Pancréatite hémorragique nécrosante aiguë

　　Les causes de la pancréatite hémorragique nécrosante aiguë ne sont pas encore bien comprises à ce jour, principalement en raison de la grande différence entre les modèles animaux et les cas cliniques. D'après les données, les causes de la maladie sont liées aux facteurs suivants.
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　　En raison des vers biliaires, des calculs de la vésicule biliaire, de la sténose de la papille du duodénum, etc., la bile peut refluxer.
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　　Les personnes qui consomment de l'alcool de manière prolongée sont sujettes à la pancréatite, c'est un phénomène courant en Occident, représentant70％.
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　　L'obstruction aiguë et thrombotique des artères et veines pancréatiques, entraînant une obstruction circulaire pancréatique aiguë et une pancréatite hémorragique nécrosante aiguë.
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　　Les blessures pancréatiques causent la rupture des canaux pancréatiques, l'exsudation du suc pancréatique et une insuffisance de l'apport sanguin après la blessure, ce qui entraîne une pancréatite aiguë grave.
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　　La pancréatite hémorragique nécrosante aiguë peut entraîner diverses infections bactériennes et virales, telles que le virus de l'oreille de rat, le virus adénovirus, le virus de l'hépatite A et la pneumonie bactérienne, etc. Les virus ou les bactéries pénètrent dans les tissus pancréatiques par le sang ou les ganglions lymphatiques, provoquant ainsi une pancréatite.
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　　Comme les allergies aux médicaments, l'intoxication médicamenteuse, la hemochromatose, les corticostéroïdes surrénaliens, etc.

　　La pancréatite hémorragique nécrosante aiguë se caractérise par une douleur aiguë soudaine dans l'abdomen supérieur. Les patients gravement atteints et les maladies graves peuvent mourir de choc; ils peuvent également former des abcès localisés ou des kystes pseudo-pancréatiques.

　　La pancréatite hémorragique nécrosante aiguë se caractérise par une douleur aiguë soudaine dans l'abdomen supérieur. L'examen physique montre une distension abdominale complète, une douleur abdominale, un bruit flottant mobile, et la disparition des bruits intestinaux. Un petit nombre de patients peuvent présenter une nécrose des graisses sous-cutanées, des ecchymoses des parois abdominales latérales et une décoloration autour de l'ombilic en raison de la pénétration de la sécrétion hémorragique contenant des enzymes pancréatiques dans l'espace sous-péritonéal.

　　La pancréatite hémorragique nécrosante aiguë est particulièrement dangereuse, avec une éruption soudaine et une mortalité élevée. Il est connu que l'épidémie est principalement due au reflux du suc pancréatique et à la dégradation des enzymes pancréatiques, et il est possible de prévenir ces facteurs.
　　1Éviter ou éliminer les maladies biliaires. Par exemple, prévenir les vers intestinaux, traiter à temps les calculs biliaires et éviter les crises aiguës de maladies biliaires.
　　2Les personnes qui consomment de l'alcool de manière chronique peuvent subir des dommages aux organes tels que le foie et le pancréas en raison de la toxicité chronique de l'alcool et de la malnutrition, ce qui entraîne une diminution de la capacité d'antibiose. Sur cette base, une consommation aiguë d'alcool peut entraîner une pancréatite aiguë.
　　3Il peut entraîner un trouble de la fonction gastro-intestinale, empêcher l'activité normale et l'évacuation de l'intestin, obstruer l'écoulement normal de la bile et de la pancréatique, et provoquer une pancréatite.

　　En plus des symptômes et des signes cliniques, les examens complémentaires sont indispensables pour le diagnostic de la pancréatite hémorragique nécrosante aiguë. Les examens couramment utilisés incluent :
　　1Examens de laboratoire Les enzymes amylasiques dans le sang et l'urine peuvent augmenter de manière persistante ou ne pas augmenter en raison de la nécrose pancréatique généralisée; la concentration de calcium dans le sang diminue, sa valeur　　2Autres examens complémentaires L'échographie B montre une augmentation de la taille du pancréas, avec des reflets de points internes rares; La tomodensitométrie montre une augmentation diffuse du pancréas, une forme irrégulière, des bords flous, et une augmentation de l'espace péripancréatique.

　　Il est interdit de boire et de manger dans les stades initiaux de la pancréatite hémorragique nécrosante aiguë pour éviter de stimuler la sécrétion de pancréatique. Avec l'amélioration de l'état des malades, il faut commencer à manger des aliments liquides. Même si l'on peut absorber des aliments, la capacité de digestion est très faible. Par conséquent, il est nécessaire de préparer des aliments appropriés.
　　En résumé, le principe de nutrition de base pour la pancréatite aiguë est de fournir une petite quantité de sucre facile à avaler et à digérer, avec une faible teneur en protéines et en graisses. Certains symptômes nécessitent un contrôle strict des graisses et des protéines, et la quantité peut être augmentée progressivement lorsque les symptômes sont normaux. Lorsqu'il y a des œdèmes, la consommation de sel doit être limitée.

　　Le traitement de la pancréatite hémorragique nécrosante aiguë inclut le traitement non chirurgical et chirurgical. Si les symptômes cliniques ne sont pas graves, et qu'il n'y a pas d'infection dans le pancréas nécrosé et les tissus péripancréatiques, une traitement conservateur actif peut être adopté d'abord.

　　Première partie : traitement non chirurgical
　　1Jeûne, décompression gastro-intestinale continue.
　　2Supplémentation de la capacité sanguine, et attention à corriger les déséquilibres hydrique et électrolytique, et maintenir l'équilibre acido-basique.
　　3L'utilisation d'atropine,5-5-fluorouracile, antiprotéase, l'octreotide et ses analogues peuvent être utilisés si les conditions le permettent. Chez les patients avec un hyperglycémie, l'insuline peut être utilisée.
　　4Nutrition extragastronomique, supplémentation appropriée en calcium.
　　5L'utilisation d'antibiotiques efficaces pour prévenir l'apparition ou le développement d'infections.
　　6Lavage péritonéal est utilisé dans les早期的重症胰腺炎.

　　Deuxième partie : traitement chirurgical
　　Indications : Le diagnostic de la pancréatite nécrosante est encore incertain, et on ne peut pas exclure les autres urgences abdominales nécessitant une chirurgie; après traitement non chirurgical de la pancréatite hémorragique nécrosante, il n'y a pas d'amélioration clinique évidente ou d'infection pancréatique et péripancréatique secondaire; pancréatite biliaire, comme la pancréatite causée par l'entrée d'ascaris dans le pancréas ou les calculs biliaires dans la vésicule biliaire.