Colite toxique hypertrophique

　　La colite pseudomembraneuse toxique est une complication d'une colite ulcéreuse grave et active. Les patients atteints de colite ulcéreuse grave et active qui développent une colite pseudomembraneuse toxique le sont principalement en raison de l'évolution rapide de la maladie et de la mauvaise prise en charge, ou peut-être en raison des erreurs d'injection d'air ou des manipulations de cathéters pendant les procédures de lavage rectal au baryum ou l'endoscopie fibroscope. La déshydratation et les médicaments anticholinergiques, antidiarrhéiques ou analgésiques opioïdes peuvent réduire la tension musculaire intestinale et inhiber les mouvements intestinaux, et peuvent également déclencher cette maladie. En raison de la destruction sévère de la régulation neuromusculaire du tube digestif normal par l'inflammation sévère, la pression intraluminale augmente, ce qui fait que l'expansion de la paroi intestinale dépasse son activité normale. De plus, la croissance excessive des bactéries et les toxines qu'elles produisent exacerbent davantage l'expansion de l'intestin, ce qui peut entraîner une péritonite. La toxicité des bactéries s'étend davantage au système circulatoire systémique, entraînant la production de symptômes systémiques de中毒.

　　La colite pseudomembraneuse toxique affecte tout le côlon, peut présenter des lésions segmentaires, principalement le côlon transverse et la flexure splénique. Les changements pathologiques, en plus des caractéristiques respectives de la colite ulcerative et de la maladie de Crohn, se manifestent principalement par une inflammation sévère, des ulcères profonds, des abcès cryptiques et des polypes pseudos, en raison de l'expansion rapide du côlon, une minceur de la paroi intestinale, des troubles de la circulation sanguine ou une rupture des abcès de la paroi intestinale, ce qui facilite la perforation intestinale.

　　Le temps entre la maladie inflammatoire intestinale et la colite pseudomembraneuse toxique est généralement court, Fazio rapporte moins de3Le pourcentage des patients de24La colite pseudomembraneuse toxique peut également être le premier symptôme d'une maladie inflammatoire intestinale, se manifestant par de la fièvre élevée, une tachycardie, une hypotension, une somnolence, une faiblesse générale; l'abdomen s'élargit rapidement, avec une douleur à la palpation, des sons perçants à la percussion, une faible ou disparition du bruit des intestins, et des hémorragies gastro-intestinales basses occasionnelles. Lorsque l'abdomen présente des douleurs à la palpation, des douleurs rétro Goldberg et une tension musculaire, cela indique souvent une perforation aiguë. Les tests de laboratoire montrent une augmentation significative du nombre total de leucocytes et de granulocytes neutrophiles, avec un déplacement à gauche et des grains toxiques. Il y a souvent une anémie, une hypoalbuminémie, une hypokaliémie et une hypocalcémie-hypomagnésémie, une déshydratation, etc.

　　La radiographie abdominale montre une dilatation segmentaire ou totale du côlon, avec une dilatation la plus marquée du côlon transverse et de la courbure splénique. Fazio rapporte que le diamètre de l'expansion du côlon est de5.0-16.0cm, avec une moyenne9.2cm. Au cours des premières heures de la megacolon toxique, on peut observer une épaisseur accrue de la hampe colique inférieure du côlon transverse, puis une disparition, en même temps, on peut observer une accumulation abondante de gaz dans l'estomac et l'intestin grêle, qui peut être due à une carence en potassium intracellulaire, une hypocalcémie, une hypophosphatémie, une hypomagnésémie et une acidose métabolique due à une faiblesse gastro-intestinale due à une carence en potassium intracellulaire, une hypocalcémie, une hypophosphatémie, une hypomagnésémie et une acidose métabolique.

　　1.Les patients qui ont des crises répétées à long terme ou des crises persistantes doivent maintenir un esprit apaisé et calme, éviter le surmenage, et prévenir les infections intestinales.
　　2.Prêter attention à l'ajustement de la nutrition, pour les patients souffrant de douleurs abdominales et de diarrhée, il est recommandé de manger des aliments pauvres en résidus, faciles à digérer, faibles en graisse et riches en protéines; éviter d'utiliser des aliments suspects de ne pas être tolérés, tels que le poisson, les crevettes, les crabes, les tortues, le lait et les arachides, etc., et éviter de les consommer; éviter de manger du piment, des aliments congelés et froids, et arrêter de fumer et de boire de l'alcool.
　　3.Les patients légers peuvent continuer à travailler pendant le traitement, tandis que les patients graves et en phase aiguë doivent rester au lit pour réduire la motilité intestinale et les symptômes, et réduire la consommation de force physique.

