중증성 대장확장

　　中毒性巨結腸為重症活動性結腸炎的並發症。重症活動性結腸炎患者發生中毒性巨結腸，主要是由於病情進展迅速與治療不當，也可能是由於鋼劑灌腸或纖維腸鏡檢重症活動性結腸炎查過程中的注氣及導管操作失誤。缺鉀及抗膽鹼能，抗腹瀉藥物或鴉片類麻醉性鎮痛劑可降低腸肌張力抑制腸運動，也可誘發本病。由於嚴重的炎症破壞了控制正常腸道的神經與肌肉調節機制，腸腔內壓力使腸腔壁擴張超過其正常活動度。此外，細菌過度生長及其產生的毒素進一步使腸腔擴張加劇，并可導致腹膜炎。細菌的毒性進一步向全身循環系統擴散，導致全身中毒症狀的產生。

　　中毒性巨結腸累及全結腸，可呈節段性的病變以橫結腸及脾曲顯著。病理變化除具有溃結，克隆病各自的特点外，主要表現為重度炎症，深溃疡，隱窝膿腫及假性腸息肉等，由於結腸快速擴張，腸壁變薄，血液循環障礙或腸壁膿腫穿透，易發生腸穿孔。

　　患炎症性腸病至發生中毒性巨結腸的病程一般較短，Fazio報道小於3個月者約占24％中毒性巨結腸也可作為炎症性腸病的首發症狀，表現為高熱、心動過速、血壓降低、嗜睡、全身衰竭；腹部迅速膨脹，有壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音微弱或消失，並偶發下消化道大出血。當腹部出現壓痛、反跳痛及肌緊張時，常提示急性穿孔。實驗室檢查示白細胞總數及中性粒細胞數顯著增高，核左移並出現中毒顆粒。常有貧血，低蛋白，低血鉀及低鈣低鉀血症，脱水等。

　　배부 X선 사진은 구간성이나 전체 대장 확장을 보여주며, 직장과 장골곡이 가장 두드러집니다. Fazio는 확장된 대장의 직경이5.0-16.0cm, 평균9.2cm. 중독성 거대대장의 초기 몇 시간 내에 직장의 하단 경계선이 두꺼워지고, 그런 다음 사라지며, 동시에 위, 소장에 많은 기체가 축적될 수 있습니다. 이 증상은 세포 내 칼륨 결핍, 저칼륨血症, 저칼슘血症, 저칼륨血症, 저마그네슘血症,代谢성 알칼osis로 인한 소화기 무력성으로 인해 발생할 수 있습니다.

　　1. 반복적으로 장기적으로 발작이나 지속적으로 불안정한 환자는 마음을 편안하게 유지하고 과도한 노동을 피하고 장의 감염을 예방해야 합니다.
　　2. 식사 조절에 유의하고, 복통, 설사가 있는 경우, 잔해가 적고 흡수가 잘되고, 지방이 적고 단백질이 많은 식사를 섭취하십시오; 생선, 새우, 게, 복각어, 우유, 아рахیس 등의 의심스러운 알레르기 성 음식을 피하십시오; 고추를 먹지 마시고, 얼음, 신선한 음식을 먹지 마시고, 니코틴과 술의 중독을 피하십시오。
　　3. 가벼운 환자는 치료를 동시에 계속할 수 있지만, 중증 및 급성기 환자는 침대에 누워 있어야 하며, 장의 이동을 줄이고 증상을 줄이기 위해 체력 소모를 줄이는 것이 좋습니다.

　　염증성 대장질환 환자가 심한 복통과 변수가 급격히 증가하고 피와 물이 섞인 변이 나타나면, 중독성 거대대장이 나타날 수 있다는 경고를 해야 합니다. 복부 X선 사진이 직장의 경계를 넘어서면6cm이면 진단할 수 있습니다.

