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　　)méthodes de traitement conventionnelles de la pancréatite chronique en médecine occidentale

　　(1)causes de la pancréatite chronique)causes d'obstruction. La pancréatite chronique a de nombreuses causes, principalement liées aux maladies biliaires ou à l'excès de consommation d'alcool.

　　(2)intoxication chronique par l'alcool.)l'alcool et ses produits de métabolisme directement augmentent la sécrétion d'enzymes microsomales lipidiques dans le suc pancréatique et la dégradation de la lipase; et permettent aux enzymes microsomales lipidiques de se mélanger au suc pancréatique, activant le protrypsin pour former le trypsin, entraînant des lésions tissulaires.

　　(3)autres.①pancréatite héréditaire: la pancréatite chronique héréditaire représente une proportion du taux total de prévalence de la pancréatite chronique1Pourcent-2Pourcent, âge de début de la maladie précoce, généralement2Pourcent, avant 0 ans, calcification pancréatique évidente;②facteurs métaboliques: l'hypercalcémie et l'hyperlipidémie peuvent tous entraîner une pancréatite chronique;②pancréatite chronique associée à une maladie immunologique: lupus érythémateux disséminé, syndrome de la sécheresse, pancréatite biliaire primitive, hépatite biliaire primitive peuvent tous entraîner une pancréatite chronique.

　　Un, ulcère gastro-duodénal　Peut atteindre10-15Pourcent, à cause de la réduction de la sécrétion de bicarbonate de sodium par le pancréas.

　　Deux, hydropisie pancréatique, pericardique, pleurique - l'hydropisie péritonéale est plus fréquente, showing exsudative, avec une augmentation de la concentration d'amylase.Cela est dû à la fuite de liquide du kyst pseudo ou de l'ampoule pancréatique dilatée dans l'abdomen.

　　Trois, thrombose veineuse splénique　À cause de la fibrose pancréatique ou de la compression de la veine splénique par le kyst pseudo, la thrombose veineuse peut s'étendre à la veine porte, provoquant des varices veineuses et des hémorragies gastro-intestinales.

　　Quatre, kyst pseudo　Après que la pancréatite ait causé un blocage des gros canaux pancréatiques, les petits canaux et les cavités acinaires peuvent se dilater, le suc pancréatique peut s'accumuler, les cellules épithéliales peuvent atrophier, former des kystes pseudo-pancréatiques, ou en raison de la destruction des canaux, la sécrétion de suc pancréatique est bloquée, le suc pancréatique et les exsudats inflammatoires sont enveloppés par la péridurale, la péritonéale ou la mésentère adjacente. Les kystes pseudo-pancréatiques peuvent se situer à l'intérieur ou à la surface du pancréas, principalement manifestés par des douleurs abdominales, une fièvre basse, un gonflement abdominal supérieur, et quelques-uns ont une ictère. L'échographie peut diagnostiquer un diamètre2-3Des kystes de plus de centimètres.

　　Cinquième, cancer pancréatique　Un très petit nombre de cas de pancréatite chronique peuvent développer un cancer.

　　Les symptômes de la pancréatite chronique varient en gravité. Ils peuvent être asymptomatiques ou présenter une variété de symptômes cliniques évidents.

　　1Douleurs abdominales jusqu'à9Pourcentage des patients souffrant de douleurs abdominales d'intensité variable, qui se produisent à intervalles de quelques mois ou quelques années, sont des douleurs persistantes. Ils sont souvent situés dans la partie supérieure et médiane de l'abdomen, et sont des douleurs douces ou latentes. Ils peuvent également être situés à gauche ou à droite, et sont souvent irradiés vers le dos. Le site de la douleur correspond au site de l'inflammation. Selon les expériences, la stimulation de la tête pancréatique par un stimulus électrique entraîne des douleurs dans le haut droit de l'abdomen, et la stimulation de la queue pancréatique entraîne des douleurs dans le haut gauche de l'abdomen. En plus de l'irradiation vers le dos, quelques-uns peuvent se propager vers la poitrine inférieure, la région rénale et les testicules. Si la diaphragme est atteint, il peut y avoir des douleurs irradiées vers le coude. Les douleurs sont persistantes et profondes. Les symptômes légers ne sont que des sensations de compression ou de brûlure. L'alcool, une alimentation riche en graisses et en protéines peut déclencher des symptômes, et les symptômes graves peuvent être accompagnés de nausées et de vomissements. Les douleurs abdominales de ces patients ont des caractéristiques posturales. Les patients préfèrent se tortiller en position couchée, assise ou en position avancée, et les douleurs abdominales s'aggravent lorsqu'ils sont allongés ou debout.

