Intoxication par les poissons venimeux

　　Il est principalement dû à l'utilisation du foie de poisson pour ses propriétés "réchauffantes", "clairant les yeux" et "apaisant la toux et l'asthme", généralement consommé cru après le foie de poisson, et les symptômes des consommateurs cuits sont généralement plus légers. Les poissons qui peuvent causer la toxicité sont le poisson blanc, le poisson crucian, le poisson carpe, le poisson cyprinus, le poisson de riz, le poisson mackerel, le poisson crabe, etc., le poids du poisson est généralement d'environ2～3Jin ou plus, le nombre de poissons consommés est de1/2～10Différents, bien que les symptômes de la toxicité varient d'une personne à l'autre, ils sont principalement liés à la dose. Selon les prescriptions de la pharmacopée chinoise compilée par l'Académie de médecine traditionnelle de Nanjing, la dose de foie de poisson est de1～2.5g, mais généralement, même la moitié d'un grand foie de poisson dépasse cette quantité. Les enfants consomment2Peut entraîner la mort.8～13Peut entraîner la mort.

　　Les cas graves de 中毒 peuvent présenter une augmentation du foie, une jaunisse, une douleur à la région hépatique, un oedème facial, une oligurie, une protéinurie, une hématurie et une anurie, des douleurs lombaires et d'autres symptômes urinaires. Des lésions graves du foie et des reins peuvent entraîner une hépatite aiguë éruptive toxique, voire une encéphalopathie hépatique. En même temps, une lésion rénale peut évoluer vers une insuffisance rénale aiguë, et une dialyse peut être nécessaire en cas de nécessité. Par conséquent, il est nécessaire de surveiller dynamiquement les indicateurs de fonction hépatique et rénale, ainsi que les électrolytes et les enzymes cardiaques.

　　L'apparition de la maladie est soudaine, généralement après avoir mangé le foie de poisson1～3Heures après l'apparition de la maladie, les symptômes principaux au début sont gastro-intestinaux, et à un stade avancé, les lésions hépatiques et rénales, les symptômes initiaux étant des vomissements et des douleurs abdominales, dus à des lésions des muqueuses de l'appareil digestif supérieur causées par les toxines, donc les vomissements sont souvent graves, pouvant atteindre quotidiennement30 fois ou plus, vomissements de nourriture ou de bile, parfois avec du sang, les douleurs abdominales sont souvent spasmodiques, situées dans l'abdomen supérieur, pas trop graves, la diarrhée est légère, avec des selles non digérées, après l'apparition de la maladie1～2Le foie se gonfle progressivement, la fonction hépatique est endommagée, une jaunisse se développe, les toxines sont principalement excrétées par les reins, donc elles sont sujettes à une nécrose des tubules proches de la glomère et à une obstruction des tubules collecteurs, ce qui entraîne une oligurie, parfois une anurie, une protéinurie positive, et l'examen microscopique montre des globules rouges et des tubules granuleux. Dans les cas graves, une insuffisance rénale aiguë peut survenir, avec une augmentation du non-probléme azoté dans le sang, une diminution de la capacité de fixation du dioxyde de carbone, une augmentation du potassium dans le sang, une diminution du chlore et du potassium, de plus, les patients ont souvent de la fièvre, une léthargie, les enfants peuvent présenter une augmentation de la tension artérielle, dans les cas graves, il peut y avoir un coma, une déshydratation, un choc, des convulsions récurrentes, pouvant entraîner la mort.

　　L'autopsie montre principalement une oedème, des hémorragies des muqueuses de l'estomac et du duodenum supérieur, une atrophie et une hémorragie des cellules hépatiques, une altération des tubules rénaux, une nécrose, des hémorragies des papilles rénales et des uretères, des oedèmes dans le cœur, les poumons et le cerveau.

　　Il n'existe pas de médicament spécifique pour la détoxication de cette maladie, l'accent doit être mis sur la prévention. Après l'apparition de la maladie, une thérapie globale doit être adoptée, avec un point de traitement principal visant à prévenir et traiter la fonction rénale aiguë, ainsi qu'à appliquer une dialyse précoce. Il est conseillé aux personnes de ne pas consommer le foie de poisson cru, et d'aller à l'hôpital pour un traitement rapide après la maladie.

　　在中国的一些地区，民间常有吞服鱼胆治疗某些疾病的习惯，认为有“清热解毒”、“明目”、“止咳平喘”等功能。因此，应向群众宣传鱼胆有毒的知识及危害性，不要滥吞食鱼胆治疗某些疾病。

　　鱼胆中毒在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。患者做血常规，尿常规，肝功能，肾功能检查，心电图检查，有助于明确诊断。

　　鱼胆中毒后在饮食方面要注意忌食辛辣刺激性食物，在患者的恢复期要注意吃些细软容易消化的食物，如米粥、面汤、鸡蛋羹等。以后再逐渐恢复到正常饮食。开始也要注意饮食要清淡，少吃油腻的食物，鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等可以适当食用，对于患者营养的改善和体质的恢复是有帮助的。

　　目前尚无特效治疗方法，主要是中毒的一般治疗及对症治疗，抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭，度过危险期，等待变性、坏死的肾小管上皮细胞再生后，即可痊愈。在病的早期应洗胃，呕吐严重者应补液纠正酸中毒，但补液时应注意尿量及肾脏功能，对有肾功能衰竭的病人，应按肾衰病人补液方法严格计算液体出入量及电解质的补充。如补液量太大，常加速死亡。必要时作腹膜透析或血液透析，以使病人度过危险期。曾有报道血液滤过治疗重症鱼胆中毒，其装置和操作均较简单，对进食鱼胆后出现肾功能衰竭病人，较早采用血滤治疗，效果甚佳。对肝功能异常病儿应给保肝治疗。此外，给予广谱抗生素预防感染，特别是革兰阴性杆菌的感染。

　　1、对症治疗：催吐、洗胃、导泻、减少毒物吸收。

　　2、防治急性肾功能衰竭，早期透析治疗。

　　3、保护肝肾功能，口服或静脉注射葡萄糖、肝泰乐及大量维生素C等保肝药物。

　　4、重症使用肾上腺皮质激素。