　　어떤 사람들은 소장의 이상적인 축적 기체가 중독성 거대대장의 초기 현상이라고 생각하지만, 지속적인 소장 축적 기체와 심한代谢성 알칼osis는 중증의 염증성 대장질환 환자가 중독성 거대대장을 합병하기 쉬워서, 체온>38.6°C, 심장 박동수>120회/분, 혈 백혈구 수가 두드러지게 증가하고, 빈혈이 있으며, 동시에�식도 장애, 혈압 하락, 수분 부족 및 전해질 장애가 동반됩니다.

　　따라서, 이 증상의 초기 진단은 临时的 주의 깊은 모니터링과 배부의 X선 평면 사진, 그리고 이 증상에 대한 이해에 의존합니다. 이력서가 불명확하거나 중독성 거대대장이 첫 번째 증상으로 나타날 때,細菌성 대장염, 암뢰성 대장염, 태평양병, 홍역, 가루성 대장염, 혈관성 대장염,憩室염 등으로 인한 중독성 거대대장과의 차이를 구분해야 합니다.

　　1、저체온증을 피하고, 감정을 조절하며, 식사는 매우 중요한 측면입니다. 복통, 설사가 있는 경우, 잔해가 적고 흡수가 잘되고, 지방이 적고 단백질이 많은 식사를 섭취하십시오; 생선, 새우, 게, 복각어, 우유, 아рахیس 등의 의심스러운 알레르기 성 음식을 피하십시오; 고추를 먹지 마시고, 얼음, 신선한 음식을 먹지 마시고, 니코틴과 술의 중독을 피하십시오

　　2、식사 위생에 유의하고, 신선하지 않고 단단하거나 변质的 음식을 먹지 마시고, 술 및 강한 자극성의 향신료를 피하십시오。

　　3、환자는 일반적으로 태극권 같은 운동을 통해 허리와 신장을 강화하고 체력을 증진시켜야 합니다。

　　4、배부를 따뜻하게 유지하십시오。

　　중독성 거대장의 중의학 증후 분석 및 치료 방법은 다음과 같습니다.

　　1 위장 약약 증후: 설사가 반복되고, 식욕이 없고, 복통이 있고 장의 소리가 나고, 복통이 있고, 약간의 기름이 먹어도 설사가 많아지고, 변은 흰색이고 약간의 피가 섞여 있고, 얼굴은 노랗고, 언어는 얇고 법자가 흰색이고, 팔이 빠르고 약하면, 증상이 많이 나타납니다.

　　증候 분석: 위장은 후천의 기본입니다. 주요 역할은 물과 곡식을 소화하고 운동하는 것입니다. 후천이 손상되면, 위장의 양기가 약해지고, 물과 곡식이 소화되지 않고, 습기가 멈추고, 대장으로 내려가면 대장이 발적, 부종, 화상이 나타납니다.

　　치료 방법: 중기 보호하고 위장 강화하고 위장을 평화롭게 하고 설사를 멈추는 데 중점을 둡니다.

　　약물: 참苓백술분加减. 이 약물은 기를 보호하고 위장을 강화하고 습기를 배출하고 위장을 평화롭게 하는 효과가 있습니다. 약물 중 인삼, 백술, 신자, 감자는 위장을 강화하고 기를 보호합니다; 샌산, 체린, 조경, 편두,山海, 맥밀, 맥밀, 백자는 기를 보호하고 위장을 강화하고 습기를 배출하는 데 도움을 줍니다. 장기간 치료를 받지 않으면, 중기가 내려가고 장기간 설사가 멈추지 않으면, 중기를 보호하고 기를 강화하는 약물을 사용합니다; 위장이 약하면, 내부에 차가운 약이 나타나고 복통이 있고 팔이 차고 설사가 있으면, 기계 인스턴스를 사용하여 중간을 따뜻하게 하고 차를 배출하고 습기를 배출하고, 습기가 많으면 평화한 위장 분진을 사용하고, 열이 많으면 향연화를 사용하고, 음기가 많으면 부자리를 사용하고, 음기가 많으면 부자리를 사용하고, 음기가 많으면 부자리를 사용합니다.

