Calculs hépatobiliaires
1、Calculs biliaires de la vésicule biliaire : Ils ne causent généralement pas de douleurs vives, et les calculs plus grands ne sont pas facilement obstructifs, ils peuvent rester asymptomatiques pendant une longue période, et parfois ils peuvent se sentir gênants ou douloureux dans l'abdomen après le repas, et sont souvent liés à la consommation de nourriture grasse. Souvent, il y a des symptômes de maladies digestives, tels que des brûlures d'estomac, des flatulences, une distension abdominale, etc., qui sont souvent mal diagnostiqués comme une maladie gastro-intestinale ou une hépatite. Les petites pierres peuvent souvent se déplacer et s'encastrer à la base de la vésicule biliaire, entraînant des douleurs vives de la vésicule biliaire, accompagnées de nausées et de vomissements; si la position du calcul bloquant change et que l'obstruction est levée, les douleurs vives peuvent être atténuées ou disparaître. Au début de la maladie, il n'y a pas d'infection, donc pas de frissons ni de fièvre. Lorsque des infections et des obstructions se produisent, la vésicule biliaire peut devenir purulente, nécrotique, voire perforée. Les crises aiguës se produisent généralement après un repas copieux ou la consommation de nourriture grasse. Lorsque le patient est allongé, les calculs biliaires peuvent glisser dans le canal cystique et former une obstruction, donc certains patients peuvent avoir des crises la nuit. Si à ce moment-là, le patient change de position (comme se lever ou dormir de côté), les calculs peuvent se déplacer, tomber dans la vésicule biliaire, et l'obstruction est levée, la douleur peut être atténuée ou disparaître.
2、Calculs de la vésicule biliaire : Les calculs peuvent provenir de la vésicule biliaire ou des voies biliaires intrahépatiques, ou être primaires dans la vésicule biliaire. Les calculs biliaires de la vésicule biliaire peuvent tomber dans la vésicule biliaire via le canal cystique, formant une cholécystite secondaire obstructive, entraînant une jaunisse obstructive et une angiocholangite. Environ75％ des patients présentent de l'ictère, la gravité de l'ictère variant en fonction de l'importance de l'encastrement des calculs, avec des fluctuations variables. Lorsque les calculs biliaires bloquent les voies biliaires et sont accompagnés d'une infection, une triade peut survenir simultanément, à savoir la douleur abdominale, la fièvre élevée et l'ictère.
3、Calculs biliaires intrahépatiques : Ces dernières années, le nombre de patients atteints de calculs biliaires intrahépatiques diminue progressivement. D'après les données statistiques cliniques que j'ai compilées, ces calculs sont généralement de couleur jaune-olive, en forme de masse ou de sable, et leur composition chimique principale est le bilirubinate de calcium. Les infections bactériennes, les vers du foie et l'obstruction des voies biliaires sont étroitement liés à l'apparition des calculs biliaires intrahépatiques, et ils peuvent également être causés par une sténose biliaire après chirurgie ou un débit biliaire imparfait. Les symptômes cliniques peuvent varier en fonction de la localisation de la lésion, et lorsque les calculs descendent dans les voies biliaires extrahépatiques et causent une obstruction biliaire ou une inflammation aiguë, des symptômes tels que des douleurs vives dans l'abdomen supérieur, des frissons, de la fièvre élevée et de l'ictère peuvent survenir, qui sont des signes d'angiocholangite purulente. Si les calculs ne sont pas tombés dans les voies biliaires extrahépatiques, il peut également survenir une infection secondaire, entraînant des symptômes tels que des frissons et de la fièvre élevée, qui peuvent évoluer vers un choc toxique sévère. Cependant, les patients peuvent ne pas présenter de douleurs abdominales vives ou d'ictère, ce qui rend les erreurs de diagnostic fréquentes. Parfois, les calculs biliaires intrahépatiques peuvent bloquer les voies biliaires intrahépatiques pendant une longue période, entraînant des lésions du foie, telles que la nécrose des tissus hépatiques, la formation de abcès, et finalement, une atrophie partielle du foie, entraînant une perte de la fonction normale du foie.
