La strongyloidiose

　　粪类圆线虫最早是Normand（1876）从越南一名患慢性腹泻的法国士兵粪便中检出，曾命名为Anguillulastercoralis，经许多学者悉心研究，已明确了粪类圆线虫的形态，生态及致病性。

　　1、形态粪类圆线虫：分两个生活期，寄生期（parasiticstage）和自生期（auto-livingstage），寄生期只有雌虫，行孤雌生殖，自生期则有雌有雄。

　　寄生期雌虫（parasiticfemale）长2.2～2.5mm, largeur 0.03～0.05mm, avec une bouche en forme de trou, un oesophage cylindrique long (occupant une partie du corps de la longueur de l'oesophage)1/3～2/5），pointe de la queue, l'anus est situé à l'avant de la face ventrale, l'ouverture anale est située à la partie postérieure1/3Sur la face ventrale du corps, il y a des ovaires, les trompes de Fallope, l'utérus et le vagin et l'anus sont connectés, les coques des œufs sont fines et transparentes, après la production70μm×43μm, ils peuvent se développer rapidement en larves et éclore (5～6h), à l'exception des personnes souffrant de diarrhée sévère ou prenant des médicaments laxatifs, il est généralement difficile de trouver des œufs dans les fèces.

　　Les femelles et les mâles adultes du stade libre sont plus petits que les femelles du stade parasitique, l'oesophage est également court, en forme de double sphère, le mâle 0.7mm×（0.035～0.05）mm, avec deux piques de conjugaison brunes, attachées ensemble, la femelle1.0mm×0.05mm, pointe de la queue, l'ouverture de l'anus est située au milieu du corps, les œufs sont similaires à ceux du stade parasitique.

　　2、生活史寄生期雌虫：Ils se parasitent principalement dans l'intestin grêle (en particulier le duodénum), mais peuvent également être trouvés occasionnellement dans le côlon, les canaux biliaires, les canaux pancréatiques, les poumons, les voies urinaires, l'oesophage, etc., ils pondent des œufs profondément dans la muqueuse, qui éclosent rapidement en protozoaires en forme de bâton et atteignent la cavité intestinale, ce protozoaire se développe et grandit dans la cavité intestinale, il est ensuite éjecté avec les fèces, il se développe dans le sol, il se mue en protozoaires en forme de fil infectieux par mue (molt), les protozoaires en forme de fil infectieux pénètrent dans la peau ou la muqueuse humaine à l'occasion appropriée, pénètrent dans le flux sanguin jusqu'aux poumons, passent par les bronches, la gorge, l'oesophage et l'estomac pour entrer dans l'intestin, ils se développent à l'intérieur de la muqueuse en femelles (le cycle humain est d'environ 17La nuit, certains protozoaires en forme de bâton peuvent se transformer en protozoaires en forme de fil avant d'être éjectés du corps humain, pénétrant directement dans la muqueuse intestinale ou la peau anale pour provoquer une auto-infection. Si les protozoaires en forme de bâton du stade parasitique atteignent l'extérieur du corps humain, ils ne se développent pas en protozoaires en forme de fil mais en femelles et mâles du stade libre, ils participent alors au cycle de vie du stade libre, les femelles et les mâles adultes du stade libre s'accouplent et pondent des œufs, qui éclosent en protozoaires en forme de bâton, qui se transforment ensuite en adultes à la peau qui mènent une vie libre, en cycle, en cas de conditions défavorables, ils peuvent se transformer en protozoaires en forme de fil et infecter l'homme, entrant dans le stade parasitique.

　　类圆线虫病的并发症主要发生于重症患者，并发症常是死亡的原因，如休克、呼吸衰竭、支气管肺炎、败血症等，病死率约为26％，在全身播散性感染患者中高达50％-86％.

　　约2/3的类圆线虫病感染患者无症状，据报道有感染本虫40年而无症状者，本病的显性表现轻重不一。

　　1、幼虫移行症状

　　为最常见的早期表现，66-84％患者在臀部肛门周围或其他感染部位出现斑丘疹或匐行疹，约5％患者有肺部浸润引起的咳嗽，哮喘，低热或过敏性肺炎，仅极个别患者出现严重的呼吸道症状如呼吸困难，发绀，咯血和并发细菌性支气管肺炎等。

　　2、消化道症状

　　中度和重度患者常有腹痛，腹泻，呕吐，厌食或便秘，腹痛部位不一，通常为上腹部烧灼感或绞痛，有时与溃疡病或急腹症相混淆，腹泻常为水泻或稀便，可出现血性黏液性腹泻，有的发生麻痹性肠梗阻，腹胀及电解质紊乱，脱水，循环衰竭等。

