Les tumeurs primaires rétropéritonéales

　　Les tumeurs rétro-peritoïennes proviennent principalement des tissus adipeux, des tissus conjonctifs laxes, des fascias, des muscles, des vaisseaux sanguins, des tissus nerveux, des tissus lymphatiques et des tissus résiduels embryonnaires dans les espaces rétro-peritoïens.2/3C'est un type de tumeur maligne. Les tumeurs bénignes incluent les lipomes, les fibromes, les neurocytomes, les tumeurs tératomes kystiques et les tumeurs récepteurs chimiosensibles, et les tumeurs malignes incluent les lymphosarcomes, les sarcomes adipeux, les sarcomes fibreux, les néoplasmes neuroglieux malignes et les tumeurs tératomes malignes.

　　Les tumeurs rétro-peritoïennes primaires sont diverses, et les tumeurs les plus courantes sont généralement d'origine rénale, surrénale et de divers tissus mous rétro-peritoïens. Selon la classification histologique, les tumeurs rétro-peritoïennes primaires incluent principalement les tumeurs de tissu mou, les tumeurs de cellules germinales, les tumeurs du système lympho-hématopoïétique, les tumeurs rénales, les tumeurs surrénales, les tumeurs métastatiques et d'autres tumeurs rares. Selon le comportement biologique, elles sont divisées en deux catégories principales : bénignes et malignes, et selon leur origine, elles incluent plusieurs types de tissus tels que le mésoderme, les tissus nerveux, le système urinaire et reproducteur et les résidus embryonnaires.

　　Les tumeurs malignes sont plus fréquentes que les tumeurs bénignes, représentant environ80％. Parmi eux, les lymphomes malins sont les plus courants, suivis des sarcomes fibreux, des sarcomes adipeux, des sarcomes indifférenciés, des sarcomes musculo-squelettiques et des sarcomes myxomes, et les sarcomes neurogènes sont également courants. Les tumeurs bénignes courantes incluent les lipomes, les lymphomes ou les cystes chylifères, les cystes rénaliens, les cystes dermiques et les cystes intestinaux.

　　Les tumeurs rétro-peritoïennes sont généralement situées profondément et sont fixes, les tumeurs bénignes sont de petite taille et se développent lentement ; les tumeurs malignes sont de grande taille et se développent rapidement. Les maladies que peuvent causer les tumeurs rétro-peritoïennes primaires incluent principalement l'anémie, l'hypokaliémie, l'appendicite péritonéale et le choc hypovolémique, comme suit :

　　1、anémie

　　Les saignements de la tumeur ou la croissance rapide des tumeurs rétro-peritoïennes chez les enfants peuvent entraîner une anémie.

　　2、hypokaliémie

　　Lorsque la tumeur est grande et qu'elle pousse ou comprime les intestins gastro-intestinaux, le patient peut présenter une perte de l'appétit, des nausées et des vomissements, de la diarrhée, ce qui peut entraîner une perte massive de potassium et une insuffisance de supplémentation, réduisant ainsi le potassium sanguin et déséquilibrant les électrolytes sériques.

　　3、appendicite péritonéale

　　Lorsque la tumeur rompt, la stimulation du péritoine par le sang peut entraîner des symptômes et signes aigus d'appendicite péritonéale tels que la douleur abdominale, la tension des muscles abdominaux, la douleur à la pression et la douleur de réaction.

　　4、choc hypovolémique

　　Lorsque la tumeur rompt ou atteint de grandes artères, elle peut causer des saignements massifs et entraîner un choc hypovolémique.

　　En raison du fait que les organes associés aux tumeurs rétro-peritoïennes sont tous cachés dans les espaces vastes et laxes des tissus conjonctifs rétro-peritoïens, avant l'apparition des symptômes et signes cliniques, les tumeurs peuvent se développer discrètement dans cette cavité et s'étendre autour, sans être facilement bloquées, donc elles sont souvent asymptomatiques à un stade précoce, jusqu'à ce que la tumeur atteigne une taille considérable, ce qui entraîne des symptômes, mais pas graves. Les symptômes et signes observés sont souvent liés à la déviation et à l'obstruction des organes concernés (par la compression de la tumeur). En raison de la diversité des origines et des emplacements des tumeurs rétro-peritoïennes, leurs manifestations cliniques sont également variées, mais certaines symptômes et signes sont communs. Les manifestations cliniques des tumeurs rétro-peritoïennes primaires incluent principalement les aspects suivants :

　　1et masses abdominales

　　Les symptômes sont souvent absents au début, ils peuvent être découverts lors d'un examen physique ou par hasard, la plupart des patients ont d'abord des sensations d'inconfort abdominales, et des douleurs à la colonne vertébrale, dans la région inguinale, etc. peuvent apparaître à un stade avancé. Avec l'augmentation progressive de la tumeur, des symptômes correspondants peuvent apparaître, tels que des sensations de satiété dans l'abdomen supérieur, voire une altération de la respiration ; une sensation de pesanteur dans le bas-ventre.

　　2et symptômes de compression

　　Les symptômes刺激性，可出现恶心、呕吐；排便次数增多或慢性肠梗症状，出现尿频、尿急，肾盂积水，可引起腰背疼痛、会阴部及下肢疼痛；压迫静脉及淋巴管可引起下肢水肿。

　　3et symptômes systémiques

　　À un certain stade de développement, il peut y avoir une perte de poids, de la fièvre, de la faiblesse, une perte d'appétit, voire une cachexie. Si c'est une tumeur de cellules chromaffines, en raison de la sécrétion d'adrénaline et de noradrénaline, une hypertension artérielle paroxystique peut survenir ; si la tumeur comprime le pancréas, elle peut stimuler la sécrétion d'insuline, entraînant une hypoglycémie.