　　2대장 습기 증후: 증상이 많이 나타나면, 복통과 설사가 있고, 설사는 비가 오는 것처럼 나오고, 피가 나는 변이 냄새가 나고. 또는 설사가 물병처럼 나오고 피와 피가 섞인 변이 나오고, 복통이 있고 장의 소리가 나고, 콧속이 타고 통증이 있고. 또는 발冷전, 마음이 불안하고, 입이 건조하고 물을 마시고 싶지 않고, 식욕이 없고, 음식을 먹어도 설사가 많아지고, 변은 적색이고 짧고, 법자가 노랗고 두꺼우고, 팔이 빠르고 약하면, 증상이 많이 나타납니다.

　　증候 분석: 환자의 위장이 약하며, 위장의 운동이 불량하면 습기가 내부에 멈추거나 습기가 위장을 막고, 기가 압박되어 열이 형성되고, 습기와 열이 대장에 모여 이 증후를 일으킵니다. 습기와 열이 대장으로 내려가면, 전달 기능이 불량해지고, 습기와 열이 서로 결합하여 장의 위로를 막고, 기의 운동이 불량해지면, 복통과 설사가 발생합니다; 열이 많고 습기가 많으면, 장의 점막이 피부를 태우고, 혈관이 손상되고, 지질이 녹아 변이 나오고, 적색과 흰색이 달린 지방이 많고 피가 나오는 변이 나옵니다; 병이 빠르게 발병하고 강하게 나오면, 콧속이 타고, 적색과 흰색이 달린 지방이 나오고, 속이 급하면, 몸이 무거워지고, 피로해지고, 식욕이 없고, 음식을 먹어도 설사가 많아지고, 변은 흰색이고 약간의 피가 섞여 있고, 얼굴은 노랗고, 언어는 얇고 법자가 흰색이고, 팔이 빠르고 약하면, 청열이 많고 정질이 부족하면 입이 건조하고, 습기가 없으면 입이 건조하고 물을 마시고 싶지 않습니다. 설사로 인해 정질이 부족하면, 변은 짧고 적색이 됩니다. 법자가 노랗고 두꺼우면, 습기와 열이 내부에 많이 있습니다.

　　치료 방법: 청열利습.

　　약물: 갈근신连탕加减. 이 약물은 대장의 습기와 열을 제거하고, 청화하고 음기를 내리며 설사를 멈추는 데 중점을 둡니다. 갈근은 구이용으로 사용되어 근육을 풀고 열을 내리며 음기를 내리고 설사를 멈추는 데 주요 역할을 합니다; 황岑, 황련은 열과 습기를 제거하고 독소를 해독하며 음기를 내리고 음기를 내리는 데 도움을 줍니다; 감자는 중화하고 통증을 멈추는 데 도움을 줍니다. 열이 많은 경우, 은화, 공영, 황련을 추가하여; 여름 열이 침입하면, 십이산을 사용하여 열을 제거하고 여름을 해독하고 습기를 제거하고 설사를 멈추는 데 도움을 줍니다; 습기가 많으면, 가슴胁이 차고, 갈증이 있어서 물을 마시고 싶지 않고, 법자가 흰색이고 두꺼우면, 호환향, 페란, 소주, 백과자를 추가하여; 습기와 열이 모두 많으면, 열이 많고 갈증이 있어서 차가운 음료를 좋아하고, 법자가 노랗고 두꺼우면, 은화, 백두옹, 퀸피, 마치비, 생대황 등을 추가하여; 구역과 구토가 있으면, 반사, 체린, 강추자를 추가하여; 변이 출혈되면, 단춘,赤芍,赤小豆, 퀸피 등을 사용하여 혈을 보호하고 습기를 제거하고 청열을 해독하며, 환화, 디우를 사용하여 혈을 멈추고, 방풍, 볶은 체린을 사용하여 혈 중의 바람을 제거하고, 삼침분, 요운백약을 추가하여 혈을 흡수하고 새로운 혈을 만들고 출혈을 멈추고, 백자분을 추가하여 생육을 돕고 출혈을 멈추는 데 도움을 줍니다.

