Toxische Megakolon

　　Die toxische Megakolon ist eine Komplikation einer schweren aktiven Kolitis. Eine schwere aktive Kolitis kann zu einer toxischen Megakolon führen, hauptsächlich aufgrund schneller Krankheitsentwicklung und unzureichender Behandlung, aber auch aufgrund von Fehlern bei der Gasinsufflation oder der Katheterisierung während der Röntgenkontrastdarmspiegelung einer schweren aktiven Kolitis. Ein Mangel an Kalium und anticholinergen, antidiarrhöischen Medikamenten oder opiatähnlichen analgetischen Sedativa kann die Darmspasmuskraft verringern und die Darmmotorik unterdrücken, kann aber auch diese Krankheit auslösen. Da die schweren Entzündungen die Regulation des normalen Darms durch das Nervensystem und die Muskulatur zerstören, wird der innere Drucks auf den Darmschleimhautbereich erhöht und die Ausdehnung des Darmschleimhautbereichs übersteigt seine normale Aktivität. Außerdem wird die Ausdehnung des Darmschleimhautbereichs durch übermäßiges Wachstum von Bakterien und die von ihnen produzierten Toxine weiter verschärft und kann zu Peritonitis führen. Die Toxizität der Bakterien breitet sich weiter in den systemischen Kreislauf aus und führt zu systemischen Toxizitätssymptomen.

　　Die toxische Megakolon betrifft den gesamten Kolon, kann segmentale Läsionen aufweisen, insbesondere im transversalen Kolon und bei der Leberkurve. Pathologische Veränderungen, abgesehen von den eigenen Merkmalen von Ulzerationskolitis und Morbus Crohn, sind hauptsächlich durch starke Entzündungen, tiefe Ulzera, Abszess in den Pocken und pseudopolypen gekennzeichnet. Wegen der schnellen Ausdehnung des Kolons, der dünnen Darmschleimhaut, Störungen des Blutflusses oder Durchbruch von Kolonabszessen ist eine Kolonperforation leicht möglich.

　　Die Krankheitsdauer von entzündlichen Darmerkrankungen bis zur Entwicklung einer toxischen Megakolon ist in der Regel kurz, Fazio berichtet weniger als3von etwa24Toxische Megakolon kann auch das erste Symptom einer entzündlichen Darmerkrankung sein, das sich durch hohes Fieber, Tachykardie, niedrigen Blutdruck, Schläfrigkeit und allgemeine Erschöpfung äußert; der Bauch dehnt sich schnell aus, ist schmerzempfindlich, der Perkussionston ist metallisch, der Darmgeräusch ist leise oder verschwindet, und es kann zu schweren Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt kommen. Wenn Bauchschmerzen, Reboundschmerzen und Muskelspannung auftreten, deutet dies oft auf eine akute Perforation hin. Die Laboruntersuchungen zeigen eine erhebliche Erhöhung der Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und der Anzahl der neutrophilen Granulozyten, Linksschiebung und Auftreten von Toxizitätspartikeln. Häufig gibt es Anämie, niedrige Proteinkonzentration, niedriger Blutkaliwert und niedriger Kalzium- und Magnesiumspiegel sowie Dehydration.

　　Die Bauch-Röntgenaufnahme zeigt eine segmentale oder vollständige Kolon扩张，mit dem transversalen Kolon und dem Splenic Flexion am auffälligsten. Fazio berichtet, dass der Durchmesser des erweiterten Kolons5.0-16.0cm, durchschnittlich9.2cm. In den ersten Stunden nach der toxischen Megakolon kann die Kolonband am unteren Rand des transversalen Kolons verdickt sein und dann verschwinden, gleichzeitig können eine große Gasansammlung im Magen und Dünndarm beobachtet werden. Diese Symptome können durch eine Mangelerscheinung von Kalium, niedrigen Calcium, niedrigem Phosphor, niedrigem Magnesium und metabolische Alkalose verursacht werden, die zu einer Schwäche des Gastrointestinaltrakts führen.