　　2Diarrhée Les patients légers n'ont pas de symptômes de diarrhée, mais les patients graves ont une destruction excessive des acinar, une diminution de la sécrétion, et des symptômes apparaissent. Cela se manifeste par des ballonnements et de la diarrhée, des selles quotidiennes3～4Parfois, en grande quantité, de couleur pâle, brillante à la surface, avec une mauvaise odeur, souvent acide. En raison des troubles de la digestion et de l'absorption des graisses, la quantité de graisse dans les selles augmente. De plus, les selles contiennent également des fibres musculaires non digérées. En raison de la perte massive de graisses et de protéines, les patients présentent des symptômes tels que la perte de poids, la faiblesse et l'insuffisance nutritionnelle.

　　3Autres Des symptômes de malabsorption tels que des ballonnements, une diminution de l'appétit, des nausées, une faiblesse, une perte de poids, etc. sont courants chez les patients souffrant de pancréatite grave. Si les îlots pancréatiques sont gravement atteints, cela peut affecter le métabolisme du glucose, environ10Pourcentage ont des symptômes diabétiques évidents. De plus, les personnes atteintes de maladies biliaires ou de blocage des voies biliaires peuvent présenter une ictère. Les patients atteints de formation de kyste pseudo-pancréatique peuvent palper un gonflement abdominal. Un petit nombre de patients peuvent présenter une ascite pancréatique. De plus, la pancréatite chronique peut entraîner des hémorragies gastro-intestinales. La cause est : la fibrose pancréatique ou la formation de kystes comprimant la veine splénique, ce qui peut entraîner une thrombose veineuse portale et une hypertension portale. De plus, les patients atteints de pancréatite chronique ont une probabilité plus élevée de développer des ulcères gastro-digestifs. Les consommateurs de boissons alcoolisées à long terme peuvent présenter des lésions de la muqueuse gastrique alcoolique. Les patients atteints de pancréatite chronique peuvent présenter une nécrose adipeuse multiple. La nécrose adipeuse sous-cutanée se produit souvent dans les membres, et peut former des nodules rigides sous-cutanés.

　　1Prévenir et traiter activement les maladies associées.Les maladies biliaires sont des maladies courantes et fréquentes chez les personnes âgées, et la prévention et le traitement actifs des maladies biliaires sont des mesures importantes pour prévenir la pancréatite chronique. De plus, d'autres maladies associées à cette maladie, telles que l'hypерпарathyroïdie et l'hypérolipidémie, doivent également être traitées activement.

　　2.Traiter activement et complètement la pancréatite aiguë.Une grande partie des patients âgés atteints de pancréatite chronique a également une histoire de pancréatite aiguë. On suppose que l'évolution de cette maladie pourrait être liée à une pancréatite aiguë non complètement guérie. Par conséquent, les patients atteints de pancréatite aiguë doivent être traités activement et complètement guéris pour éviter les complications.

　　3.Ne pas boire d'alcool en excès, boire modérément.Les personnes qui consomment de l'alcool de manière excessive sont sujettes à une intoxication alcoolique chronique, et l'intoxication alcoolique est l'une des causes importantes de la pancréatite chronique. Par conséquent, il est recommandé de commencer à adopter de bonnes habitudes de boire modérément ou de ne pas boire d'alcool dès la jeunesse. Si une personne a une pancréatite chronique, pour prévenir l'évolution de la maladie, il est nécessaire de renoncer complètement à l'alcool.

