Ulcère digestif chronique

　　Quelles sont les complications potentielles des ulcères digestifs chroniques ? Voici une brève description :

　　1、hémorragie massive est la complication la plus courante de cette maladie, et son incidence représente environ20％～25％，c'est également la cause la plus courante de saignement gastro-entérique. Les saignements secondaires aux ulcères du duodénum sont plus fréquents dans les ulcères gastriques, et ceux aux ulcères post-pancréatiques encore plus fréquents. Les patients qui saignent ont généralement une histoire d'ulcère digestif de moins d'un an, mais après une hémorragie, il est facile de présenter une deuxième ou plusieurs hémorragies. Il y a aussi10％～15％ des patients présentent une hémorragie massive comme la première manifestation des ulcères digestifs.

　　2、perforation L'ulcère qui percute la couche浆膜层 et atteint l'abdomen libre peut entraîner une perforation aiguë ; si l'ulcère percute et est粘连 avec des organes ou des tissus voisins, il est appelé ulcère péritonéal ou perforation chronique de l'ulcère. Lorsque la perforation est postérieure ou petite et ne provoque qu'une péritonite limitée, on l'appelle une perforation subaiguë.

　　3、obstruction pylorique La plupart des cas sont causés par des ulcères du duodénum, mais ils peuvent également survenir dans les ulcères avant et dans le pylore. La cause habituelle est l'activité de l'ulcère, l'inflammation et l'œdème des tissus autour de l'ulcère ou la spasmophilie réflexe du pylore. Ce type d'obstruction pylorique est temporaire et peut disparaître avec l'amélioration de l'ulcère ; le traitement médical est efficace, donc on l'appelle une obstruction pylorique fonctionnelle ou médicale. À l'inverse, celui qui est causé par la guérison de l'ulcère, la formation de cicatrices et le rétrécissement des tissus cicatriciels ou l'adhérence avec les tissus environnants, obstruant le passage du pylore, est chronique et ne peut pas être résolu spontanément sans intervention chirurgicale, on l'appelle une obstruction pylorique organique et chirurgicale.

　　4、malignité L'ulcère gastrique maligne reste un sujet de débat.

　　Quelles sont les symptômes typiques des ulcères digestifs chroniques ? Voici une brève description :

　　Première partie : caractéristiques de la douleur de l'ulcère digestif

　　1La chronicité. Bien que l'ulcère puisse guérir spontanément, il tend à se répéter après la guérison, donc les douleurs épigastriques peuvent se répéter fréquemment. La durée moyenne du traitement est d'environ6～7Années, certaines peuvent durer une dizaine d'années ou plus.

　　2La periodicité. La douleur épigastrique est une caractéristique de l'ulcère, en particulier de l'ulcère du duodénum, qui se manifeste par des épisodes répétés de douleur périodique. Les douleurs épigastriques peuvent durer quelques jours, quelques semaines ou plus longtemps, suivies d'une période de soulagement prolongée. Elle peut survenir toute l'année, mais les saisons printemps et automne sont plus fréquentes.

　　3La douleur de l'ulcère est évidemment corrélée avec la nourriture et présente une certaine régularité. Dans la journée, à l'aube3Heures avant le petit-déjeuner, la sécrétion d'acide gastrique est au plus bas, donc il est rare que des douleurs se produisent pendant cette période. La douleur de l'ulcère du duodénum se produit généralement entre les repas, continue sans diminuer jusqu'à ce que le repas suivant ou l'administration de médicaments antacides soit pris pour soulager. Une partie des patients atteints d'ulcère du duodénum peuvent présenter des douleurs la nuit, en particulier chez ceux qui ont mangé avant de se coucher, en raison d'un taux d'acide gastrique élevé la nuit. L'apparition de la douleur de l'ulcère gastrique n'est pas régulière, souvent après le repas.1Heures après, après1～2Heures après, la douleur s'atténue progressivement, jusqu'à ce que la repas suivant se produise et qu'elle réapparaît.

　　4La localisation de la douleur. La douleur de l'ulcère du duodénum apparaît généralement dans la partie médiane supérieure de l'abdomen, ou au-dessus de l'ombilic, ou à droite de l'ombilic ; la douleur de l'ulcère gastrique se situe également généralement dans la partie médiane supérieure de l'abdomen, mais un peu plus élevé, ou sous le sternum et à gauche du sternum. La taille de la zone de douleur est d'environ quelques centimètres de diamètre. Comme la localisation des douleurs des organes creux à la surface du corps n'est généralement pas très précise, la localisation de la douleur n'est pas nécessairement une indication précise de la position anatomique de l'ulcère.

　　5La nature de la douleur. Elle est généralement de type douleur légère, brûlante ou douleur de faim, généralement légère et supportable, une douleur persistante et intense suggère une penetration ou une perforation de l'ulcère.

