Colite hémorragique nécrosante aiguë

　　Les causes de la colite hémorragique nécrosante aiguë ne sont pas encore complètement éclaircies. Actuellement, on pense que l'apparition de cette maladie est liée à l'infection par le bacille Welchii producteur de toxine B (Bacille clostridien de type C), qui peut entraîner la nécrose des tissus intestinaux et la formation de colite gangrenante. L'apparition de cette maladie, en plus de manger des aliments carnés contaminés par des bactéries pathogènes, est également influencée par d'autres facteurs alimentaires, tels que le changement soudain des habitudes alimentaires, passant de la consommation de légumes à une consommation accrue de viande, ce qui modifie l'écosystème intestinal, favorisant la prolifération du bacille Welchii; ou comme les aliments principaux sont les patates douces, la présence en grande quantité de facteurs inhibiteurs de la trypsine intestinale réduit la destruction de la toxine B.

　　Après l'entérite nécrosante hémorragique aiguë, les ganglions lymphatiques péritoïdiens locaux peuvent être enflés et mous; la fatty liver, la péritonite aiguë du foie, la pneumonie interstitielle, l'œdème pulmonaire; quelques-uns peuvent également présenter une nécrose focale de la glande surrénale. Les cas graves peuvent présenter des symptômes de choc, de parésie intestinale et d'autres symptômes toxiques et des complications telles que la perforation intestinale, etc. Voici une introduction détaillée.

　　1Obstruction intestinale

　　En raison de l'action des bactéries et des endotoxines, les parois intestinales deviennent enflammées, enflées, perdent leur élasticité et leur contraction, et les contenus intestinaux restent bloqués, entraînant des symptômes d'obstruction intestinale. Cliniquement, il est facile de le confondre avec une obstruction intestinale mécanique.

　　2Choc et thrombose veineuse généralisée (DIC)

　　L'absorption de bactéries et de toxines endotoxiques dans le sang provoque des symptômes systémiques graves et des troubles hémodynamiques, environ1/4Les patients peuvent développer un choc toxique, ou être accompagnés de DIC.

　　L'entérite nécrosante hémorragique aiguë (AHNE) est une maladie éruptive mortelle, et les symptômes typiques de cette maladie sont principalement les suivants:

　　1Histoire

　　La maladie commence soudainement, avec souvent une histoire d'alimentation non propre avant l'apparition des symptômes. Les facteurs déclenchants incluent le froid, le travail, l'infection parasitaire intestinale et une malnutrition.

　　2Douleurs abdominales

　　La maladie commence soudainement, avec une douleur abdominale soudaine, qui peut également être le premier symptôme, souvent autour de l'ombilic. Au début, il se manifeste souvent par des douleurs crampesuses autour de l'ombilic ou dans l'abdomen moyen supérieur, qui deviennent ensuite des douleurs abdominales persistantes avec des exacerbations périodiques.

　　3Diarrhée

　　Des hémorragies fécales et des douleurs abdominales peuvent entraîner des diarrhées. Les selles sont initialement mucopurulentes et contiennent des matières fécales, puis deviennent jaunes, puis blanches ou ressemblent à du riz rouge ou à de la confiture, puis peuvent devenir du sang frais ou des caillots de sang brun foncé. Les selles sont peu nombreuses et malodorantes. Il n'y a pas de sensation d'urgence fécale. La quantité de saignement peut varier, les cas légers peuvent ne présenter que des diarrhées, ou uniquement des tests de sang occulte positifs sans hémorragies fécales; les cas graves peuvent présenter jusqu'à plusieurs centaines de millilitres de saignement par jour.1～2Les cas peuvent durer jusqu'à un mois et demi, et peuvent être intermittents ou se répéter plusieurs fois. Les cas graves peuvent présenter une déshydratation et une acidose métabolique.

　　4Nausées et vomissements

　　Ils se produisent souvent en même temps que des douleurs abdominales et des diarrhées. Les vomissements peuvent être jaunes, au goût de café ou de sang, ou peuvent contenir du bile.

　　5Symptômes systémiques

　　Des symptômes systémiques peuvent apparaître dès le début de la maladie, tels que des maux de tête, une faiblesse et de la fièvre, etc. La température corporelle est généralement38～39°C, quelques-uns peuvent atteindre41～42°C, mais la fièvre est plus fréquente4～7Le jour s'assouplit, mais la douleur persiste2Il est rare de voir des cas de plus d'une semaine.