　　4.Manger en quantité raisonnable.Prudent avec les aliments, éviter de boire et manger en abondance, c'est très important pour la prévention de cette maladie. En même temps, la nourriture des personnes âgées doit être légère, éviter les aliments épicés, gras, sucrés et forts en alcool, pour prévenir la chaleur intestinale et cette maladie.

　　5.La joie et la tranquillité des émotions.Les personnes âgées devraient éviter les stimuli mentaux négatifs tels que la tristesse, la colère et l'irritabilité, rester heureuses, réguler le flux des énergies, circuler le sang et le qi, et prévenir cette maladie.

　　Examen de laboratoire :

　　(1La mesure des enzymes pancréatiques :La mesure de l'amylase dans le sang est la méthode de diagnostic la plus largement utilisée. L'augmentation de l'amylase dans le sang se produit après24heures, elle peut être mesurée. L'amylase dans le sang augmente fortement>500 U/dl(valeur normale40～180 U/dlSomogyi) après cela7aujourd'hui, il commence à diminuer progressivement jusqu'à la normale. La mesure de l'amylase urinaire est également un indicateur sensible pour le diagnostic de cette maladie. L'amylase urinaire augmente un peu plus tard que l'amylase sanguine, mais elle dure plus longtemps. L'amylase urinaire augmente fortement (valeur normale80-300U/dlSomogyi) a une signification diagnostique. Plus la valeur de l'amylase est élevée, plus le taux de précision du diagnostic est élevé, mais la valeur de l'amylase n'est pas nécessairement proportionnelle à la gravité de la lésion. La lipase dans le sang augmente fortement (valeur normale23－300U/L) est un indicateur objectif pour le diagnostic de la pancréatite aiguë. L'isoenzyme de l'amylase dans le sang augmente la précision du diagnostic de cette maladie. Lorsque l'amylase dans le sang augmente, mais P-Lorsque les isoenzymes ne sont pas élevés, le diagnostic de la pancréatite aiguë peut être exclu :

　　(2Autres projets :Inclut une augmentation des leucocytes, une hyperglycémie, des anomalies de la fonction hépatique, une hypocalcémie, une analyse du gaz sanguin et des indicateurs anormaux de DIC. La ponction diagnostique est parfois utilisée pour le diagnostic. Le liquide de ponction est sanglant et trouble, avec une augmentation de l'amylase et de la lipase, ce qui a une signification diagnostique. Cependant, en raison de l'invasivité de cette méthode et des complications possibles, elle n'est pas un moyen de diagnostic idéal.

　　Diagnostic par imagerie radiologique :

　　(1L'radiographie du thorax :L'atélectasie du bas lobe du poumon gauche, l'élévation de la moitié gauche du diaphragme, et la pleurée latérale sont des signes reflétant l'inflammation autour du diaphragme et derrière la paroi abdominale, ce qui soutient le diagnostic de la pancréatite aiguë, mais manque de spécificité. C'est un indicateur de diagnostic complémentaire.

　　(2L'radiographie abdominale :L'air dans le duodénum indique une parésie et une dilatation de l'intestin grêle proximal. De plus, le signe de l'interruption du côlon indique une parésie et une dilatation du côlon transverse, avec une absence de l'ombre du côlon脾曲 et du côlon distal sans air ou des ombres de calculs biliaires et de calculs pancréatiques, ainsi que la disparition de l'ombre de la grande muscle lombaire, sont des méthodes d'aide au diagnostic de l' pancréatite aiguë.

　　(3L'échographie abdominale : elle peut aider au diagnostic. L'échographie peut détecter l'oedème pancréatique et l'accumulation de liquide péri-pancréatique, et elle peut également explorer les calculs biliaires et les calculs des voies biliaires, mais elle est limitée par l'obstruction de l'intestin grêle par le gaz local. Cela limite son application.