　　Deuxième partie : autres symptômes et signes cliniques de l'ulcère digestif

　　1Autres symptômes. Outre la douleur abdominale médiane supérieure, cette maladie peut également entraîner une augmentation de la sécrétion salivaire, un brûlure d'estomac, des nausées, des brûlures d'estomac, des flatulences, des nausées, des vomissements et d'autres symptômes gastro-intestinaux. L'appétit reste généralement normal, mais il peut arriver occasionnellement que des douleurs après les repas entraînent une peur de manger, entraînant une perte de poids. Les symptômes systémiques peuvent inclure des troubles du sommeil et d'autres symptômes neurologiques, ou des symptômes d'instabilité du système végétatif tels que des pulsations lentes et une transpiration excessive.

　　2Les signes cliniques. Pendant la période d'exacerbation de l'ulcère, une douleur localisée peut se produire dans la partie médiane supérieure de l'abdomen, la douleur est légère, et la localisation de la douleur correspond généralement à la position de l'ulcère.

　　Comment prévenir l'ulcère digestif chronique ? Voici un résumé simple :

　　1La diète joue un rôle important dans le contrôle ou la réduction de l'apparition de la maladie. Ne pas boire ou manger d'une manière excessive, manger à des heures régulières, répartir les trois repas de manière équilibrée, essayer de manger moins souvent mais plus petit, mâcher lentement et avaler lentement ; privilégier les aliments à base de farine, manger plus de légumes ou de fruits légers ; limiter la consommation de produits à base de maïs, de graines de citrouille, etc., riches en fibres grossières, pour réduire les irritations gastriques et du duodénum ; limiter les aliments sucrés, les aliments riches en graisse et les aliments épicés, car ils peuvent entraîner une expansion mécanique de l'estomac, provoquant une sécrétion excessive d'acide gastrique ; éviter les aliments épicés, le tabac et l'alcool, car ils peuvent entraîner une récurrence possible de la maladie. Les méthodes de cuisson principales sont la vapeur, la cuisson à l'eau, la friture et la cuisson à la cocotte.

　　2、Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs abdominales, des brûlures d'estomac, des sensations d'inconfort, etc., consultez un médecin à temps. Si possible, mangez moins mais plus souvent, généralement1jours5repas, c'est-à-dire ajouter1repas, vous pouvez manger des biscuits à la soude ou du lait de soja. Le petit-déjeuner devrait inclure du lait ou du lait de soja avec du pain grillé, ou du pain de seigle, les repas du midi et du soir devraient inclure des plats de riz tendre ou de pâtes, ne pas manger trop vite ou trop plein à chaque repas.

　　3、Si vous trouvez des selles noires, cela peut indiquer une hémorragie gastro-intestinale, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et d'être hospitalisé pour un traitement. La nourriture liquide est recommandée2~3heures1fois1jours6~7repas, boire du lait ou du soja200ml, ajouter des médicaments alcalins entre les deux repas1fois. En général1Après une semaine, l'hémorragie cesse et les selles deviennent jaunes. À ce moment-là, on peut utiliser des aliments semi-liquides sans résidus et des plats de riz tendre.

　　4、Organiser raisonnablement les études, le travail et la vie. Développer de bonnes habitudes de vie et d'hygiène, suivre un mode de vie régulier, manger à des heures fixes, dormir suffisamment, attention à l'équilibre entre travail et repos ; participer à des activités physiques et des exercices, améliorer les fonctions digestives du tube digestif, renforcer la capacité du corps à résister aux maladies, réduire le risque de maladie ; prévenir et traiter activement les inflammations chroniques des voies respiratoires supérieures et de la bouche, éviter que les sécrétions inflammatoires ne soient avalées dans l'estomac ; prêter attention à l'alimentation, evacuer les selles à des heures fixes, éliminer la constipation, maintenir une fonction gastro-intestinale normale.

　　Quelles analyses de laboratoire doit-on faire pour une ulcère gastro-digestif chronique ? Voici un résumé :

　　Premièrement, l'examen endoscopique

　　Que l'on utilise la gastroscopie fibreuse ou l'endoscopie électronique, elles sont toutes deux considérées comme les principales méthodes de diagnostic des ulcères gastro-digestifs. Sous la vue directe de l'endoscope, les ulcères gastro-digestifs sont généralement ronds, elliptiques ou linéaires, avec des bords aigus et une surface lisse, recouverts d'une membrane blanche ou jaunâtre, avec une congestion et un œdème des muqueuses périphériques, légèrement proéminents.