　　Les patients atteints de maladies inflammatoires intestinales qui présentent de graves douleurs abdominales, une augmentation soudaine du nombre de selles à plusieurs dizaines et des selles hydropiques doivent être vigilants quant à l'apparition de la megacolon toxique. Si la radiographie abdominale montre que le diamètre du côlon transverse est supérieur à6cm pour poser un diagnostic.

　　Quelqu'un pense que l'accumulation anormale de gaz dans l'intestin grêle est un phénomène précoce de la megacolon toxique, mais l'accumulation persistante de gaz dans l'intestin grêle et l'acidose métabolique sévère rendent les patients atteints de maladies inflammatoires intestinales graves plus susceptibles de développer une megacolon toxique, qui se manifeste par une température>38.6degrés Celsius, la fréquence cardiaque>120 fois/minutes, avec une augmentation significative des leucocytes dans le sang, anémie, accompagnée de troubles de la conscience, une baisse de la pression artérielle, une déshydratation et un déséquilibre des électrolytes.

　　Par conséquent, le diagnostic précoce de cette maladie dépend de la surveillance clinique stricte, des radiographies abdominales en plaques et de la compréhension de cette maladie. Lorsque l'histoire de la maladie est floue ou que la megacolon toxique est le premier symptôme, il faut faire la distinction avec d'autres maladies telles que la dysenterie bactérienne, la dysenterie amibienne, la fièvre typhoïde, le choléra, la colite pseudomembraneuse, la colite ischémique, la diverticulite, etc. qui peuvent entraîner une megacolon toxique.

　　1、en plus de se protéger contre le refroidissement et de contrôler ses émotions, la nutrition est un aspect très important. Pour les patients souffrant de douleurs abdominales et de diarrhée, il est recommandé de manger des aliments pauvres en résidus, faciles à digérer, faibles en graisse et riches en protéines; éviter d'utiliser des aliments suspects de ne pas être tolérés, tels que le poisson, les crevettes, les crabes, les tortues, le lait et les arachides, etc., et éviter de les consommer; éviter de manger du piment, des aliments congelés et froids, et arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

　　2、il faut être attentif à l'hygiène alimentaire, éviter de manger des aliments crus, durs et avariés, et interdire l'alcool et les épices piquantes fortes。

　　3、le patient doit renforcer son entraînement quotidien, comme la pratique du Tai Chi Chuan, pour renforcer les reins et les os, et améliorer la constitution physique。

　　4、prêter attention au réchauffement abdominal。

　　La discrimination et le traitement de syndrome traditionnel chinois pour la megacolon toxique sont les suivants:

　　1 Symptômes de faiblesse du Spleen et de l'estomac: Diarrhée aqueuse, récidivant, perte d'appétit, douleurs abdominales et bruits intestinaux, augmentation de l'abdomen, malaise, quelques aliments gras peuvent augmenter le nombre de selles, les selles sont souvent collantes et avec une petite quantité de pus et de sang, teint pâle, langue pâle et pellicule blanche, pouls faible et lent.

　　Analyse des symptômes: Le Spleen et l'estomac sont la base postérieure, principalement responsable de la décomposition et de la transformation des aliments et des liquides. Si le développement est endommagé, le Yang du Spleen et de l'estomac est affaibli, les aliments et les liquides ne sont pas transformés, l'humidité s'accumule, descend dans le grand intestin, entraînant une congestion, une œdème et des ulcères dans le grand intestin.

　　Thérapie: Renforcer le milieu et le Spleen, réchauffer l'estomac et arrêter la diarrhée

　　Médicaments: Powder of Ginseng, Poria, and White Atractylodes avec adjonction ou soustraction. Cette formule a l'effet de renforcer le QI et le Spleen, et de drainer l'humidité et de réchauffer l'estomac. Dans cette formule, Ginseng, Atractylodes macrocephala, Poria, et Glycyrrhiza uralensis renforcent le QI et le Spleen; Amomum villosum, Perilla frutescens, Platycodon grandiflorus, Dolichos lablab, Dioscorea opposita, et Semen coicis aident à réguler le QI et le Spleen et à drainer l'humidité. Si la maladie ne guérit pas après une longue maladie, avec le QI descendant, une diarrhée constante, utiliser le pilule pour renforcer le QI et le Spleen; Si le Spleen et l'estomac sont affaiblis, avec des douleurs abdominales froides, des selles molles et des selles, utiliser le Decoction de桂枝 et de Ginseng avec adjonction ou soustraction pour réchauffer l'estomac et disperser le froid, avec l'humidité, combiner avec le Powder de la plante de la vache, avec le feu, combiner avec le pilule de Xianglian, avec le froid interne intense, combiner avec le pilule de Fuzi Lijiang pour réchauffer l'estomac et disperser le froid.

