La perforation aiguë de la maladie ulcéreuse

　　La perforation aiguë est une complication grave de l'ulcère gastroduodénal, une affection aiguë fréquente en chirurgie. Elle commence soudainement, la maladie est grave, les changements sont rapides, elle nécessite un traitement d'urgence. Si le traitement est mal géré, il pourrait mettre en danger la vie. Alors, quels sont les causes de cette maladie?

　　1un stress mental excessif ou une fatigue peuvent augmenter l'excitation du nerf vague, rendant l'ulcère plus grave et entraînant une perforation.

　　2l'alimentation excessive augmente la pression dans l'estomac, ce qui favorise la perforation de l'ulcère gastrique.

　　3l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens est étroitement liée à cette maladie.

　　4l'utilisation des immunosuppresseurs, en particulier l'utilisation des hormones dans le traitement des patients transplantés d'organes, pourrait promouvoir la survenue de la perforation.

　　5d'autres facteurs incluent les traumatismes, les brûlures étendues et la faillite multiviscérale, etc.

　　La perforation aiguë de la maladie ulcéreuse est l'une des complications graves de la maladie ulcéreuse, cette maladie commence soudainement, sans traitement à temps, elle pourrait mettre en danger la vie. Voici les complications courantes causées par la perforation aiguë de la maladie ulcéreuse.

　　1、Choc

　　La stimulation chimique aiguë après la perforation peut entraîner des symptômes de choc. Le patient présente des symptômes tels que de l'agitation, une respiration superficielle, un rythme cardiaque rapide, une tension artérielle instable. Avec l'amélioration de la douleur abdominale, la situation peut devenir stable. Par la suite, avec l'aggravation de la péritonite bactérienne, la maladie peut se détériorer à nouveau, et dans les cas graves, elle peut entraîner un choc infectieux (toxique).

　　2、Péritonite aiguë

　　L'abdomen est très tendu comme une planche, la douleur est marquée, il est difficile de le toucher, l'abdomen peut entraîner une douleur à la répercussion. Examen de laboratoire : on peut observer une augmentation des leucocytes, généralement dans les cas d'ulcère gastro-duodénal aigu, le nombre de leucocytes est dans1.5 万～2万/mm3 Entre, l'augmentation des neutrophiles; l'hémoglobine et le nombre d'érythrocytes augmentent également en raison de la déshydratation à divers degrés. Une ponction péritonéale expérimentale, le liquide prélevé est examiné au microscope, si l'on voit des leucocytes ou des cellules pyogènes dans tout le champ de vision, cela indique une ascite inflammatoire, qui est une preuve de péritonite. On peut également mesurer la teneur en ammoniac, si elle dépasse3μg/ml, ce qui indique une perforation gastro-intestinale.

　　La plupart des patients ont un historique d'ulcères gastro-duodénaux, et les symptômes d'ulcères gastro-duodénaux s'aggravent quelques jours avant. La perforation se produit généralement la nuit après un repas vide ou un repas copieux, les symptômes typiques sont une douleur aiguë et soudaine dans l'abdomen supérieur, ressemblant à une hache, qui peut se propager à l'épaule, s'étendant rapidement à tout l'abdomen. Le patient présente souvent des symptômes de choc tels que des lèvres pâles, des sueurs froides, des membres froids, une pulsation fine, accompagnés de nausées et de vomissements. En raison de la péritonite bactérienne secondaire, la douleur peut s'aggraver.

　　Signes cliniques : le patient est dans une position forcée, la respiration est superficielle, il y a souvent de la fièvre élevée. Douleur à la palpation de l'abdomen, douleur à la répercussion, la douleur est la plus évidente dans l'abdomen supérieur, se présentant comme un abdomen en planche. La percussion du浊音界 du foie est réduite ou disparaît, il peut y avoir des sons mobiles. Laauscultation du bruit intestinal disparaît ou est fortement réduite.

　　La prévention de l'ulcère gastro-duodénal aigu est principalement basée sur une alimentation scientifique, en particulier pour les personnes souffrant de maladies gastriques, il est conseillé de ne pas boire d'alcool pour éviter d'aggraver la maladie ou de provoquer des maladies. En cas de douleur aiguë à l'estomac soudaine, il faut se rendre à l'urgence hospitalière le plus rapidement possible, et il ne faut pas abuser des analgésiques avant le diagnostic, interdire la nourriture et l'eau, et interdire les compresses thermiques pour éviter de masquer et d'aggraver la maladie. De plus, pour les patients souffrant d'ulcères gastro-duodénaux, il est important d'avoir une vie régulière, de bien équilibrer travail et repos, d'éviter le stress excessif et l'anxiété, etc.