　　6Signes abdominaux

　　Il est relativement rare. Parfois, il peut y avoir une sensation de plénitude abdominale, voir des types intestinaux. Il peut y avoir une douleur pressive évidente autour de l'ombilic et dans l'abdomen supérieur. Les bruits intestinaux peuvent être accrus au début, puis peuvent diminuer ou disparaître.

　　Il est important de prêter attention à l'hygiène alimentaire et au bon repos pendant les saisons estivales et automnales à forte incidence de l'entérite nécrosante hémorragique aiguë. Les enfants à l'âge approprié doivent suivre le programme national de vaccination et de déparasitage régulier. Il est recommandé de combiner travail et repos. En ce qui concerne l'alimentation, il est conseillé de prêter attention aux aspects suivants pour réduire l'incidence de l'entérite nécrosante hémorragique aiguë.

　　1Éviter de manger de la viande non cuite ou avariée, surtout pendant les périodes à haut risque, éviter de manger de la viande crue.

　　2Éviter de manger en grande quantité des aliments qui détruisent les protéases intestinales, tels que les produits à base de patate douce, surtout en mangeant des fruits de mer crus ou des viandes grillées qui peuvent ne pas être complètement cuites (comme les kebabs de mouton), éviter de manger en grande quantité de tels aliments en même temps.

　　3Manger équilibré, éviter de boire et de manger en excès.

　　L'entérite nécrosante hémorragique aiguë se développe rapidement, en raison de la pollution alimentaire et d'autres raisons, elle peut entraîner une apparition soudaine de la maladie. En règle générale, il est nécessaire de faire les quelques examens suivants pour cette maladie.

　　1Examen hémodynamique

　　L'augmentation des leucocytes dans le sang périphérique, parfois jusqu'à40×109/L'above, principalement avec une augmentation des neutrophiles, souvent avec un déplacement à gauche des noyaux. Les globules rouges et l'hémoglobine sont souvent réduits.

　　2Examen des selles

　　Il présente une couleur pourpre ou rouge vif, ou un test de cacherie positif fortement, au microscope, on voit une grande quantité de globules rouges, parfois des muqueuses intestinales écaillées. Il peut y avoir une petite ou une quantité moyenne. Si possible, il est possible de faire une culture bactérienne de bacille producteur de gaz capsulé et une détection de toxine endotoxique.

　　3Examen par rayons X

　　L'abdomen en film peut montrer une parésie intestinale ou une expansion intestinale légère à modérée. L'examen de l'irrigation par le baryum montre une épaisseur des parois intestinales accrue, une oedème marqué, la disparition des valvules coliques. Dans certains cas, on peut voir des gaz entre les parois intestinales, ce qui est un signe de nécrose partielle des parois intestinales, d'invasion bactérienne colique; ou on peut voir des ulcérations ou des lésions polypes et rigides. Dans certains cas, on peut également observer des spasmes intestinaux, une sténose et une accumulation gazeuse dans les parois intestinales.

　　Pour les patients souffrant d'entérite nécrosante hémorragique aiguë, en plus du traitement médicamenteux, une alimentation équilibrée et appropriée joue un rôle très important dans la guérison de la maladie. Voici comment les patients souffrant d'entérite nécrosante hémorragique aiguë devraient manger.

　　La diète du patient doit se concentrer sur des aliments faibles en graisse et en fibres. Au début, il ne peut consommer que des aliments légers et liquides tels que du riz en casserole épais, du jus de fruit dilué, de la soupe à la pâte, du thé chaud, etc. pour se désaltérer.

　　Il est recommandé de boire de grandes quantités de boissons riches en vitamine C, telles que le jus de citron frais, le jus de tomate. Si possible, donner des jus enrichis en vitamine C est encore plus idéal (c'est-à-dire des boissons où sont ajoutés des comprimés de vitamine C).

　　Après que le nombre de selles diminue, il est possible de boire des soupes de viande (sans graisse), du lait, du lait de soja, des bouillons d'œufs, etc. Par la suite, il est possible de donner progressivement des aliments semi-liquides légers, peu gras et peu résiduels, tels que le riz en casserole, la poudre de lotus, les tranches de pâtes, etc.