　　1.Patienten mit wiederholten, langanhaltenden oder anhaltend unruhigen Episoden sollten ruhig und glücklich bleiben, übermäßige Anstrengung vermeiden und Darminfektionen vorbeugen.
　　2.achten Sie auf die Ernährungsumstellung, für Patienten mit Bauchschmerzen und Durchfall ist eine Ernährung mit wenig Ballaststoffen, leicht verdaulich, niedrigem Fettgehalt und hohem Proteingehalt empfohlen; vermeiden Sie so weit wie möglich den Verzehr von Lebensmitteln, die möglicherweise nicht vertragen werden, wie Fisch, Schrimp, Krabben, Seeigel, Milch, Erdnüsse usw.; vermeiden Sie den Verzehr von Pfeffernüssen, gefrorenen und kalten Lebensmitteln und verzichten Sie auf Rauchen und Trinken.
　　3.Leichte Patienten können während der Behandlung weiter arbeiten, während schwere und akute Patienten zur Ruhe gebracht werden sollten, um die Darmperistaltik und die Symptome zu lindern und den körperlichen Verbrauch zu reduzieren.

　　Wenn bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen starke Bauchschmerzen auftreten, die Anzahl der Stuhlgänge auf mehrere Dutzend ansteigt und blutiges Wasser als Stuhl vorhanden ist, sollte auf die Entwicklung einer toxischen Megakolon aufmerksam gemacht werden. Wenn die Bauch-Röntgenuntersuchung zeigt, dass der Durchmesser des transversalen Kolons über6cm diagnostiziert werden kann.

　　Manche glauben, dass eine anomale Gasansammlung im Dünndarm ein frühes Symptom der toxischen Megakolon ist, aber eine anhaltende Gasansammlung im Dünndarm und eine schwere metabolische Alkalose können bei Patienten mit schweren entzündlichen Darmerkrankungen eine toxische Megakolon leichter verursachen, die sich in einer erhöhten Körpertemperatur manifestiert.38.6℃，Herzschlag>120-mal/Minuten, eine deutliche Erhöhung der Blutkörperchen, Anämie, begleitet von Bewusstseinsstörungen, Blutdruckabfall, Dehydration und Elektrolytstörungen.

　　Daher hängt die frühe Diagnose dieser Krankheit von der sorgfältigen Überwachung klinischer Anzeichen und der Bauch-Röntgenuntersuchung sowie von der Auffassung der Krankheit ab. Wenn die Krankengeschichte unklar ist oder die toxische Megakolon als erstes Symptom auftritt, sollte darauf geachtet werden, dass die toxische Megakolon durch bakterielle Dysenterie, Amöbenruhr, Typhus, Cholera, pseudomembranöse Kolitis, ischämische Kolitis, Divertikulitis und andere Erkrankungen unterschieden wird, die zu einer toxischen Megakolon führen.

　　1、außerdem sollten Sie vor Kälte geschützt und die Emotionen kontrolliert werden, ist die Ernährung ein sehr wichtiger Aspekt. Für Patienten mit Bauchschmerzen und Durchfall ist eine Ernährung mit wenig Ballaststoffen, leicht verdaulich, niedrigem Fettgehalt und hohem Proteingehalt empfohlen; vermeiden Sie so weit wie möglich den Verzehr von Lebensmitteln, die möglicherweise nicht vertragen werden, wie Fisch, Schrimp, Krabben, Seeigel, Milch, Erdnüsse usw.; vermeiden Sie den Verzehr von Pfeffernüssen, gefrorenen und kalten Lebensmitteln und verzichten Sie auf Rauchen und Trinken.

　　2、achten Sie auf die Hygiene der Ernährung, verzichten Sie auf rohe, harte und verrottete Lebensmittel, sowie auf Alkohol und würzige, reizende Gewürze。

　　3、der Patient sollte normalerweise körperliche Übungen verstärken, wie Tai Chi Chuan, um die Lenden- und Nierenkräfte zu stärken und die Konstitution zu stärken。

　　4、achten Sie darauf, die Bauchwärme zu erhalten。

　　Die traditionelle chinesische Medizinische Diagnose und Behandlung von toxischem Megakolon ist wie folgt:

　　1 Symptome der Schwäche des Magens und Dünndarms: Schleimiger Durchfall, wiederholte Attacken, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen und Darmrassel, Bauchschwellung und Unbehagen, wenn fettige Lebensmittel leicht gegessen werden, nimmt die Anzahl der Stuhlgänge zu, der Stuhl enthält oft klebrigen Belag und eine geringe Menge Eiter und Blut, das Gesicht ist blassgelb, die Zunge ist blass und der Belag ist weiß, der Puls ist schwach und langsam.