　　Deuxièmement, l'examen radiographique avec baryté

　　Les principaux signes radiologiques des ulcères gastro-digestifs sont les excroissances ou les ombres creuses, qui sont causées par le remplissage du liquide de baryte dans les creux de l'ulcère. Vue en face, les ombres creuses sont rondes ou elliptiques, avec des bords nets. Une zone lumineuse circulaire est formée en raison de l'œdème inflammatoire autour de l'ulcère.

　　Troisièmement, la détection de l'infection par HP

　　Les méthodes de détection de l'infection par HP sont généralement divisées en quatre catégories :

　　1、Directement examiner le HP dans le tissu muqueux gastrique, y compris la culture bactérienne, le frottis ou le sectionnement et la coloration microscopique du tissu

　　2、Déterminer l'activité de l'uréase gastrique par des méthodes telles que les tests à l'urée, les tests respiratoires, et la détection de l'azote uréique dans la sauce gastrique

　　3、Effectuer des tests sérologiques pour détecter les anticorps anti-HP

　　4、Utiliser la technique de réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour déterminer HP-DNA. La culture bactérienne est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer l'infection par HP.

　　Quatrièmement, l'analyse de la sauce gastrique

　　L'acidité de base sécrétée (BAO) moyenne des hommes et des femmes normaux est respectivement2.5mmol/h et1.3mmol/h, l'BAO moyen des patients ulcérés du duodénum chez les hommes et les femmes est respectivement5.0mmol/h et3.0mmol/h. Lorsque BAO>10mmol/h, souvent suggère la présence d'un adénome gastrinomique. La gastrine pentpéptidique selon6μg/kg après l'injection, la quantité maximale d'acide excrété (MAO), les ulcères du duodénum sont souvent supérieurs à40mmol/h。

　　Quelles sont les précautions à prendre pour les aliments et les boissons des patients atteints d'ulcères gastro-intestinaux chroniques? Voici un résumé:

　　1,développer de bonnes habitudes alimentaires, manger trois repas par jour à heures fixes et en quantité égale, ne pas manger en abondance ou avant de dormir;

　　2,diminuer la consommation de aliments irritants, éviter les dommages à l'estomac par le tabac, l'alcool, les aliments crus et froids, etc.

　　3,ajuster le rythme de travail, assurer un sommeil suffisant pour soulager le stress au travail. Garder un état d'esprit calme et apaisé.

　　4,diminuer la consommation de aliments riches en amidon, tels que les pommes de terre, les taros, les vermicelles, les nouilles, les patates douces et d'autres pâtes froides, ne pas manger des biscuits à la poudre de soude, manger en petites portions, manger à heures fixes, ne pas manger de nourriture trop dure et indigeste.

　　Les médicaments utilisés pour traiter les ulcères gastro-intestinaux incluent principalement les médicaments qui réduisent l'acide gastrique, les médicaments qui éliminent l'infection à Helicobacter pylori et les médicaments qui renforcent l'effet protecteur de la muqueuse gastrique.

　　1,récepteurs H2antagonistes des récepteurs récepteurs H₂récepteurs antagonistes qui comparent sélectivement H₂récepteurs, ce qui permet aux cellules pariétales d'avoir cAMP7produire et réduire la sécrétion d'acide gastrique, donc efficace pour traiter les ulcères gastro-intestinaux.

　　2,inhibiteur de la pompe à protons La dernière étape de la sécrétion d'acide gastrique est la sécrétion de protons à l'intérieur des cellules par les cellules pariétales sous l'action de la pompe à protons membranaire des cellules H⁺et le K dans le tube tubulaire⁺échange, la pompe à protons est H^+_,K⁺、ATPase. Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent réduire considérablement la sécrétion d'acide stimulée par tout stimulus.

　　3、oxyde de bismuth colloïdal (GBS) Le nom commercial est De-Nol, Deno, Dilu.

　　4、prostaglandine E C'est une classe de médicaments utilisée pour traiter les ulcères gastro-intestinaux ces dernières années.

　　5、aluminium glycosylate L'aluminium glycosylate est un composé de sulfate de disaccharide et d'hydroxyde d'aluminium, qui, dans le milieu acide du suc gastrique, se solidifie en une masse visqueuse et collante, peut se coller à la surface de la muqueuse gastrique et du duodénum, et agit particulièrement bien sur la surface des ulcères.

　　6、facteur de croissance épidermique (EGF) L'EGF est une polypeptide sécrétée par les glandes salivaires, les glandes de Brunner et le pancréas.

　　7、somatostatine La somatostatine peut inhiber la sécrétion de gastrine, et l'inhibition de la sécrétion d'acide gastrique peut agir en synergie avec les prostaglandines pour protéger la muqueuse gastrique. Il est principalement utilisé pour traiter les ulcères gastro-duodénaux avec hémorragie.