만성 췌장염

　　만성 췌장염의 원인은 여러 가지가 있으며, 주로胆도 질환 또는 과도한 음주와 관련이 있습니다.

　　(1) 장애 요인.유럽, 아시아 및 중국에서 많이 나타납니다. 가장 흔한 장애 원인은胆석입니다.胆도 입구 족개부의 장애를 유발하는 원인;胆석이胆도 입구 족개부를 통과하거나 맞춤;胆도 원추虫, 십이지장 입구 수분 증가, 족개부 경련, 족개부 좁협 등;bile duct와 췌장의 공통 경로가 장애되어,胆汁가 췌장관으로 역류하여胆汁가 유발한 췌장 본질 손상을 유발합니다.단순한 췌장관 장애만으로도 췌장 손상을 유발할 수 있습니다.

　　(2) 만성 알코올 중독.알코올 및 그 대사 산물은 췌장액에서 지질 미세체효소 분비를 직접 유발하고 지질 미세체효소의 분해를 증가시키며, 지질 미세체효소가 췌장액과 혼합되어 트립신 원질을 트립신으로 활성화하여 조직 손상을 유발할 수 있습니다.

　　(3) 다른 것.① 유전성 췌장염: 유전성 만성 췌장염은 만성 췌장염 총 발병률의1％-2％, 발병 연령이 일반적으로 일찍20세 이전에 발병하여 췌장 칼슘화가 명확합니다;② 대사 요인: 고칼슘혈증과 고지혈증 모두 만성 췌장염을 유발할 수 있습니다;② 면역 질환과 관련된 만성 췌장염: 체계성红斑狼疮, 건조综合征, 원발성 간경화증, 원발성 간석성 간경화증 모두 만성 췌장염을 합병할 수 있습니다.

　　消化성 궤양　최대10-15％, 췌장에서 탄산수소나트륨 분비가 감소된 것으로 인해 발생합니다.

　　췌장성 복강, 심부근, 기관지 내막 수액이는 사기성囊肿 또는 확장된 췌장관에서 액체가 복강으로 유출된 것입니다.

　　췌장맥血栓 형성　위장선 섬유화 또는 사기성囊肿가 혈관을 압박하여 췌장맥血栓, 췌장확대 등이 발생합니다.血栓는 대문양맥으로 확장되어 혈관확장 및 소화기 출혈을 유발할 수 있습니다.

　　사기성囊肿　췌장염이 대장管的阻塞를 일으키면, 소장管的 및腺泡의 공간이 확장되고, 췌장액이 축적되고, 엽鞘세포가 소실되어 가공囊肿가 형성되거나,腺管的 파괴로 췌장액 분비가 방해되고, 췌장액과 염증성 염증물이 주위의 퍼시베이스, 복막 또는 연막 등에 포장될 수 있습니다. 가공囊肿는 췌장의 실질 내부 또는 췌장 표면에 위치하며, 주로 통증, 발열, 상腹部 패치, 일부 환자는黄疸이 있으며, B超 검사로 직경을 진단할 수 있습니다.2-3cm 이상의囊肿가 있습니다.

　　5. 췌장암　매우 드문 경우 만성 췌장염이암으로 변질될 수 있습니다.

　　만성 췌장염의 증상은 무거움 정도가 다릅니다. 증상이 없을 수도 있으며, 명확한 여러 가지 증상이 있을 수도 있습니다.

　　1.통증 번에 많을 수 있습니다.9％의 환자는 정도가 다른 통증이 있으며, 수개월 또는 수년 간격으로 반복发作되며, 지속적인 통증입니다. 대부분 중상애 또는 상腹部에 위치하며, 부드러운 통증 또는 가벼운 통증입니다. 또한, 왼쪽 또는 오른쪽으로 기울일 수 있으며, 종종 뒤로 방사됩니다. 통증 부위는 염증 부위와 일치합니다. 실험에 따르면, 췌장 머리 부분을 전기 자극하면 우상腹에 통증이 발생하며, 췌장 꼬리 부분을 자극하면 좌상腹에 통증이 발생합니다. 후방 방사 외에도, 일부 환자는 몇몇이 몇몇이 아래 가슴, 신장 구역 및 tinh충으로 방사됩니다. 흉막이 영향을 받으면, 어깨로 방사되는 통증이 있을 수 있습니다. 통증은 지속적이며 깊습니다. 가벼운 환자는 압박감이나 찜밤감만 있으며, 경련감은 드뭅니다. 음주, 고지방, 고단백 식사는 증상을 유발할 수 있으며, 통증이 심할 때 구토, 토변이 동반됩니다. 이러한 환자의 통증은 자세에 특징이 있습니다. 환자는 곧은 쪽자세, 앉은 자세 또는 앞으로 기울은 자세를 선호하며, 누워 있거나 직립할 때 통증이 증가합니다.