　　(4)IRM renforcée :}})Est une méthode de diagnostic de la pancréatite aiguë largement acceptée ces dernières années. Les changements pancréatiques incluent une augmentation diffuse ou focale du pancréas, une oedème, une nécrose et une liquefaction, une augmentation et une épaisseur de la tissu péri-pancréatique, visible des accumulations de liquide, et des maladies concomitantes de la pancréatite aiguë telles que les abcès pancréatiques, les kystes pseudo-pancréatiques ou la nécrose, etc. L'IRM des zones nécrosées montre une densité basse (

　　(5)IRM :Peut fournir des informations diagnostiques similaires à celles de la CT

　　(1) Lors de la crise aiguë de pancréatite chronique, il est nécessaire d'arrêter toute alimentation. Pendant la période sans crise aiguë, il est recommandé d'utiliser des aliments qui n'irritent pas le système digestif, tels que des aliments riches en glucides et faibles en graisse en semi-soupe.

　　(2) La quantité de protéines fournies quotidiennement60 grammes, y compris une quantité appropriée de protéines de haute qualité.

　　(3) La quantité de graisse consommée doit être strictement limitée, chaque jour20 grammes, progressivement passer à chaque jour40 grammes.

　　(4) Privilégier les méthodes de cuisson comme la vapeur, la cuisson à la vapeur, la cuisson, la cuisson à la sauce, la cuisson à l'eau, etc. qui utilisent peu d'huile.

　　(5) Utiliser peu de aliments qui gonflent, tels que les carottes, les oignons, les céréales entières, les haricots secs, etc. Éviter les aliments irritants, interdire l'alcool et les organes internes d'animaux, les canards engraissés, etc.

　　(6) Privilégier les glucides faciles à digérer, tels que le sucre de canne, le sucre de betterave, le miel, etc. Comme les glucides sont la principale source d'énergie, une quantité peut être donnée quotidiennement.300 grammes au-dessus. Manger en petites portions, une fois par jour.4fois ou5fois, pour éviter de boire et de manger trop rapidement.

　　Exemple de menu quotidien pour la pancréatite chronique

　　Petit-déjeuner: riz au lait (riz10grammnes), pain cuit à la vapeur (farine40 grammes, sucre10grammnes), un peu de tofu sauce (un peu de tofu sauce)

　　Collation: lait écrémé (lait écrémé250 grammes, sucre10grammnes)

　　Déjeuner: nouilles à la soupe (hachis de viande maigre10grammnes, tomate50 grammes, farine100 grammes), boulettes (farine50 grammes)

　　Collation: poudre de racine de lotus (poudre de racine de lotus20 grammes, sucre10grammnes)

　　Dîner: riz au lait (riz100 grammes), buns (farine25grammnes, porc20 grammes, chou50 grammes) Huile alimentaire quotidienne8grammnes.

　　Les recettes ci-dessus contiennent de l'énergie1894kilo-calories (7910kilo-calories)

　　Recette alimentaire pour la pancréatite chronique

　　(1)Putaahaya aux cinq herbes: putaahaya200 grammes, écorce d'orange20 grammes, baies de canelle10grammnes, cardamome10grammnes, baies de santal10grammnes, sel100 grammes. Putaahaya, écorce d'orange, baies de canelle, baies de santal, saler, ajouter de l'eau douce, cuire à feu vif jusqu'à ébullition; réduire le feu à feu doux et faire bouillir, jusqu'à ce que le liquide soit épuisé, éteindre le feu et attendre qu'il refroidisse. Enlever la putaahaya, hacher avec un couteau en morceaux de haricots mungo, prêts à être utilisés. Un peu de putaahaya peut être mâchée après le repas.

　　(2)Boisson au kaki et graines de blé germiné: fruits de kaki10grammnes, graines de blé germiné10grammnes. ① Laver les fruits de kaki, les couper en tranches fines. ② Mettre les tranches de fruits de kaki et les graines de blé germiné bouillies dans un verre, ajouter de l'eau bouillante, couvrir le couvercle du verre, infuser.30 minutes pour être prêt. Boire comme du thé.

