La duplication anormale du tube digestif

　　Il existe plusieurs théories pour expliquer les causes de la duplication anormale du tube digestif.

　　1La théorie chimique de la repipérisation du tube digestif : lors de la repipérisation du tube digestif au début de l'embryogenèse, les vésicules intracellulaires se fusionnent. Si une partie des vésicules ne fusionne pas complètement avec la cavité intestinale, elles peuvent se développer en intestins multiples.

　　2La théorie de la persistance des diverticules intestinaux fœtaux : au début de l'embryogenèse, de nombreux diverticules semblables à des poches apparaissent dans le tube digestif, principalement dans la partie distale de l'intestin grêle. Normalement, ces diverticules se résorbent progressivement et disparaissent, mais s'ils ne se résorbent pas ou s'ils laissent des résidus, ils peuvent se développer en anomalies multiples en forme de sac.

　　3La théorie de l'obstacle au développement du notochorde : lors de la formation du notochorde à la troisième semaine de l'embryon, une adhésion se produit entre l'endoderme et l'épiderme, ce qui entraîne une séparation pathologique entre le tube neural et l'intestin. En raison de l'traction de l'endoderme, des excroissances en forme de poches se forment, qui se développent en diverses formes de重复消化道 lorsque l'endoderme se développe en intestin.

　　4La théorie vasculaire a été soutenue par de nombreux chercheurs récemment, elle considère que c'est après que le développement intestinal fœtal est terminé, une lésion ischémique thrombotique se produit, ce qui entraîne une atresie intestinale, une sténose intestinale et une petite taille intestinale. Les fragments intestinaux nécrotiques résiduels sont nourris par les vaisseaux sanguins adjacents, peuvent se développer eux-mêmes et former des anomalies répétées intestinales. Cliniquement, cette explication est également soutenue, les cas de syndrome de répétition intestinale accompagnés d'atresie intestinale ou de sténose intestinale, de petite taille intestinale.

　　En général, on considère que son mécanisme de pathogénie est polymorphe, différentes anomalies à différents endroits et formes peuvent être causées par des causes différentes.

　　En plus des symptômes généraux, cela peut également entraîner d'autres maladies, les anomalies répétées du tube digestif peuvent présenter des complications telles que l'obstruction intestinale, les hémorragies gastro-intestinales, les masses abdominales, les douleurs abdominales, les symptômes respiratoires, etc. Par conséquent, une fois découverts, ils doivent être traités de manière active, et des mesures de prévention doivent également être prises en temps normal.

　　En raison de la localisation, de la morphologie, de la taille, des complications et des autres anomalies associées des anomalies répétées du tube digestif, leurs symptômes cliniques varient, les symptômes peuvent apparaître à tout âge, la plupart des cas se produisent pendant l'enfance.

　　1Les anomalies répétées du tube digestif dans la cavité thoracique peuvent comprimer les voies respiratoires, entraînant une détresse respiratoire, comprimer l'esophage pour produire des symptômes d'obstruction, et la cavité est recouverte de muqueuse gastrique, en raison de l'attaque de l'acide gastrique et des enzymes digestives, l'esophage et les tissus pulmonaires adjacents peuvent développer une inflammation, voire une perforation et un saignement, entraînant des hématochesies, des selles sanglantes ou une pleurésie purulente.

　　2Les anomalies répétées gastriques peuvent entraîner une sensation de satiété dans l'abdomen supérieur, des vomissements sans bile, et une masse cystique palpable sous la ribourgaine du quart supérieur droit de l'abdomen.

　　3Les anomalies répétées de l'iléon peuvent entraîner une obstruction intestinale due à une grande kyste球形囊肿 compressant l'intestin, une masse cystique ronde ou ovale lisse peut être palpée dans l'abdomen, avec une certaine mobilité, une augmentation du liquide dans la cavité cystique rend la paroi cystique tendue, ce qui entraîne des douleurs et des douleurs à la pression. Les kystes minuscules dans la couche musculaire de la paroi intestinale peuvent souvent entraîner une intussusception intestinale, certaines anomalies répétées peuvent entraîner une torsion intestinale de la partie intestinale attachée, entraînant une nécrose intestinale, les anomalies tubulaires qui communiquent avec l'intestin peuvent, en raison de la présence de liquide dans la cavité, être excrétés par l'intestin, donc il est difficile de palpablement sentir les masses, lorsque le revêtement interne est la muqueuse gastrique, il produit souvent des ulcères, entraînant des hématochesies ou des hémato-escarres, et des symptômes de péritonite apparaissent lors d'une perforation d'ulcère.
　　4Les symptômes cliniques des anomalies répétées coliques sont légers, la compression de l'intestin peut entraîner des symptômes d'obstruction intestinale basse, et les selles sanglantes sont souvent rouges vives en cas de saignement, souvent accompagnées d'anomalies répétées des reins, de la vessie, de la vagine, de l'urètre et de l'anus rectal.