　　Les tumeurs primaires retro-peritoneales abdominales sont des tumeurs primaires, sans mesures de prévention efficaces. En Chine, le cancer de l'estomac est le plus courant, suivi du cancer du foie, du cancer colorectal. Ces dernières années, le cancer du pancréas augmente progressivement, et les tumeurs les plus courantes sont le cancer de l'estomac, le cancer colorectal et le cancer du foie. Comme cette maladie est une tumeur primitive, les causes ne sont pas claires, donc la prévention repose principalement sur des examens de routine réguliers, une alimentation équilibrée, une activité physique accrue, l'augmentation de l'immunité. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce peuvent améliorer le pronostic des patients et prolonger leur vie.

　　Les méthodes d'examen clinique des tumeurs primaires retro-peritoneales abdominales principalement incluent les aspects suivants :

　　1et radiographies abdominales, examens de la barium du tube digestif et radiographies des reins

　　Les radiographies abdominales, les examens de la barium du tube digestif et les radiographies des reins peuvent grandement aider à comprendre la relation entre la tumeur et les organes intrapéritonéaux et retro-peritoneaux, et à clarifier le diagnostic. Les radiographies abdominales doivent être faites en vue antérieure et latérale ou en vue oblique. L'angiographie selective de l'aorte abdominale ou l'angiographie numérisée par réduction numérique est importante pour déterminer la position, la taille, la vascularisation de la tumeur, le jugement de la bénignité ou de la malignité et la guidance du traitement.

　　2et examens par CT ou MRI

　　Les examens par CT ou MRI sont utiles pour la localisation et la caractérisation des tumeurs. L'échographie est sensible pour la distinction entre les tumeurs kystiques et solides.

　　3et biopsie par ponction

　　Bien que la localisation des tumeurs primaires retro-peritoneales abdominales soit souvent claire, il est difficile de distinguer entre les tumeurs bénignes et malignes. Lorsqu'il est possible, une biopsie par ponction peut être effectuée, ainsi qu'une laparoscopie miniaturisée (diamètre externe

　　Les patients atteints de tumeurs primaires retro-peritoneales abdominales devraient consommer des aliments faciles à digérer, anticancéreux, enrichissants l'immunité de l'organisme et riches en nutriments, complets, et éviter les aliments gras, riches en graisses, froids et froids, et les aliments grillés, tels que :

　　一、宜吃食物

　　1、宜多吃能缩小肿瘤的食物：海蜇、牡蛎、海马、蟹、白花蛇、蛤、鲎、猕猴桃、无花果、核桃、山楂、木瓜、乌梅、甘蔗、杏仁、菱、银耳、甜瓜、葫芦、香菇、蘑菇、扁豆。

　　2、腹痛宜吃鲎、鲨鱼、芹菜、南瓜、韭菜、山楂、橘饼、豆豉、丝瓜。

　　3Pour l'oedème et la rétention d'eau, manger de l'oignon blanc, des choux fleur, des escargots, des vers de terres, des amandes, des crabes, du konjac, des algues brunes, des anguilles, des haricots rouges, des carpes, des laitues, du lait de noix de coco, des crevettes.

　　4Pour les troubles intestinaux, manger des figues, du flocons d'avoine, des fruits de sureau, du requin, du hareng, de la viande de lapin.

　　Deuxièmement, éviter les aliments :

　　1Éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés et irritants.

　　2Éviter les aliments pourris, contaminés, durs, rugueux, riches en fibres, gras, collants et difficiles à digérer.

　　3Éviter les aliments frits, fumés, salés, crus et mélangés.

　　4Éviter les aliments gazeux tels que les haricots, les pois, les patates douces.

　　5Éviter de boire et de manger à la hâte, de forcer.

　　Les méthodes de traitement médical occidental des tumeurs rétropéritonéales primaires principalement incluent la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, comme suit :

　　1Chirurgie

　　L'ablation chirurgicale est la principale méthode de traitement des tumeurs rétropéritonéales pour la plupart des patients. De nombreuses tumeurs rétropéritonéales peuvent être complètement enlevées par chirurgie, atteignant ainsi l'objectif de guérison. Pour certaines tumeurs rétropéritonéales, il est nécessaire de déterminer s'elles peuvent être enlevées après une exploration intraopératoire.

　　2Chimiothérapie

　　Le lymphome malin rétropéritonéal primaire est très sensible à la chimiothérapie. Une fois diagnostiqué, la chimiothérapie doit être la première option, ce qui peut obtenir un taux de réponse complète élevé.

　　3Radiothérapie

　　La radiothérapie a un certain effet sur les tumeurs malines primaires non différenciées et les lymphomes malins.

　　En résumé, en raison de l'apparition tardive des symptômes de la tumeur primitive rétropéritonéale, il est difficile de diagnostiquer tôt. Lors du diagnostic, la maladie est déjà avancée, donc l'opération est difficile et le taux de mortalité est élevé. Le lymphome peut choisir la radiothérapie ou la chimiothérapie, avec un effet thérapeutique récent relativement bon. Le neuroblastome pédiatrique peut également recevoir une radiothérapie. La plupart des tumeurs rétropéritonéales autres que le lymphome rétropéritonéal réagissent mal à la radiothérapie, mais la radiothérapie a un certain effet sur l'amélioration des symptômes, comme la diminution des douleurs, la réduction des tumeurs et la prolongation de la vie, donc on recommande généralement que ceux qui ne peuvent pas être opérés puissent recevoir une radiothérapie. Le traitement immunitaire, qui a développé rapidement récemment, n'a pas d'effet thérapeutique si utilisé seul. L'ablation chirurgicale est la principale méthode de traitement des tumeurs rétropéritonéales.