　　Analyse der Symptome: Der Magen und Dünndarm sind die Grundlage des späteren Lebens, sie sind für die Verdauung und Transformation von Nahrung und Getränken verantwortlich. Wenn die nachträgliche Funktion beschädigt wird, wird das Yang des Magens und Dünndarms geschwächt, die Nahrung und Getränke werden nicht verdaut, Feuchtigkeit und Hitze werden intern gehalten, nach unten in den Dünndarm gespült, bis der Dünndarm mit Entzündung, Ödem und Ulzera erscheint.

　　Behandlungsmethode: Stärkung des Mittels und des Magens, Harmonisierung des Magens und des Dünndarms und Stoppen des Durchfalls

　　Die Medikamente: Shenling Baiju San mit Abwandlungen. Diese Formel hat die Wirkung, das Qi zu stärken und den Magen und Darm zu harmonisieren, Feuchtigkeit zu entwässern. In der Formel stärken Ren Shen, Bai Zhu, Fu Ling und Gancao das Qi des Magens und Dünndarms; Sha Ren, Chen Pi, Jie Geng, Bi Dou, Shan Yao und Lian Rou Ren regulieren das Qi und stärken den Magen und Darm, Feuchtigkeit zu entwässern. Wenn die Krankheit lange nicht geheilt wird und das Qi nach unten fällt, wird das Qi des Magens und Dünndarms gestört, lange Durchfall, dann wird Buzhong Yiqi Wan verwendet; wenn der Magen und Dünndarm geschwächt sind und innere Kälte auftritt, Bauchschmerzen und Durchfall, dann wird Guizhi Ren Shen Tang mit Abwandlungen verwendet, um das Wärmen des Mittels und das Vertreiben der Kälte zu fördern, wenn Feuchtigkeit dabei ist, wird Pingwei San hinzugefügt, wenn Hitze dabei ist, wird Xianglian Wan hinzugefügt, wenn yin-yang Kälte innen ist, wird Fuzi Lishen Wan verwendet, um das Wärmen des Mittels und das Vertreiben der Kälte zu fördern.

　　2Symptome der Feuchtigkeit und Hitze im Dünndarm: Schwere Krankheit, Bauchschmerzen und Durchfall, Durchfall wie eine Kanone, fauliger und übler Stuhl. Oder Durchfall mit wässrigem Stuhl und Stuhl mit Eiter und Blut, Bauchschmerzen und Darmrassel, brennende Schmerzen und Schmerzen im After. Oder mit Kälte und Schüttelfrost, Unruhe, Durst nach kaltem Trinken, Appetitlosigkeit, Unwilligkeit, Harnrot und kurz, gelber und klebriger Belag, das Pulsieren der Schärfe.