　　3、其他

　　随着侵犯器官的不同而出现不同的症状，如脑膜炎、尿路感染等，有的患者由于虫体代谢产物或虫体的崩解而引起发热、全身不适、烦躁、抑郁、失眠等神经衰弱综合征，有的并发细菌或真菌性败血症，当患者处于免疫功能低下时，例如艾滋病患者，类圆线虫可引起全身播散性感染，造成多器官功能衰竭或死亡。

　　类圆线虫病类似于钩虫病，做好粪便无害化处理和个体皮肤防护，患者应彻底治疗，避免重复自身感染。

　　有学者已获得有保护作用的IgG抗体，为制备特异免疫疫苗打下了实验基础。

　　类圆线虫病可通过以下检查加以确诊：

　　一、血常规检查

　　白细胞和嗜酸性粒细胞增高急性感染时，白细胞可达（8～30）×109/L，嗜酸性粒细胞比值常在0.25～0.35之间，偶可高达0。85，急性期过后恢复正常，严重感染者嗜酸性粒细胞可正常或减低，示预后不佳。

　　二、粪便病原检查

　　对腹泻患者可能查到幼虫所产的虫卵，但主要查幼虫，但该病因幼虫量少，且幼虫排出缺乏规律性，用常规大便检测方法，漏诊率可高达70％，查粪便中幼虫的方法有：

　　1、直接涂片找幼虫。

　　2、醛醚离心法。

　　3、Baermann漏斗分离法，取圆形铜丝纱一片，四边折成篮子状，底部衬两层纱布，置于口径15Dans le bec de la fiole de 10 cm, le bout de la fiole est connecté à un tube en caoutchouc contrôlé, et les fèces du patient sont placées en quantité appropriée sur la couche de gaze mentionnée ci-dessus, avec l'ajout de quantité appropriée40～46℃ d'eau tiède pour imbiber les selles, les larves peuvent se déplacer dans l'eau et se concentrer au bas du bec, après quelques heures, il est possible d'ouvrir le tube pour recueillir le liquide et l'examiner au microscope.

　　4La méthode d'incubation sur plaque d'agar, le taux de détection des larves dans les selles peut atteindre96.8％, et le phénomène de migration spécifique des larves peut être observé sur les plaques d'agar, et les liquides du duodénum peuvent être collectés pour l'examen microscopique à la recherche de larves.

　　Troisième, les tests sérologiques des agents pathogènes

Plus de la moitié des patients ont une augmentation du niveau d'IgE dans le sérum, mais le niveau spécifique d'IgE chez les patients atteints d'infection disséminée est significativement inférieur à celui des patients atteints d'infection non disséminée, environ90％ des patients, des anticorps IgG et IgE dirigés contre les antigènes de l'œuf sont présents dans le sérum, le CDC américain utilise le test ELISA (test immunoenzymatique) pour détecter76Des patients atteints deStrongyloides stercoralis diagnostiqués par les vers de selles, la sensibilité atteint94.6％.

　　Quatrième, les tests cutanés aux antigènes d'adultes et les tests de fluorescence indirecte peuvent aider au diagnostic.

　　Cinquième, autres examens

　　L'alimentation des patients atteints deStrongyloides stercoralis doit être légère et facile à digérer, avec une consommation accrue de légumes et de fruits, une alimentation équilibrée, et une attention à une nutrition suffisante. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus. Les patients doivent également prêter attention à leur alimentation:

　　1Boire plus d'eau.

　　2Mangez des aliments cuits.

　　3Consommez plus de fruits et légumes frais.

　　La maladie desStrongyloides stercoralis peut être traitée efficacement par des médicaments antiparasitaires, notamment les suivants:

　　1et Albendazole100mg/fois2fois/jours, prenez4jours.

　　2et Albenazole400mg, prenez en une seule prise, au total3jours ou14～15mg/kg·jours),5～7jours de traitement, le taux de guérison68-86％.

　　3et Thiabendazole (thiabendazole, TBZ)25mg/kg·fois),2fois/jours, prenez2～4jours, le mélange en suspension est plus efficace, s'il s'agit de comprimés, il est préférable de les mâcher et de les avaler, le taux de guérison peut atteindre9Environ 0％, mais les effets secondaires sont importants, il est déconseillé aux personnes souffrant de maladies du foie et des reins.

　　4Ivermectine, ce médicament a un bon effet thérapeutique, une bonne tolérance chez le patient, et peut être espéré comme médicament de première ligne pour l'infection par le Strongyloides stercoralis.

　　5Et d'autres traitements pour les patients graves, avec une maladie complexe, en plus des médicaments antiparasitaires, des thérapies symptomatiques et de soutien sont adoptées activement, telles que la correction de l'hypovolémie et de l'altération des électrolytes, le contrôle des infections secondaires, etc.