Gastrite nécrosante aiguë

　　La gastrite nécrosante aiguë est causée par l'invasion de bactéries nécrosantes de la paroi gastrique. Environ70% des bactéries pathogènes sont Streptocoque hémolytique, suivi par Staphylococcus aureus, Streptocoque pneumococcique et Escherichia coli. Les voies d'invasion des bactéries dans la paroi gastrique peuvent être :
　　1En raison d'ulcères gastriques, de gastrite chronique, de diverticules gastriques, de cancer gastrique, d'objets étrangers dans l'estomac, etc., la muqueuse gastrique est endommagée, et les bactéries pathogènes avalées pénètrent directement dans la paroi gastrique par la muqueuse endommagée.
　　2Lorsqu'une sepsie, une endocardite bactérienne, la scarlatine, la myosite osseuse, etc. sont présentes, les bactéries pathogènes pénètrent dans la paroi gastrique par le sang.
　　3Lorsqu'une cholécystite ou une péritonite est présente, les bactéries pathogènes pénètrent dans la paroi gastrique par le système lymphatique.
　　

　　La péritonite aiguë et le choc infectieux sont des complications courantes de la maladie. Si c'est une péritonite aiguë, les symptômes principaux incluent la douleur abdominale, la douleur à la pression abdominale, la tension des muscles abdominaux et la douleur rétro-peritoneale, accompagnée de nausées, vomissements, distension abdominale, fièvre, hypotension, tachycardie, essoufflement et augmentation des leucocytes, etc. symptômes de toxicité. Selon les symptômes et signes typiques, le comptage et la classification des leucocytes, les radiographies abdominales, les examens par ultrasons et les scanner, le diagnostic de la péritonite aiguë est généralement facile.

　　La gastrite nécrosante aiguë se manifeste souvent sous la forme d'une appendicite aiguë, avec une douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen supérieur, accompagnée de fièvre, frissons, nausées, vomissements, etc. La douleur abdominale peut s'aggraver progressivement, la douleur est plus légère en position assise et plus sévère en position couchée, ce qui est un symptôme spécifique de la maladie. Avec le développement de la maladie, la température peut augmenter davantage, les vomissements peuvent passer de fluides purulents à des fluides purulents-hémorragiques, et il peut y avoir une distension abdominale, des signes de péritonite et des selles noires, mais généralement sans diarrhée.

　　La gastrite nécrosante aiguë est causée par l'invasion de bactéries nécrosantes de la paroi gastrique. Pour prévenir la gastrite nécrosante aiguë, il est recommandé de traiter activement et efficacement les ulcères gastriques, la gastrite chronique, les diverticules gastriques, la cholécystite, la péritonite et la sepsie, etc.

　　Les examens de laboratoire pour la gastrite nécrosante aiguë montrent une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang peripherique, généralement dans1×1010/Au-dessus de L, principalement des granulocytes neutrophiles, et une migration nucléaire vers la gauche est observée. La culture bactérienne du suc gastrique, du liquide péritonéal et du sang peut découvrir des bactéries pathogènes. D'autres examens complémentaires incluent :
　　1、Radiographie abdominale planeL'-rayonnement montre une dilatation gastrique, avec des bulles dans la paroi gastrique.
　　2、Échographie de type BL'échographie montre une épaisseur significative de la paroi gastrique.

　　En plus des traitements conventionnels, la diététique doit également être ajustée pour la gastrite nécrosante aiguë. Les aspects suivants doivent être pris en compte dans l'alimentation :
　　1Après que les nausées s'arrêtent et le nombre de selles diminue, choisissez de boire une petite quantité de bouillon de riz ou de farine de moutarde, puis mangez progressivement du riz, des pâtes fines cuites à la vapeur, des pâtes minces, etc. Continuez à boire beaucoup d'eau et ne mangez pas d'aliments riches en protéines et en graisses tels que la viande et les œufs, ou des aliments qui peuvent causer des gonflements et des aliments riches en fibres, comme le lait temporairement ne doit pas être consommé.
　　2Après que les symptômes s'atténuent, par exemple, lorsque les douleurs abdominales s'arrêtent, le nombre de selles diminue et la température corporelle revient à la normale, vous pouvez commencer à manger des soups d'œufs, des œufs au fromage en vapeur, du yaourt, du riz, du bouillon de farine, du pain grillé, du poisson frais cuit à la vapeur ou cuit à la vapeur, de la pâte de viande maigre, des feuilles de légumes tendres, etc. La quantité de nourriture prise à chaque repas devrait être modérée.
　　3、Pendant la période de rémission, il est recommandé de manger des aliments faciles à digérer, avec peu de刺激性 et peu de gonflement, et de les faire en purée, légers.

　　Le traitement de la gastrite nécrosante aiguë inclut le traitement non chirurgical et le traitement chirurgical. Voici les détails du traitement :

　　1、非手术治疗
　　L'utilisation d'antibiotiques à grande dose et à large spectre et des interventions chirurgicales actives peut améliorer le taux de survie. Lorsque des déséquilibres hydro-électrolytiques et d'acidité-basique ou un choc se produisent, il faut corriger ces déséquilibres de manière proactive tout en renforçant les traitements de soutien généraux tels que la transfusion sanguine et l'hydratation. La plupart des cas peuvent être guéris par un traitement conservateur.

　　2、手术治疗
　　Si la péritonite n'est pas atténuée ou s'aggrave pendant la période de traitement conservateur, il est considéré comme une indication pour une chirurgie. Les méthodes chirurgicales incluent la drainage de l'angine érythémateuse gastrique et l'ablation partielle de l'estomac, la dernière étant recommandée si l'état de santé du patient le permet. Il est courant d'injecter des antibiotiques appropriés dans l'abdomen. Si l'ablation des tumeurs et le nettoyage de l'abdomen sont assez complets, il n'est pas nécessaire de poser de drains. Le taux de survie des patients atteints de gastrite nécrosante après un traitement global est près de70％.

　　3、术后处理
　　Les maladies des patients nécessitant une chirurgie sont souvent déjà à un stade moyen ou avancé, avec une maladie grave. Après l'opération, il faut noter les points suivants : maintenir une减压胃肠持续；保持引流通畅；监测生命体征，密切注意水、电解质及酸碱平衡；注意肾功能变化；继续应用大剂量广谱抗生素；加强营养支持，条件允许应给予静脉营养。