　　Analyse der Symptome: Der Patient hat eine unzureichende Funktion des Magens und des Dünndarms, die Bewegung des Qi des Magens und Dünndarms ist gestört, Feuchtigkeit und Hitze werden innen gehalten oder der Magen und Dünndarm werden durch Feuchtigkeit behindert, Hitze und Feuchtigkeit werden verdichtet im Dünndarm, was zu diesem Syndrom führt. Feuchtigkeit und Hitze sinken nach unten in den Dünndarm, was zu einer Störung der Funktion der Übertragung führt, Feuchtigkeit und Hitze verknüpfen sich miteinander, verstopfen die Darmwege, der Qi-Fluss ist behindert, was zu Bauchschmerzen und Durchfall führt; Hitze ist schwer und Feuchtigkeit wird gespeichert, die Darmwege werden gebrannt, die Kapillaren werden beschädigt, die Fettmembran wird korrodiert und der Stuhl fällt, sehr schleimiger oder blutiger Stuhl fällt; bei plötzlichem und schwerem Durchfall, sehen Sie die Schmerzen im After, Durchfall mit schleimigem oder blutigem Stuhl, oder mit innerem Drang und Unruhe; die Feuchtigkeit und Hitze schaden dem Qi, wenn sie das Blut schaden, dann blutiger Stuhl, wenn sie das Qi schaden, dann Stuhl mit Eiter, wenn beide Qi und Blut geschädigt werden, dann sehen Sie Eiter und Blut; Feuchtigkeit ist ein yin-yang-Syndrom, seine Natur ist klebrig, kann mit dem Syndrom von schwerem Körper, Müdigkeit, Unlust zu essen und trinken kommen. Wenn der Hitzeüberschuss den Flüssigkeitsschatz schädigt, wird der Mund trocken, wenn der Feuchtigkeitsschaden nicht beseitigt wird, wird der Mund trocken und nicht trinken wollen. Durchfall schädigt den Flüssigkeitsschatz, wenn der Ursprung der Transformation unzureichend ist, dann wird der Urin kurz und rot. Gelber und klebriger Belag und das Pulsieren der Schärfe sind Anzeichen für den Überschuss von Feuchtigkeit und Hitze innen.

　　Behandlungsmethode: Kühlen und Entfeuchten.

　　Die Medikamente: Guigen Qinlian Tang mit Abwandlungen. Diese Formel liegt auf der Reinigung des Feucht-Hitze in den Darmen, auf dem Anheben des Klaren und Senken des Trüben, um Durchfall zu stoppen. In der Formel wird Guigen gekocht, hauptsächlich zur Linderung von Muskelschmerzen und Fieber, kann auch den Klaren anheben und Durchfall stoppen; Huangqin und Huanglian kühlen den Körper und entgiften, trocknen den Feuchtigkeit und senken das Trübe; Gancao harmonisiert und lindert Schmerzen. Bei schwerem Fieber wird Lianhua, Gongying und Chaihu hinzugefügt; bei Hitzschlag, Shiyi San wird verwendet, um das Kühlen des Sommers und das Stoppen des Durchfalls zu fördern; wenn der Feuchtigkeitsschaden überwiegt, sollten Huoxiang, Peilan, Cangzhu und Baiziren angepasst werden; bei gleichzeitiger Feuchtigkeit und Hitze, Fieber, Durst nach kaltem Trinken, gelber und dicker Belag, dann werden Lianhua, Bai Tou Weng, Qin Pi, Ma Chi Xian und Sheng Dahuang hinzugefügt; bei Übelkeit und Erbrechen werden Banxia, Chen Pi und Jiang Zhu Ru hinzugefügt; bei Durchfall mit Blut kann Danggui, Chishao, Chixiao Dou und Qin Pi verwendet werden, um das Blut zu pflegen und den Feuchtigkeitsschaden zu beseitigen, das Entgiften zu fördern und das Kühlen des Blutes, Kuihua und Di Yu können das Blut kühlen und die Blutung stoppen, Fangfeng und Chao Jingjie können den Wind im Blut kühlen, oder Sanqi Pulver und Yunnan Baiyao können den Stau beseitigen und neues Blut bilden, das Blut stoppen, Baiji Fen wird hinzugefügt, um das Wachsen der Haut und das Stoppen der Blutung zu fördern.

　　3 Hitze und Gift stark Symptome: plötzliche Krankheit, hohes Fieber, Durst, Unbehagen im Brustkorb, Übelkeit und Erbrechen, starke Bauchschmerzen, Drang, den Darm zu entleeren, Durchfall mit Eiterblut, viel violett-rotes Blut, oder in Form von Blutwasser, häufiger Stuhlgang, die Zunge ist rot und tief, der Belag ist gelb und trocken, der Puls ist glatt und schnell, manchmal auch Ohnmacht und Krämpfe.]}