　　2.설사 경증 환자는 설사 증상이 없지만, 중증 환자는 소화선이 많이 파괴되어 분비가 감소하여 증상이 나타납니다. 증상은 복부 팽만감과 설사로 나타나며, 하루에 배변 횟수가3～4번, 양이 많고, 색이 가볍고, 표면이 반짝이며, 나쁜嗅기가 있으며, 많이 산성 반응을 보입니다. 지방의 분해와 흡수 장애로 인해 배설물에서 지방의 양이 증가합니다. 또한, 배설물에는 미消化된 근육 섬유도 있습니다. 많은 지방과 단백질이 손실되어, 환자는 감량, 약함, 영양 결핍 등의 증상이 나타납니다.

　　3.기타 불면성 증상, 예를 들어 복부 팽만감, 식욕减退, 구토, 약함, 감량 등은 췌장 기능이 심각하게 손상된 환자에서 흔히 나타납니다. 인슐린 세포가 심하게 영향을 받으면 단糖 대사가 방해받을 수 있습니다.10％는 명확한 당뇨병 증상이 있습니다. 또한, 담석질환 또는 췌장 통로가 막히는 사람들은黄疸이 있을 수 있습니다. 가공囊肿가 형성되면 복부 패치를 만질 수 있습니다. 일부 환자는 췌장성 복수가 발생할 수 있습니다. 또한, 만성 췌장염은 상식관 출혈이 발생할 수 있습니다. 원인은 췌장 섬유화나囊肿 형성이 대장맥을 압박하여 간맥血栓이 형성되고 간맥 고혈압을 유발할 수 있습니다. 또한, 만성 췌장염 환자는 식도 내장염이 동반할 가능성이 높습니다. 지속적인 음주는 알코올성 위막 손상이 발생할 수 있습니다. 만성 췌장염 환자는 다발성 지방坏疽이 발생할 수 있습니다. 지방坏疽은 대부분 다리에서 나타나며, 피하에硬化된 노절이 형성될 수 있습니다.

　　1.적극적인 예방과 치료를 하여야 합니다.담석질환은 노인의 흔한 질환, 빈번한 질환으로, 담석질환의 적극적인 예방과 치료는 노인 만성 췌장염을 예방하는 중요한 조치입니다. 또한, 병변과 관련된 질환, 예를 들어 주甲状선 기능亢進, 고지혈증 등도 적극적으로 예방과 치료해야 합니다.

　　2.积极、彻底地治疗急性胰腺炎。老年慢性胰腺炎患者中，有相当一部分有急性胰腺炎病史，推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关。故此，患有急性胰腺炎者必须积极治疗，彻底治愈，以免留下后患。

　　3.积极、彻底地治疗急性胰腺炎。老年慢性胰腺炎患者中，相当一部分有急性胰腺炎病史，推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关。因此，患有急性胰腺炎者必须积极治疗，彻底治愈，以免留下后患。

　　4.不酗酒、少饮酒。长期的饮酒容易引起慢性酒精中毒，酒精中毒是慢性胰腺炎的重要发病原因之一，因此从年轻时就应该养成不酗酒或只喝少量酒的好习惯。如果患有慢性胰腺炎，为了防止病情恶化，必须彻底戒酒。

　　5식사를 조절하여 병변을 예방할 수 있습니다..怡情节志、心情舒畅。

　　만성 패배염에 대해 어떤 검사를 할 필요가 있습니까?

　　(1실験 검사:패배효소 측정:24시간 내에 측정될 수 있습니다. 혈액淀粉酶 측정은 가장 널리 사용되는 진단 방법으로, 혈액淀粉酶가 증가하면 발병 후500 U/dl(정상치40～180 U/dlSomogyi법) 그 후7일 내에 점차 정상으로 낮아지며, 尿淀粉酶 측정도 병변의 진단에 민감한 지표 중 하나입니다. 尿淀粉酶가 혈액淀粉酶보다 조금 늦게 증가하지만, 지속 시간이 더 길며, 尿淀粉酶가 명확하게 증가(정상치)80-300U/dlSomogyi법은 진단적입니다. 아미놀라이제의 측정치가 높을수록 진단 정확률이 높아지지만, 아미놀라이제의 측정치는 병변의 정도와 일정하게 비례하지 않습니다. 리파지가 명확하게 증가(정상치)23-300U/L)은 급성 패배염 진단에 상대적으로客관적인 지표로, 혈액淀粉酶 이소엔자임의 정도가 병변의 정도를 정확하게 진단하는 데 도움이 됩니다. 혈액淀粉酶가 증가하지만 P-이소엔자임이 높지 않을 때 급성 패배염의 진단을 제외할 수 있습니다:

　　(2기타 항목:백혈구 증가, 고혈당, 간 기능 이상, 저혈칼륨, 혈기 분석 및 DIC 지표 이상 등의 진단적 시료 채취가 종종 사용됩니다. 시료는 피혈성 혼浊이며, 아미놀라이제와 리파지가 증가하면 진단적입니다. 이 방법의 침습성과 가능한 합병증으로 인해 이는 이상적인 진단 방법이 아닙니다.

　　방사선 영상학 진단:

　　(1胸腔 X선 사진:좌측 폐 하leaf가 불활성화되고, 좌측膈근이 상승되고, 좌측胸腔액이 있음은膈근 주위 및 복막 뒤의 염증을 반영하며, 급성 패배염의 진단을 지지하지만, 특异性가 부족합니다. 보조 진단 지표입니다.

　　(2배부 평면 사진:이십이지장 기체가 보이면, 가장 상단의 소장이 마비로 팽창한 것을 나타내며, 대장 중단징후가 보이면 대장이 마비로 팽창한 것을 나타내며, 대장의 중간부와远단부에 기체의 흔적이 없거나, 콜레스톤결석, 패배관결석, 대퇴근육의 흔적이 사라진 것은 급성 패배염의 보조 진단 방법입니다.

　　(3배부 B超: B超 스캔이 패배체압증과 주위체액의 축적을 발견할 수 있으며, 간석, 간경부석을 탐지할 수 있으며, 지역적 기체장의 가려움으로 인해 그 응용이 제한됩니다.

　　(4)增强CT扫描：)強化CTスキャン：

　　(5急性胰腺炎の診断方法として、近年広く受け入れられています。胰腺の変化は、拡散性または局所的な胰腺の肥大、腫脹壊死液化、周囲組織のぼやけと肥厚、液が見られます。さらに、急性胰腺炎の並行症として、胰腺膿瘍、嚢腫、壊死などが見られます。強化CTスキャンでは、壊死部位が低密度で示されます。)MRI：

　　(1慢性胰腺炎患者の食事の宜忌

　　(2) 慢性胰腺炎の急性発作時は、すべての食事を停止してください。非急性発作期には、消化器に機械的および化学的な刺激を与えない食品を選んでください。高炭水化物と低脂肪の半流食を求めます。6) 蛋白質の供給量は毎日

　　(3) 脂肪の摂取量は厳しく制限してください、毎日20グラム、徐々に毎日40グラム。

　　(4) 調理方法は、蒸し、煮込み、煮込み、湯通し、軽く揚げるなど、油の少ない調理方法を選んでください。

　　(5) 満腹感を与える食品は少なくしてください。例えば、萝卜、玉ねぎ、粗い穀物、乾豆など。刺激的な食品を避け、酒や動物の内臓、填鴨などは飲まないでください。

　　(6) 消化しやすい糖質を選んでください。例えば、紅糖、蔗糖、蜂蜜など。炭水化物はエネルギーの主な源ですので、毎日300グラム以上。少食多餐を心がけ、毎日4回または5回、過食を防ぐために。

　　慢性胰腺炎の一日の食事例

　　朝食：米粥(米100グラム)，砂糖で蒸したパン(粉40グラム、砂糖10グラム)，少々の豆腐醤。

　　加餐：脱脂ミルク(脱脂ミルク250グラム、砂糖10グラム)

　　昼食：スープ麺(瘦肉末10グラム，トマト5グラム，粉100グラム)，花卷(粉50グラム)

　　加餐：冲藕粉(藕粉20グラム、砂糖10グラム)

　　夕食：米粥(米100グラム)，小包子(粉25グラム、猪肉20グラム、白菜50グラム) 全日の食用油8グラム。

　　以上の食事はエネルギーを含んでいます1894千カロリー)7910千焦耳)

