strongyloidiasis

　　粪类圆线虫最早是Normand（1876）从越南一名患慢性腹泻的法国士兵粪便中检出，曾命名为Anguillulastercoralis，经许多学者悉心研究，已明确了粪类圆线虫的形态，生态及致病性。

　　1、形态粪类圆线虫：分两个生活期，寄生期（parasiticstage）和自生期（auto-livingstage），寄生期只有雌虫，行孤雌生殖，自生期则有雌有雄。

　　寄生期雌虫（parasiticfemale）长2.2～2.5mm，宽0.03～0.05mm，有漏斗状口腔，圆筒形长食管（占体长的1/3～2/5），꼬리 끝이 날카롭고, 분변은 그 앞의 하쪽에 있으며, 은신구는 중후1/3몸 길이의 아래쪽에 자궁, 난소, 자궁과 은신구와 은신구가 연결되어 있으며, 알殻은 얇고 투명합니다. 출산 후70μm×43μm, 빠르게 발달하여幼虫로孵化되며（5～6h) 대변 중에 설사가 심하거나泻약을 복용한 경우를 제외하고, 일반적으로 알을 찾기 어렵습니다.

　　자생 기간의 암컷과 수컷 성어는 파라사이트 기간의 암컷보다 작으며, 식도도 짧고, 이중 구형으로, 수컷 0.7mm×（0.035～0.05）mm, 갈색 교합 지뢰 두 개가 있으며, 인연이 연결되어 있으며, 암컷1.0mm×0.05mm, 꼬리 끝, 은신구는 몸 중앙에 열려 있으며, 알과 파라사이트 기간과 유사합니다.

　　2、생명 주기 파라사이트 기간 암컷：주로 소장(특히 일곱 송이장)에寄生하며, 대장, 간 통로, 췌통, 폐, 泌尿기, 식도 등에도 드물게 나타날 수 있습니다. 점막 깊숙이 알을 낳고, 빠르게孵化하여 원추형 원추로 변하여 대장腔에 도달합니다. 이 원추는 대장腔 내에서 발달하여 커지고 길어지고, 배설물과 함께 배출되며, 토양에서 발달하여 벌집으로 변하여 감염성 원추로 변합니다. 감염성 원추는 적절한 기회에 인체 피부나 점막에 침입하여 혈류에 진입하여 폐로 이동하고, 기도, 기도, 식도, 위로 이동하여 대장에 도달하여 점막 내에서 암컷으로 발달합니다(인체 내 주기 약 17날), 일부 원추형 원추는 인체에서 배출되기 전에 벌집으로 변하여 원추형 원추가 되어 대장 점막이나 분변 피부에 직접 침입하여 자기 감염을 유발합니다. 파라사이트 기간의 원추형 원추가 외부로 도달하면 원추형 원추로 발달하지 않고 자생 기간의 암컷과 수컷으로 발달하여 자생 기간의 생명 순환에 참여하며, 자생 기간의 암컷과 수컷 성어가 교배하여 알을 낳고, 알이 원추형 원추로孵化되어 다시 벌집으로 변하여 성어로 성장하여 자생 생활을 계속하며, 조건이 불리할 때에는 원추형 원추로 변하여 인체에 감염되어 파라사이트 기간에 진입합니다.

　　원형선충병의 합병증은 주로 중증 환자에서 발생하며, 합병증은 사망의 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어, 저혈압, 호흡 부전, 기관지염,败血症 등이 있으며, 사망률은 약26％， 전신성 감염 환자에서는 0％에 이를 수 있습니다.50％-86％.

　　약2/3원형선충병 감염 환자가 증상이 없습니다. 보고에 따르면 이 병을 감염한 사람이40년 동안 증상이 없는 사람이 있으며, 병의 증상은 경증에서 중증으로 다를 수 있습니다.

　　1、유충 이동 증상

　　이 가장 일반적인 초기 증상입니다.66-84％ 환자가 臀 부위肛门 주위나 다른 감염 부위에 발진이나 움직이는 발진이 나타나며, 약5％ 환자가 폐 점막에 의한 기침,哮吼, 저열 또는 알레르기성 폐렴이 있으며, 매우 드물게 심한 호흡기 증상, 호흡곤란, 발진,咯血 및 박테리아성 기관지염 등이 나타날 수 있습니다.

　　2、消化기 증상

　　중증과 중증 환자는 복통, 설사, 구토, 식욕 부족 또는 변비가 있으며, 복통 부위는 다를 수 있으며, 일반적으로 상腹部의 태기나 찔림이나 경련이며, 때로는 복부 병변 또는 급성 복부 증상과 혼동될 수 있습니다. 설사는 물설사나 액설사가 일반적이며, 출혈성 점액설사가 나타날 수 있으며, 일부 환자는 마비성 장막혈관이나 심장 혼란, 전해질 불균형, 수분 부족, 순환 장애 등이 발생할 수 있습니다.