　　Quand les diarrhées s'arrêtent complètement, il est possible d'augmenter la consommation de plats doux tels que les œufs en gelée, les tranches de poisson, la viande hachée tendre, la purée de légumes, etc. Même si l'appétit est intense, il est préférable d'utiliser une méthode de repas fractionnés en petites portions, et la quantité totale des repas ne devrait pas être trop grande pour favoriser la digestion.

　　Si l'action de fermentation intestinale est trop forte, il est recommandé de manger des aliments riches en protéines et en petites quantités de graisse, tels que les produits laitiers, les œufs, le lait de soja, le tofu, etc. Il est préférable de réduire la consommation de sucres, car ils sont facilement fermentés et produisent des gaz. Si l'action de putréfaction intestinale est très forte, il est recommandé de manger des aliments riches en amidon tels que les pommes de terre, les taros, le riz, la farine, etc. Il est préférable de réduire la consommation de viande, d'œufs, de poissons et d'autres aliments riches en protéines qui peuvent provoquer une putréfaction intestinale.

　　Le traitement de l'entérite hémorragique nécrosante aiguë chez les patients atteints de maladies西医 doit se concentrer sur les méthodes non chirurgicales, renforcer les thérapies de soutien globales, corriger les déséquilibres hydro-électrolytiques, soulager les symptômes de intoxication, prévenir et traiter activement le choc toxique et d'autres complications, voici une introduction aux méthodes non chirurgicales couramment utilisées.

　　1Traitement général

　　Repos, jeûne, pendant la période de douleurs abdominales, de saignement fécal et de fièvre, il est nécessaire de s'allonger complètement et de jeûner. Vous pouvez commencer à boire des aliments liquides lorsque les vomissements s'arrêtent, le saignement fécal diminue et les douleurs abdominales s'atténuent. La quantité peut être augmentée progressivement après cela. Pendant la période de jeûne, des solutions nutritionnelles doivent être administrées par voie intraveineuse, telles que10Pourcentage de glucose, acides aminés composés et protéines hydrolysées, etc. Une alimentation précoce peut entraîner une récidive de la maladie, mais un retour trop tardif à l'alimentation peut affecter l'état nutritionnel et retarder la guérison. Les patients souffrant de ballonnements et de vomissements sévères peuvent faire une décompression gastro-intestinale. Les douleurs abdominales peuvent être traitées avec des agents antispasmodiques.

　　2Corriger le déséquilibre hydro-électrolytique

　　Les patients atteints de cette maladie souffrent souvent de déshydratation, de perte de sodium et de perte de potassium. La quantité totale de perfusion et la composition peuvent être déterminées en fonction de la gravité de la maladie.

　　3Antichoc

　　Rapidement compenser la capacité de circulation sanguine efficace. En plus de l'administration de solutions cristallines, il est approprié de perfuser du plasma, du sang frais total ou de l'albumine humaine et d'autres fluides colloïdaux. Les patients pour whom the blood pressure does not rise may be treated with vasoactive drugs, such as α-Les antagonistes des récepteurs, β-Les agonistes des récepteurs ou la atropine peuvent être sélectionnés en fonction de la situation.

　　4Antibiotiques

　　Le contrôle des infections intestinales peut atténuer les symptômes cliniques, les antibiotiques couramment utilisés incluent l'amoxicilline, la chloramphénicol, la gentamicine, la kanamycine, l'amoxicilline, la ceftriaxone ou la polymyxine et les céphalosporines, généralement deux utilisés ensemble.

　　5Corticoïdes surrénaliens

　　Il peut atténuer les symptômes de intoxication, inhiber les réactions allergiques et aider à corriger le choc, mais il existe un risque d'aggraver les hémorragies intestinales et de provoquer une perforation intestinale. L'utilisation générale ne doit pas dépasser3～5Jours, tous administrés par perfusion intraveineuse.

　　6Thérapie symptomatique

　　Les patients souffrant de douleurs abdominales sévères peuvent être traités avec la pethidine; les patients avec fièvre élevée et agitation peuvent être traités par l'oxygène, les médicaments antipyrétiques, les tranquillisants ou la降温.

　　7Sérum antitoxique

　　L'injection intraveineuse de sérum antitoxique du bacille Welchii a un bon effet thérapeutique.