　　2Symptômes de syndrome d'humidité et de feu dans le grand intestin: La maladie est grave, avec des douleurs abdominales et de la diarrhée, des selles comme des jets, des selles sanglantes et malodorantes. Ou des selles aqueuses et des selles avec du pus et du sang, une augmentation de l'abdomen, des bruits intestinaux, une douleur brûlante et douloureuse à l'anus. Ou avec frissons, inquiétude, soif de boire sans soif, perte d'appétit, perte de force, urine rougeâtre et courte, une pellicule jaune collante, un pouls glissant et rapide.

　　Analyse des symptômes: Les patients souffrent d'une insuffisance des poumons et de l'estomac, la fonction du spleen est perturbée, l'humidité interne s'accumule ou est bloquée par l'humidité, l'humidité et le feu se transforment, l'humidité et le feu s'accumulent dans le grand intestin, ce qui conduit à cette maladie. L'humidité et le feu descendent dans le grand intestin, causant une dysfonction de la fonction de transmission, l'humidité et le feu se combinent, obstruant les intestins, la circulation de l'énergie est perturbée, entraînant des douleurs abdominales et de la diarrhée; Si le feu est plus important que l'humidité, il brûle les intestins, endommage les vaisseaux, la muqueuse est corrodée et des selles sanglantes sont émises; Si la maladie est aiguë et soudaine, avec douleur brûlante à l'anus, diarrhée sanglante ou avec sensation d'urgence urinaire, des symptômes de fièvre et de soif de boire froid, des selles sanglantes et collantes, une augmentation de l'abdomen, des bruits intestinaux, une douleur brûlante et douloureuse à l'anus, des symptômes de fièvre et de soif de boire froid, une perte d'appétit, une perte de force, une urine rougeâtre et courte, une pellicule jaune collante, un pouls glissant et rapide sont des signes de l'accumulation interne d'humidité et de feu. L'humidité est un mal Yin, sa nature est collante, elle peut être accompagnée de symptômes tels que une sensation de poids et de faiblesse, une perte d'appétit, etc. Si le feu est intense et le liquide est endommagé, la bouche est sèche; Si l'humidité n'est pas éliminée, la bouche est sèche et la soif n'est pas de boire. La diarrhée endommage le liquide, la source de transformation est insuffisante, donc l'urine est courte et rougeâtre. Une pellicule jaune collante et un pouls glissant et rapide sont des signes de l'accumulation interne d'humidité et de feu.

　　Thérapie: Refroidir et drainer l'humidité.

　　Médicaments: Decoction of Pueraria Lobata, Scutellaria baicalensis, and Coptis chinensis avec adjonction ou soustraction. Cette formule met l'accent sur la purification des humidités et des poisons dans l'intestin, la montée de la clarté et la descente de la boue pour arrêter la diarrhée. La racine de Pueraria Lobata est cuite, principalement utilisée pour dissiper la fièvre et la raideur des muscles, et peut également arrêter la diarrhée; Scutellaria baicalensis et Coptis chinensis aident à refroidir et à解毒, à sécher et à faire descendre la boue; Glycyrrhiza uralensis apaise et arrête la douleur. Pour ceux qui ont une fièvre plus élevée, ajouter des fleurs de liseron jaune, des herbes de la forêt, et Bupleurum; En cas d'invasion de la chaleur de l'été, ajouter Sanli Powder pour refroidir et dissiper la chaleur, et favoriser la diurèse et arrêter la diarrhée; Si le mal est dominé par l'humidité, avec oppression thoracique et costale, soif sans soif de boire, pellicule blanche et collante, il est recommandé d'ajouter Herba agastaches, Herba elsholtziae, Atractylodes macrocephala, et Amomum villosum; Si l'humidité et le feu sont tous deux importants, avec fièvre, soif de boire froid, pellicule jaune épaisse, il est recommandé d'ajouter des fleurs de liseron jaune, Herba raphani, Cortex fraxini, Plantago asiatica, et Radix rhei crude; Pour ceux qui ont des nausées et des vomissements, ajouter Pinellia ternata, Perilla frutescens, et Rhizoma Bambusae; Si des selles sanglantes sont observées, utiliser Angelica sinensis, Radix paeoniae rubra, Semen phaseoli radiati, Cortex fraxini, etc. pour nourrir le sang et éliminer l'humidité, refroidir et解毒, ou utiliser Flos sophorae, Radix sanguisorbae pour refroidir le sang et arrêter les saignements, Foeniculum vulgare et Herba Schizonepetae pour refroidir le sang et éliminer le vent, ou ajouter le poudre de notoginseng et le Baizhu Yunnan Baiyao pour éliminer les coagulats et créer du nouveau, disperser le sang et arrêter les saignements, et ajouter le poudre de Bletilla striata pour aider à la guérison et à l'arrêt des saignements.

