les analgésiques antipyrétiques et les œstrogènes peuvent causer des dommages hépatiques après utilisation. Ces médicaments peuvent augmenter le niveau de hormones thyroïdiennes sériques, donc après la prise de certains médicaments par les patients atteints d'hypothyroïdie, ils peuvent promouvoir l'effet hépatotoxique.

　　3、Pour les patients atteints de légers dommages hépatiques par l'hypothyroïdie, les médicaments antithyrotropes à base de thiouracile peuvent être utilisés. L'auteur pense que pour les patients atteints de maladie hépatique chronique ou de fonction hépatique altérée après prise de médicaments, il est préférable de choisir la radio-iodothérapie ou la chirurgie.