　　3 열 독이 강하다 증상: 발병이 빠르고, 고열이 계속되고, 입이 갈증이 나고 마음이 불안해하고, 가슴이 불편하고 구토가 나고, 복통이 심하고 긴급한 배변을 느끼고, 출혈이 많고紫红이 많고, 혈과 물이 흐르는 모양이 나타나고, 배변 횟수가 빈번하고, 입이 빨간색이고 갈색의舌苔가 있고,脉이 미끄러우며, 심한 경우 혼수와 경련이 나타날 수 있습니다.

　　증候 분석: 독열의 힘은 강력하여 병이 급격히 발생합니다. 양명 열이 결합되면 체액이 소모되고, 열이 마음을 괴롭히면 마음이 불안해집니다; 열 독이 위장을 공격하면 가슴이 불편하고 구토가 나고, 열 독이 강하면 혈과 기가 혼잡되고, 장부가 막혀서 독기가 내려가지 않으면 복통과 긴급한 배변을 느끼고, 열 독이 서로 결합되면 혈과 기가 소모되고,紫红한 점액이나 열이 혈관을 손상하면 출혈이 빈번히 발생하고, 혈과 물이 흐르는 모양이 나타납니다; 입이 빨간색이고 갈색의舌苔가 있고,脉이 미끄러우면 열 독이 강하다는 증거입니다. 열 독이 마음의 영양을 침범하여 신명을 가려서 혼수와 욕설이 나타날 수 있습니다; 열이 극도로 높아져서 간의 독이 움직이면 경련이 나타납니다. 치료 방법: 열을 줄이고 독을 제거하고 피를 시원하게 하고 출혈을 멈추는 것입니다.

　　방제: 백두옹탕과 황련해독탕을 추가로 사용합니다. 함께 열을 줄이고 피를 시원하게 하고 독을 제거하고 정신을 편안하게 하는 효과가 있습니다. 백두옹은 열을 줄이고 습기를 제거하고 피 분야의 독소를 제거합니다; 황련, 황진, 황백, 지모와 함께 독을 제거하고 피를 시원하게 하고 혈을 흘려줍니다; 대황은 열을 내리기 위해 하행하고 독을 제거하고 악귀를 쫓아내고 대장의 독열을 쫓아냅니다; 생석류는 기 분야의 열을 시원하게 합니다. 열 독이 두 부분으로 분열되고 피와 혈을 침범하면, 고열과 혼수와 욕설이 있으면 자취산이나 안궁오황구를 복용할 수 있습니다2～3g, 열을 줄이고 독을 배출하고 통로를 열고 정신을 깨우는 데 사용합니다; 고열, 경련, 경련이 있으면 자주 사용할 수 있는 자취산을 추가할 수 있습니다2g, 전蝎10g, 구단15g, 간을 맑게 하고 독을 멈추고 평정을 주는 데 사용합니다; 구토가 자주 발생하면 위장 약이 소모되고, 입이 건조하고 빨간색이면 서양인삼을 적절히 추가할 수 있습니다12g, 매콘30g, 베이지15g, 위장 약; 반복적으로 구토가 멈추지 않으면, 중화를 중지하고 구토를 멈추기 위해 유충단을 구강 복용할 수 있습니다; 대하가 지속되고 물과 음식을 먹지 못하거나 팔·다리가 차고 얼굴이 흰색이며 냉한 땀을 흘리고, 호흡이 가속되면 독열이 내부로 막혀서 양기가 외부로 빠져나가고, 급히 단인탕이나 인삼사양탕을 강하게 끓여 즉시 복용하여 기력을 강화하고 탈락을 고정시켜야 합니다.

　　중국 전통 의약 치료

　　1 화두사슴초 대장염 캡슐: 구강 복용, 하루3회, 각 회1.2g. 이 제품은 발열을 줄이고 습기를 건조하고 위장을 강화하고 설사를 멈추는 작용을 합니다. 습열 내蕴 증상에 적합합니다.

　　2 창산백술 분말: 물에 타서 복용, 하루 세 번, 한 번3g. 이 제품은 기력을 강화하고 위장을 강화하고 습기를 제거하는 작용을 합니다. 위장 약한 증상에 적합합니다.