　　Syndromanalyse: Die Kraft der Vergiftung durch Hitze ist heftig, daher tritt die Krankheit plötzlich auf. Hitze verstopft Yangming, der Flüssigkeitsschatz wird verbraucht, daher gibt es hohes Fieber und Durst; Hitze stört den Geist, verursacht Unruhe im Herzen; Hitzeangriff auf den Magen und den Darm verursacht Unbehagen im Brustkorb, Übelkeit und Erbrechen; Hitze ist stark, Qi und Blut werden behindert, der Darm verstopft, der stinkende Atem sinkt nicht, es gibt Bauchschmerzen und Drang, den Darm zu entleeren; Hitze und Gift verknüpfen sich, verbrauchen Qi und Blut, werden zu violett-rotem Eiterblut, oder Hitze verletzt die Kapillaren, plötzlich viel Blut fließt, in Form von Blutwasser; Die Zunge ist rot und tief, der Belag ist gelb und trocken, der Puls ist glatt und schnell, alle sind Symptome einer starken Vergiftung durch Hitze. Wenn die Vergiftung durch Hitze in das Herz-Qi eindringt und den Geist vernebelt, kann es zu Ohnmacht und Delirium kommen; Hitze erzeugt Wind, der Leberwind bewegt sich innen, und es gibt Krämpfe. Behandlungsmethode: Hitze und Gift kühlen, das Blut kühlen und stoppen.

　　Rezept: Bai Tou Weng decoction combined with Huang Lian Jie Du decoction. Gemeinsam haben sie die Wirkung, Hitze und Blut zu kühlen, Gift zu entgiften und den Geist zu beruhigen. In der Rezeptur kühlt Bai Tou Weng Hitze und Feuchtigkeit ab, löst Gift aus dem Blut; In Kombination mit Huang Lian, Huang Qin, Huang Bai und Zhimu entgiften und kühlen sie das Blut und aktivieren das Blut; Da Huang leitet Hitze nach unten, entgiftet und beseitigt Gift, reinigt das Darmgift Hitze; Sheng Shigao kühlt den Geist Hitze ab. Wenn Hitze und Gift beide brennen, das Qi und das Blut befallen, hohes Fieber, Ohnmacht und Delirium auftreten, können Zixue Dan oder An Gong Niu Huang Wan eingenommen werden2～3g, um Hitze und Gift zu kühlen, die Ohren zu öffnen und den Geist zu erwecken; Wenn hohes Fieber, Krämpfe und Krämpfe auftreten, kann Zixue San verwendet werden2g, Quanxie10g, Gouteng15g, um Leber zu kühlen und den Wind zu beruhigen; Wenn das Erbrechen häufig ist und der Magensaft verbraucht wird, der Zunge rot und trocken ist, sollte man Shixingren entsprechend hinzufügen12g, Maidong30g, Shihu15g, den Magensaft zu pflegen; Wenn das Erbrechen häufig und ununterbrochen ist, kann Yuju Dan oral eingenommen werden, um das Mittel zu harmonisieren und das Erbrechen zu stoppen; Wenn die Durchfall stark ist, keine Flüssigkeit und Nahrung aufgenommen werden oder die Extremitäten kalt sind, das Gesicht blass ist, kalter Schweiß auftritt, und Atembeschwerden auftreten, dann ist es eine Vergiftung durch Hitze und innere Blockade, der Yang-Qi verlässt den Körper nach außen, und eine dringende Einnahme von Duzhongshen decoction oder Renshen Sini decoction, konzentriert und sofort eingenommen, um Qi zu stärken und zu entkernen.

　　Traditionelle chinesische Medizin Therapie

　　1 Komplexes Xianhecao-Darmkatarrh-Kapseln: oral, einmal täglich3mal, einmal1.2g. Dieses Produkt hat die Wirkung, Hitze und Feuchtigkeit zu entzünden, den Magen zu stärken und die Diarrhoe zu stoppen. Es ist geeignet für die Symptome von innerer Hitze und Feuchtigkeit.

　　2 参苓白术颗粒：Kochendem Wasser zugeben, dreimal täglich, einmal3g. Dieses Produkt hat die Wirkung, Qi zu stärken und den Magen zu stärken, den Magen zu harmonisieren und den Feuchtigkeit zu transformieren. Es ist geeignet für die Symptome von Qi- und Feuchtigkeitsmangel im Magen.