　　(3)Riz aux écorces d'orange et baies de canelle: écorces d'orange10grammnes, baies de canelle5grammnes, riz glutineux50 grammes. Couper la pelure d'orange amère en petits morceaux et la faire bouillir avec les baies de canelle, puis cuire le riz dans l'eau bouillante. Prendre le petit-déjeuner et le dîner, une fois par jour.1fois.

　　(4)Soupe de melon d'eau et de baies de santal: baies de santal10grammnes, melon d'eau300 grammes, après avoir fait bouillir les baies de santal, ajouter les tranches de melon d'eau, attendre que le melon d'eau soit cuit, puis ajouter une quantité appropriée d'épices. Il peut être utilisé comme boisson après le repas ou comme plat.

　　(5)Riz au sucre de pêche (Jinggao Xiaozhou): Nougat de pêche (Jinggao)750 grammes, riz25Gramme. Coupez le gâteau de pêche en tranches ou en lanières, et ajoutez-le lorsque le riz à l'eau est à moitié cuit. Lorsque le riz à l'eau est chaud, il peut être consommé.

　　Traitement médical

　　(1)Les patients atteints de pancréatite chronique doivent absolument éviter de boire de l'alcool et de manger trop gras.

　　(2)Prudence avec certains médicaments qui pourraient être liés à l'apparition de la maladie : sulfasalazine, œstrogènes, corticostéroïdes, indométhacine, hydrochlorothiazide, métoprolol, etc.

　　(3)Les patients atteints de pancréatite chronique souffrent souvent de perte d'appétit, de malabsorption et de diarrhée, en particulier de diarrhée graisseuse, ce qui entraîne souvent une perte de poids et une malnutrition. Ils devraient suivre une alimentation riche en calories, en protéines, en sucre, en vitamines et en graisses faibles. La condition préalable pour garantir l'apport calorique total quotidien est l'ajout de préparations d'enzymes pancréatiques. La quantité totale de calories40％ doit être fourni par du sucre, et la quantité de protéines supplémentaires quotidiennes ne doit pas être inférieure à100～200g, dont la moitié doit être une protéine animale, comme le poisson, la viande et les œufs. L'apport en graisse doit mettre l'accent sur l'ajout de triglycérides à chaîne moyenne, qui sont absorbés après l'absorption et entrent dans la veine porte plutôt que dans le système lymphatique intestinal. Certaines acides gras à chaîne longue ont un effet irritant prononcé et ne doivent pas être utilisés. Pour les patients souffrant de diarrhée graisseuse chronique, il est nécessaire de补充足够的脂溶性维生素，如A、D、E、K及B族维生素，et de compléter les divers micro-éléments. Pour les patients avancés souffrant de pancréatite chronique avec une fonction d'excrétion pancréatique externe sévère, des mesures de traitement par nutrition parentérale (TPN) peuvent également être utilisées, c'est-à-dire administrer par voie intraveineuse du glucose, des préparations de triglycérides à chaîne moyenne, des acides aminés, des albumines, des sels minéraux, des vitamines liposolubles, etc., pour garantir l'apport calorique. Le traitement TPN peut durer plusieurs semaines ou plusieurs mois, et il y a des rapports de maintien pendant plusieurs années.

　　(4En cas d'exacerbation aiguë, en particulier chez les patients souffrant d'infection biliaire, les antibiotiques doivent être utilisés. Si l'exacerbation aiguë se manifeste comme une maladie grave, une surveillance stricte doit être effectuée et des médicaments tels que la somatostatine doivent être utilisés pour un traitement actif.

　　Chirurgie

　　Le traitement de la pancréatite chronique par la médecine occidentale consiste principalement en des mesures de traitement chirurgical. Les experts estiment que, car la pancréatite chronique n'est pas apparue récemment, les patients ne doivent pas être trop pressés dans le traitement, et cette maladie ne peut pas non plus être guérie complètement dans un court laps de temps. Selon les pratiques cliniques, le traitement chirurgical de cette maladie n'est pas très bon, le traitement chirurgical est efficace rapidement, mais il est difficile de根治，surtout pour ce type de maladie chronique! Donc, la plupart des médecins cliniques ne recommandent pas non plus cette méthode de traitement!