　　L'ulcère gastro-duodénal aigu est une affection aiguë chirurgicale courante, dont l'apparition est soudaine, les symptômes typiques étant une douleur aiguë et soudaine dans l'abdomen supérieur, ressemblant à une hache, généralement pour le diagnostic de cette maladie, il est nécessaire de faire les quelques examens suivants.

　　1、Examen de laboratoire

　　On peut observer une augmentation du nombre de leucocytes et une légère augmentation de l'amylase sérique.

　　2、Ponction péritonéale ou lavage péritonéal

　　On peut poser un diagnostic en aspirant un liquide contenant du bile ou des résidus alimentaires.

　　3、Radiographie en position debout de l'abdomen

　　La plupart des patients montrent une ombre de gaz en forme de croissant sous le diaphragme.

　　4、Examen par ultrasons

　　Des quels on peut voir des échos de haute intensité gazeuse dans l'espace préhépatique entre la lèvre antérieure du foie et la paroi abdominale, souvent accompagnés de multiples réflexions. Lors de l'examen en position assise, on peut voir des échos gazeux entre le diaphragme et le foie à travers le foie.

　　La穿孔 aiguë de l'ulcère est l'une des complications graves de l'ulcère. Parmi tous les patients atteints d'ulcère, la穿孔 aiguë représente environ10～15％. La plupart des穿孔s ulcéreuses sont des穿孔s ulcéreuses du duodénum. Après l'opération de穿孔 ulcéreuse, il est recommandé aux patients de manger plus de nourriture suivante pour aider à la guérison de la maladie.

　　1de tofu

　　La valeur nutritionnelle du tofu est proche de celle du lait, elle peut renforcer le Qi et nettoyer les intestins. Les saponines contenues dans les produits laitiers de soja ont des effets de purification des radicaux libres et d'antithrombose, ce qui est approprié pour les patients atteints de maladies gastro-intestinales. Ils peuvent être consommés régulièrement, et il est recommandé de les consommer chaque semaine3-5fois, il peut également être remplacé par des produits laitiers comme le lait, le soja et le soja.

　　2de riz glutineux

　　Le riz glutineux a des effets bénéfiques tels que prévenir les brûlures d'estomac, nourrir le Yin et nourrir le sang, aider à la nausée et à la dyspepsie. En raison de la faiblesse des fonctions gastro-intestinales des patients atteints d'ulcère gastrique, ils devraient consommer une alimentation semi-liquide, le riz glutineux peut être utilisé comme aliment principal, tous les jours3-5fois, une petite soupe à chaque fois.

　　3de la banane

　　La banane peut atténuer l'irritation de l'acide gastrique et protéger la muqueuse gastrique chaque semaine1-3fois, il est préférable de le manger après le repas.

　　Le traitement de l'ulcère gastro-duodénal aigu par perforation doit être sélectionné en fonction de la gravité de la maladie. Si la maladie est grave, elle nécessite souvent une intervention chirurgicale. Actuellement, il existe deux méthodes d'opération courantes, qui seront présentées en détail maintenant.

　　1de la suture simple de la穿孔

　　L'avantage est que l'opération est simple et facile à réaliser, le temps d'opération est court, et le risque est faible. En particulier dans les zones rurales éloignées, même avec des équipements rudimentaires, l'opération peut être réalisée. Son inconvénient est que les résultats à long terme sont médiocres, le taux de récidive dans les cinq ans atteint70％， et nécessite une deuxième opération complète.

　　2de la gastrectomie partielle

　　L'avantage est que l'opération une fois résout le problème de穿孔et traite également le problème de l'ulcère. Les résultats à long terme sont satisfaisants pour atteindre95％ au-dessus, mais l'opération est plus complexe et dangereuse. Elle nécessite un certain équipement chirurgical et des conditions techniques. Il faut décider de choisir une suture simple de la perforation ou une gastrectomie partielle en fonction de la situation spécifique du patient, des conditions locales d'opération et de l'expérience du chirurgien. Ce qui doit être pris en compte en premier est la sécurité de la vie du patient. On considère généralement que les patients sont en bonne santé, ont une obstruction pylorique ou un historique d'hémorragie, et que le temps de穿孔 est12Dans les heures suivant l'opération, la contamination péritonéale est légère, une gastrectomie partielle peut être réalisée, sinon une suture simple de la perforation doit être faite.