　　3 Feu toxique intense Symptômes : développement rapide, forte fièvre qui ne retombe pas, soif et agitation, malaise thoracique, nausées et vomissements, douleurs abdominales sévères, urgence intestinale, selles sanglantes, grande quantité de sang pourpre, ou apparence de sang et d'eau, fréquence fécale fréquente, langue rouge et pourpre, givre jaune et sec, pouls glissant et rapide, parfois confusion et spasmes.

　　Analyse des symptômes : la tendance du feu toxique est intense, donc la maladie est aiguë. Le feu est bloqué dans Yangming, l'humidité est épuisée, donc une forte fièvre et une soif; le feu perturbe l'esprit, donc l'agitation et l'insécurité; le feu toxique attaque le foie et l'estomac, donc un malaise dans l'abdomen, des nausées et des vomissements; le feu toxique est intense, le sang et le qi sont bloqués, l'intestin est bloqué, l'humidité ne descend pas, donc des douleurs abdominales sévères, une urgence intestinale, des selles sanglantes, une grande quantité de sang pourpre, ou une lésion des vaisseaux sanguins par le feu, une diharée soudaine et une diharée sanglante, une apparence de sang et d'eau; la langue est rouge et pourpre, le givre est jaune et sec, le pouls est glissant et rapide, tous sont des symptômes d'un feu toxique intense. Si le feu toxique s'infiltre dans le cœur et le sang, il aveugle l'esprit, on voit des étourdissements et des discours confusionnels; le feu est intense, le vent du foie est en mouvement, donc des spasmes.

　　Médicaments : décoction de Pulsatilla et décoction de Coptis pour éliminer le feu et purifier le sang, purifier le sang et apaiser l'esprit. Ensemble, ils jouent un rôle de refroidissement du sang et de purification du sang, de purification du sang et de purification du sang. Dans la décoction, Pulsatilla élimine le feu et l'humidité, purifie les toxines du sang; avec Coptis, Scutellaria, Phellodendron, Anemarrhena, élimine les toxines et refroidit le sang, active le sang et nettoie le sang; Rhubarbe guide le feu vers le bas, élimine les toxines et élimine les mauvaises choses, nettoie le feu et l'humidité dans le grand intestin; Gypsum purifie le feu du qi. Si le feu et le poison sont brûlés, ils se propagent à la营 et au sang, avec une fièvre élevée et des étourdissements et des discours confusionnels, ils peuvent prendre la poudre pourchassant le feu ou le pilule pour apaiser le palais2～3g, pour refroidir le feu et éliminer les toxines, ouvrir les voies et éveiller l'esprit; si la fièvre est élevée, les convulsions et les spasmes, ajoutez la poudre pourchassant le feu2g, scorpion10g, uncaria15g, pour calmer le foie et arrêter les convulsions; si les nausées sont fréquentes, le yin de l'estomac est épuisé, la langue est rouge et sèche, il est conseillé d'ajouter du ginseng西洋参12g, ophiopogon30g, oroxylum15g, nourrir le yin de l'estomac; si les nausées ne s'arrêtent pas, prenez la poudre d'or pour calmer l'estomac et arrêter les nausées; si les selles sont abondantes, impossible d'ingérer de l'eau ou de la nourriture ou si les membres sont froids, le teint est pâle, des sueurs froides, une respiration rapide, c'est une fermeture interne de feu toxique, une défaillance de l'énergie yang externe, prenez rapidement le décoction de racine de ginseng ou la décoction de ginseng et de radix atractylodis pour une administration immédiate, pour renforcer le qi et arrêter la défaillance.

　　Thérapie médicinale traditionnelle

　　1 Comprimés de herbe de crête de faisan et colite : prendre par voie orale, une dose par jour3fois, chaque fois1.2g. Ce produit a l'effet de refroidir le feu et de sécher l'humidité, de tonifier le spleen et arrêter la diarrhée. Il est indiqué pour le syndrome d'humidité et de feu interne.

　　2 Poudre de poria et de poria alba : boire de l'eau bouillante, trois fois par jour, une dose3g. Ce produit a l'effet de renforcer le qi et de tonifier le spleen, de calmer l'estomac et de transformer l'humidité. Il est indiqué pour le syndrome de faiblesse du spleen avec humidité.