　　5Les anomalies répétées rectales apparaissent dès le début avec des difficultés à déféquer, un kyste sortant du rectum pendant la défécation, qui est une caractéristique des anomalies répétées rectales en forme de ballon, et un kyste cystique peut être palpé derrière le rectum lors de l'examen digital rectal.

　　Les anomalies répétées du tube digestif sont des maladies causées par des anomalies de développement, donc il est impossible de prévenir directement cette maladie par la cause. La détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce ont une grande importance pour la prévention indirecte de cette maladie, et une consultation génétique doit être effectuée en même temps. Les mesures de prévention incluent l'éviction du mariage entre parents proches, le test génétique des porteurs, le diagnostic prénatal et l'avortement sélectif, etc., pour prévenir la naissance des enfants malades. Pendant la grossesse, il est nécessaire de faire des examens échographiques réguliers pour clarifier la situation.

　　Les anomalies répétées gastro-intestinales peuvent être diagnostiquées par l'examen radiographique du baryum, l'échographie, la scintigraphie99Scintigraphie mTc et autres diagnostics.

　　L'examen radiographique, l'angiographie spinale, l'IRM ou la tomodensitométrie, l'échographie abdominale sont très significatifs pour le diagnostic des anomalies kystiques.

　　Lorsque la radiographie thoracique montre une tumeur ombreuse dans le mésogastre droit postérieur, en particulier chez les patients avec une anomalie de la colonne vertébrale thoracique, il faut envisager une anomalie répétée de l'oesophage. Lors de l'examen par radiographie ou irrigation avec du baryum en cas de douleur abdominale et de masse abdominale, on peut voir des déficits de remplissage circulaires circulaires dans l'intestin ou des traces sur la paroi intestinale. Ou le baryum pénètre dans la cavité anormale, ce qui peut afficher la forme et l'étendue de l'anomalie et établir le diagnostic. L'examen échographique peut suggérer une lésion kystique. L'examen endoscopique fibroscopique est également favorable à la confirmation du diagnostic.

　　Les patients atteints d'anomalies répétées gastro-intestinales doivent prendre soin dans leur alimentation de manger plus de légumes et de fruits frais, d'augmenter l'apport en protéines et en aliments riches en vitamines, de manger plus de fibres, pour favoriser la descente fluide des selles, ce qui réduira le risque de constipation et d'obstruction intestinale, éviter de manger des aliments épicés et irritants, éviter de fumer et de boire de l'alcool.

　　1、Privilégier l'éviction du travail nocturne et l'éviction de l'effort physique.

　　2、Lorsque l'épisode a un impact sur le corps, il est préférable de traiter symptomatiquement de manière proactive.

　　En raison des complications potentielles telles que l'insuffisance respiratoire, l'obstruction intestinale, l'intestin double, l'hémorragie gastro-intestinale, la perforation, etc., les anomalies répétées gastro-intestinales menacent la vie, donc après la confirmation du diagnostic, elles nécessitent tous des traitements chirurgicaux, où il faut éviter de manquer des anomalies répétées multiples, et les méthodes chirurgicales varient en fonction de la situation anatomique de l'anomalie:

　　1、Résection de l'anomalie répétée simple:Appliqué aux anomalies répétées de l'oesophage qui ne sont pas en communication avec l'oesophage et qui n'ont pas de粘连, ou à quelques anomalies sphériques provenant de la paroi postérieure de l'abdomen ou suspendues à la mésentère séparée.

　　2、Résection de l'intestin répété et de l'intestin normal attaché:Appliqué à la plupart des anomalies répétées du petit intestin et du côlon, ainsi qu'à une partie des anomalies répétées de l'estomac, car elles sont souvent alimentées par la même artère.

　　3、Chirurgie de drainage endoscopique en fenêtre:Appliqué aux anomalies répétées du duodénum, c'est-à-dire en enlevant une partie de l'anomalie répétée et de la paroi adjacente du duodénum, pour permettre une communication mutuelle entre eux, simple et facile, avec un bon résultat.

　　4、Résection partielle de la séparation:Appliqué aux anomalies tubulaires répétées et à une partie de la duplication gastrique qui rend le double腔devenu simple腔, ce qui est favorable à l'évacuation fluide des contenus intestinaux.