Calculs du système urinaire
Il y a généralement plusieurs parties, telles que les calculs des voies urinaires, les calculs rénaux, les calculs vésicaux, les calculs des calices rénaux, les calculs des calices vésicaux, etc.
Calculs urinaires: les calculs urinaires primaires sont souvent progressivement énormes, ou situés dans les diverticules, sans symptômes de douleur dans les premiers stades. Les calculs urinaires secondaires sont souvent soudainement coincés dans l'urètre, entraînant souvent une douleur urinaire et une douleur à l'évacuation urinaire. La douleur peut irradier vers le gland pénien, le bassin périnéal ou le rectum. Les calculs peuvent causer une obstruction incomplète de l'urètre, avec une diminution de la ligne urinaire, une bifurcation et une faiblesse de l'éjection, accompagnée de fréquence urinaire, d'urgence urinaire et de gouttes d'urine. Les calculs urinaires secondaires, en raison de l'insertion soudaine des calculs dans l'urètre, peuvent entraîner une interruption soudaine de l'évacuation urinaire, avec une forte envie d'uriner et un besoin urgent de la vessie, souvent avec une urination aiguë d'urine. Les patients d'urgence peuvent présenter de l'hématurie à la fin de l'évacuation urinaire ou à la début de l'évacuation urinaire, ou une petite quantité de sang frais à la fin de l'évacuation urinaire. Ils sont souvent accompagnés de douleurs sévères; les patients chroniques ont souvent des sécrétions muqueuses ou purulentes de l'urètre. La plupart des patients peuvent sentir une bosse et une douleur à la bosse locale des calculs urinaires. Les calculs multiples dans les diverticules urétraux peuvent être ressentis comme une friction de sable ou de pierres.
Calculs rénaux: ils peuvent être détectés lors d'une échographie de dépistage physique, avec des analyses d'urine négatives ou avec une petite quantité de globules rouges et de globules blancs. Les calculs vésicaux plus grands, comme les calculs en forme de barre, peuvent entraîner de l'hématurie après une activité physique intense. Les calculs plus petits peuvent entraîner de l'hématurie visible ou microscopique, avec une douleur lombaire marquée. Lorsque la douleur s'aggrave, les patients peuvent présenter une teinture pâle, une sueur froide, un pouls rapide et faible, et même une baisse de la tension artérielle. Ils sont souvent accompagnés de symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements et de la distension abdominale. Lorsque les calculs passent par l'urètre, il peut y avoir un bouchon urinaire et une douleur aiguë dans l'urètre, qui disparaît immédiatement après l'évacuation des calculs, ce qui fait que les patients se sentent soudainement légers et à l'aise. Lorsqu'il y a une infection, il peut y avoir de l'urine purulente, avec des symptômes tels que de la fièvre, de la douleur lombaire, de la fréquence urinaire, de l'urgence urinaire et de la douleur urinaire.
Calculs biliaires: ils peuvent ne pas présenter de symptômes spécifiques. La douleur peut être due à l'irritation de la muqueuse vésicale par les calculs. Elle se manifeste sous forme de douleurs douloureuses dans la région lombaire et le bassin périnéal, mais elle peut également être sévère. Les symptômes de douleur s'aggravent après l'activité physique, et le changement de position peut atténuer la douleur. Ils sont souvent accompagnés de symptômes de fréquence urinaire, d'urgence urinaire et de douleur urinaire, avec une douleur accrue à la fin de l'évacuation urinaire. Lorsque les calculs sont coincés à la bouche de la vessie, il peut y avoir des difficultés à uriner et des interruptions typiques de l'évacuation urinaire, ainsi qu'une urination difficile aiguë. Ils peuvent également entraîner une urination aiguë d'urine, avec des symptômes tels que de la fièvre, de la douleur lombaire, de la fréquence urinaire, de l'urgence urinaire et de la douleur urinaire.