　　3、기타

　　해부기관에 따라 다른 증상이 나타나며, 뇌膜炎, 요로 감염 등이 있습니다. 일부 환자는 원형선충의 대사 산물이나 해체로 인해 발열, 전신 불편, 분노, 우울, 불면 등의 신경 약화 증후군이 발생하며, 일부 환자는 박테리아나 진균성败血症이 동반됩니다. 면역 기능이 낮은 환자, 예를 들어 HIV 환자에서는 원형선충이 전신성 감염을 일으켜 여러 기관 기능 장애나 사망을 초래할 수 있습니다.

　　원형선충병은 가리질 병과 유사하며, 배설물 무해화 처리와 개인적인 피부 보호를 잘 해야 하며, 환자는 완전히 치료를 받아야 하며, 재감염을 피해야 합니다.

　　학자들이 보호 효과가 있는 IgG 항체를 얻었으며, 특이 면역 백신을 준비하는 데 실험적 기초를 마련했습니다.

　　원형선충병은 다음과 같은 검사로 진단할 수 있습니다：

　　1、혈액 검사

　　백혈구와 점막 세포가 증가한 급성 감염 시 백혈구는 (8～30）×109/L, 점막 세포 비율은 일반적으로 0.25～0.35사이에서, 때로는 0에 이를 수 있습니다.85치료 후에 정상으로 돌아갑니다. 심각한 감염자의 점막 세포는 정상이나 감소할 수 있으며, 예후가 좋지 않음을 나타냅니다.

　　2、배설물 병원체 검사

　　하루 걸친 환자에서는 유충이 낳은 알을 찾을 수 있지만, 주로 유충을 검사합니다. 그러나 유충의 양이 적고, 배설이 규칙적이지 않기 때문에, 일반 배설물 검사 방법을 사용하면 과诊률이 높게 될 수 있습니다.70%，배설물에서 유충을 찾는 방법은 다음과 같습니다：

　　1、직접 슬라이드에서 유충을 찾습니다.

　　2、알드히드 센트리퍼법.

　　3、Baermann 부스러기 분리법, 둥근 구리선 천 한 장을 가져와서 네 면을 백자형으로 접어서, 바닥에 두 층의 거즈를 깔아서,口径15cm의 부스러기 내에서, 부스러기 출구에 조절 가능한 레이븐 튜브을 연결하여 환자의 배설물을 적절히 이 위의 거즈 층에 배치하고, 적절한 양을 추가합니다.40～46℃의 따뜻한 물로 배설물을 담그면,幼虫가 물로 이동하여 튜브 바닥에 집중됩니다. 몇 시간 후에 수액을 열어 현미경으로 검사할 수 있습니다.

　　4、액상板上 발효법, 배설물에서幼虫 검출율은96.8％, 그리고 액상板上 특정幼虫 행적이 발견될 수 있으며, 환자의 십이지장액을 현미경으로 검사하여幼虫를 찾을 수 있습니다.

　　3. 원인 생물학 검사

반수 이상의 환자에서 혈청 IgE 수준이 상승하였지만, 전신 확산성 감염 환자의 특异性 IgE 수준은 비확산성 감염 환자보다 현저히 낮습니다, 약90％ 환자에서, 혈清에 원추선虫 안티겐에 대한 IgG와 IgE 항체가 존재하며, 미국 CDC는 엔zyme 연결 면역 검사(ELISA)를 통해 검사합니다76예를 들어, 배설물幼虫가 진단된 경우, 감도는94.6％.

　　4. 성虫 안티겐 피부 내 시험과 간접荧光 검사는 진단을 돕습니다.

　　5. 기타 검사

　　원추선虫병 환자의 식사는 가벼우며 흡수하기 쉬운 것이 주를 이루며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조화롭게 합니다. 영양이 풍부해야 합니다. 이 외에도 환자는 가시, 지방, 차가운 음식을 피해야 합니다. 환자의 식사는 다음과 같은 주의사항을 유지해야 합니다:

　　1、물을 많이 마시는 것을 권장합니다.

　　2、식사는 익혀 먹어야 합니다.

　　3、신선한 과일과 채소를 많이 먹습니다.

　　원추선虫병은 드라이버 약물 치료의 효과가 좋으며, 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1、메놀다졸100mg/회2회/d, 연속으로4일.

　　2、알벤다졸400mg, 한 번에 복용하여, 총3일 또는14～15mg/（kg·일），5～7일 치료법, 치료율68-86％.

　　3、테벤다졸(thiabendazole, TBZ)25mg/（kg·회），2회/d, 연속으로2～4일, 용액 형태로는 효과가 좋으며, 타입이 타입일 경우, 깨어서 먹어야 합니다. 치료율은90％ 정도이지만 부작용이 크므로, 간 및 신장 기능이 부족한 사람들은 피해야 합니다.

　　4이브라미딘은 치료 효과가 좋고 환자가 견딜 수 있으며, 약물 투여를 통해 대장 원추선虫 감염을 예방할 수 있는 첫 번째 약물로 기대됩니다.

　　5기타 중증 환자를 위한 치료는 병증과 지원 치료를 적극적으로 채택합니다. 예를 들어, 출혈성 쇼크, 수분 및 전해질 불균형을 수정하고, 부작용을 제어합니다.