　　慢性胰腺炎の食療法方

　　(1)五香槟榔：槟榔200グラム、陈皮20グラム、丁香10グラム、豆蔻10グラム、砂仁10グラム、塩100グラム、槟榔、陈皮、丁香、砂仁を鍋に入れ、塩、適量の水を加えて、強火で沸騰させ、弱火で煎じて、薬液が乾燥するまで煮込み、火を止めて冷まします。槟榔を取り出して、ナイフで豆大の小さな塊に切ります。食後、少しずつ槟榔を噛みます。

　　(2)山楂麦芽飲：山楂10グラム，炒麦芽10グラム。①山楂を洗って、薄切りにします。②山楂の切り身と炒麦芽をカップに詰め、お湯を注ぎ、カップの盖をし、沸騰させます。30分で完成。お茶として飲用。

　　(3)陈皮丁香粥：陈皮10グラム，丁香5グラム，粳米50グラム。陈皮を小さく切って、丁香と一緒に沸騰させ、粳米を加えて煮立てます。朝と夜に食べて、毎日1回

　　(4)砂仁冬瓜湯：砂仁10グラム，冬瓜300グラム，砂仁を沸騰させ、冬瓜をスライスしてから、冬瓜が柔らかくなったら、適量の調味料を加えて完成。食後のスープとしても、料理としても使用できます。

　　(5)京糕小粥：山楂糕(京糕)750グラム，小米25산자각을 줄이거나 패턴을 썰어, 밀액을 8분 정도 익혀서 넣습니다. 밀액이 뜨거울 때 먹을 수 있습니다.

　　서양 의학 치료

　　(1)만성 대장염 환자는 절대 술을 마시지 않고, 과식을 피해야 합니다.

　　(2)발병과 관련된 가능한 약물을 주의해야 합니다: 아세틸사알라미드, 에스트로겐, 스트로이드 호르몬, 인도메타신, 히드로클로로티아지드, 메트도파 등.

　　(3)만성 대장염 환자는 식욕 부족, 흡수不良 및 설사, 특히 지방 설사로 인해 체중 감소 및 영양不良의 증상이 자주 나타납니다. 따라서 고칼로리, 고단백질, 고당, 고비타민 및 저지방 식사를 제공해야 하며, 하루에 필요한 총 열량을 보장하기 위해서는 효소제를 보충해야 합니다. 총 열량의40％는 설탕으로 공급되어야 하며, 하루에 보충해야 할 단백질은 최소100～200g 중 절반은 동물성 단백질이어야 하며, 이는 물고기, 고기 및 달걀 등이 될 수 있습니다. 지방의 공급은 물에 용해되고 몸체에 흡수하기 쉬운 중장기 지방산을 보충하도록 강조해야 합니다. 일부 장장기 지방산은 강한 자극 작용을 가지고 있어 사용하지 않는 것이 좋습니다. 장기간 지방성 설사 환자는 충분한 지방溶性 비타민(A, D, E, K 및 비타민 B complex)을 보충하고, 다양한 미량 원소를 적절히 보충해야 합니다. 일부 소장 외分泌 기능이 심각하게 손상된 만성 대장염 후기 환자는 주사로 주입하는 영양소(TPN) 치료를 시도할 수 있습니다. 이는 글루코스, 중장기 지방산 제제, 아미노산, 백蛋白,电解질, 지방溶性 비타민 등을 주사로 주입하여 열량 공급을 보장하는 방법입니다. TPN 치료는 수주 또는 수개월 동안 지속될 수 있으며, 몇 년 동안 지속된 사례도 있습니다.

　　(4급성 발작 기간 동안, 특히 간도 감염이 동반된 환자는 항생제를 사용해야 합니다. 급성 발작이 중증으로 나타나면, 철저한 모니터링을 실시하고 성장 억제제 등의 약물을 적극적으로 치료해야 합니다.

　　수술 치료

　　서양 의학에서 만성 대장염의 치료는 주로 수술적 조치를 취합니다. 전문가들은 만성 대장염이 최근에 형성되지 않았기 때문에, 치료 중 환자는 너무 급한 마음을 가지지 않아야 하며, 이 질환도 단기간 내에 완전히 치유될 가능성이 없다고 생각합니다. 임상 실제를 통해 이 질환을 수술로 치료할 경우, 효과가 좋지 않다고 발견했습니다. 수술은 빠르게 효과를 보지만, 근본적인 문제를 해결하지 못합니다. 특히 이러한 만성 질환에 대해서는 더욱 그렇습니다! 따라서 임상에서 많은 의사들은 이 방법을 치료 방법으로 권장하지 않습니다!