Syndrome de l'entaille d'entrée

　　L'obstruction de l'entrée de l'entaille est souvent présente après l'intervention24Il se produit dans les heures suivant l'intervention, mais peut survenir quelques jours, voire plusieurs années après l'intervention. L'obstruction peut être partielle ou complète, intermittente ou permanente. Après l'opération de Billroth II, environ1Les % des patients développent une obstruction à proximité de l'anneau d'entrée du gastro-entérique, où l'anastomose antérieure au côlon est plus fréquente que l'anastomose postérieure au côlon. Lors de l'anastomose antérieure au côlon, en raison de la longueur excessive de l'anneau d'entrée, il peut se coincer à l'arrière de l'espace entre le péritoine de l'intestin grêle et le péritoine transversal du côlon, ce qui entraîne une obstruction étroite; si l'anneau gastro-entérique ou le site de la flexure du duodénum est en position croisée, l'anneau d'entrée est à l'arrière et l'anneau de sortie à l'avant, si le péritoine de l'anneau de sortie pénètre dans l'intestin, cela cause une obstruction fermée de l'anneau d'entrée iléal. Chez les patients ayant une anastomose postérieure au côlon, l'anneau d'entrée peut se retraiter dans le trou du péritoine transversal du côlon, ce qui entraîne une obstruction.

　　En raison du blocage du reflux de胰液及胆汁 dans l'anneau d'entrée, il se produit une accumulation de胰液和胆汁, ce qui entraîne une expansion aiguë de l'anneau d'entrée et une douleur aiguë dans l'abdomen supérieur, qui se propage vers la région interscapulaire, des vomissements fréquents mais peu abondants, sans bile dans les vomissements, et les symptômes ne peuvent pas être soulagés après les vomissements. Il y a une douleur palpable dans l'abdomen supérieur, et il est parfois possible de palper l'anneau d'entrée dilaté. En raison de la quantité excessive de liquide dans l'anneau d'entrée, le reflux du liquide intestinal dans le pancréas est facile à se produire, ce qui peut entraîner une pancréatite aiguë, et l'amylase sérique augmente rapidement. Lors d'une obstruction complète, l'anneau d'entrée dilaté peut se nécroser et perforer, entraîner une péritonite et une choc.

　　L'obstruction chronique de l'anneau de sortie se développe généralement quelques semaines après la chirurgie, mais il y en a aussi qui se développent un an ou plus après la chirurgie. Ce type se produit souvent après la chirurgie de Billroth II avec un angle existant, en particulier chez les patients avec une anastomose antérieure au côlon. C'est dû à l'anneau d'entrée qui s'enfonce dans l'espace derrière l'anastomose gastro-entérique, et il y a également quelques cas avec des adhésions et des intestins iléaux-、小肠套叠等所致。当胆汁和胰液在输入袢中积聚而使之扩张，进而刺激肠蠕动，使积液排入胃内，引起呕吐含有胆汁的液体。

　　1、急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)：est une affection aiguë d'abdomen fréquente, sa prévalence占急腹症的第3～5位。其中8Plus de % des patients ont une maladie légère, c'est-à-dire une pancréatite aiguë œdémateuse, qui peut être guérie par des traitements non chirurgicaux, c'est essentiellement une maladie médicale.10Environ % des patients souffrent de pancréatite grave, c'est-à-dire de pancréatite hémorragique nécrosante aiguë, l'inflammation pancréatique n'est plus réversible ou auto-limitante, elle doit souvent être traitée par chirurgie, elle doit être considérée comme une maladie chirurgicale.

　　2、腹膜炎：C'est une inflammation de la péritonérite viscérale et péritonérite viscérale, qui peut être causée par des blessures bactériennes, chimiques, physiques, etc., et peut être divisée en péritonite primaire et péritonite secondaire selon le mécanisme de développement. La péritonite purulente aiguë affecte tout l'abdomen et est appelée péritonite disséminée aiguë.

　　3、休克(shock)：C'est une syndrome clinique de灌注不足引起的临床综合征，是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞，脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。

　　Les patients se manifestent généralement par une obstruction intestinale haute et étroite, souvent après les repas1Environ une heure, une vomissement projectif de liquide bilieux soudain se produit, souvent précédé de nausées, de douleurs abdominales haute et de radiation vers le dos, et les symptômes s'atténuent immédiatement après le vomissement, jusqu'à ce que la prochaine repas se produise à nouveau, l'examen physique montre une douleur à la partie haute de l'abdomen, parfois on peut toucher l'appendice de l'entrée dilaté à la partie droite de l'abdomen supérieur.

　　Pour la prévention de cette maladie :Des chercheurs ont observé que lors de l'anastomose, la fréquence de la bouche du haut pour le grand angle est plus élevée que pour le petit angle, donc il est possible d'utiliser la bouche du haut pour le grand angle, ce qui est lié à l'angle d'anastomose gastro-intestinale, lors de l'anastomose gastro-intestinale, l'angle de l'orifice d'anastomose avec la ligne médiane abdominale (ligne parallèle) doit être ≥45°, une angle inférieur à cela est susceptible de former un obstacle à l'entrée. Lorsque la fermeture de l'orifice péritonéal après l'anastomose colique, le suture est fixée sur la paroi gastrique au-dessus de l'orifice d'anastomose. Concernant la longueur de l'entrée, certains pensent que plus courte est mieux, plus courte, plus facile de former un angle, la longueur de l'appendice colique avant ne doit pas être inférieure à15cm, la longueur après l'appendice colique ne doit pas dépasser12cm, la longueur de l'intestin grêle après anastomose doit être la longueur idéale pour surmonter la tension de traction de l'estomac.

　　Lors du diagnostic du syndrome d'hyperobstruction intestinale, en plus de la manifestation clinique, il est nécessaire de recourir à des examens complémentaires. Lors du diagnostic, les examens possibles incluent la radiographie simple de l'abdomen, la radiographie avec le produit de contraste de baryum, la tomodensitométrie, l'échographie.

　　1Il est recommandé de manger des aliments légers et nutritifs, comme le bouillon de riz, le bouillon de légumes, la poudre de lotus, le bouillon d'œufs, les pâtes, etc.

　　2Les aliments faciles à digérer et à promouvoir la défécation. Par exemple, les légumes : algues marines, sang de porc, carotte, etc. ; les fruits : pommier, ananas, papaye, etc. ; mangez plus de fibres alimentaires, comme les légumes, les fruits, le riz brun, les céréales complètes et les légumineuses, qui peuvent aider à la défécation, prévenir la constipation, stabiliser le glucose et réduire le cholestérol sanguin.

　　3Il est recommandé de manger des aliments riches en protéines et en fer, tels que la viande maigre, les poissons et les crevettes, le sang animal, les reins et le foie d'animal, les jaunes d'œufs, les produits laitiers, les graines de soja, les graines de sésame, les graines de sésame, les graines de sésame, etc.

　　Et il faut noter que pendant la période d'épidémie aiguë, il est interdit de manger et de boire.

　　Les patients atteints du syndrome d'hyperobstruction intestinale se manifestent généralement par un type d'obstruction intestinale haute et étroite, souvent après les repas1Environ une heure, une vomissement projectif de liquide bilieux soudain se produit, souvent précédé de nausées, de douleurs abdominales haute et de radiation vers le dos, et les symptômes s'atténuent immédiatement après le vomissement. Le syndrome d'hyperobstruction intestinale doit être traité par une chirurgie précoce; pour les cas chroniques, la médication est inefficace, une chirurgie doit être effectuée.