Obstruction intestinale par parésie

　　L'obstruction intestinale par parésie est due à l'inhibition après l'excitation du système nerveux sympathique, ce qui réduit la fonction de déplacement de l'intestin, empêchant ainsi les substances contenues dans l'intestin de passer efficacement.

　　Les complications courantes de l'obstruction intestinale par parésie incluent : l'obstruction intestinale, la nécrose intestinale locale, les hémorragies exsudatives, les hémorragies gastro-intestinales basses, les troubles de la fonction respiratoire et cardiaque, l'acidose métabolique due à la défaillance du système nerveux central, l'acidose métabolique, la torsion intestinale, l'intestin noué.

　　L'expression distinctive de l'obstruction intestinale par parésie est une distension abdominale évidente, la portée de la distension abdominale est souvent l'abdomen entier, et souvent accompagnée de vomissements de contenu gastrique, sans goût fécal dans les vomissements. Les patients peuvent présenter des douleurs abdominales et un malaise, sans crises de colique abdominale paralytique, en raison de la distension abdominale sévère, la respiration des patients est difficile. En raison de la perte massive de liquide, les patients sont extrêmement assoiffés, et la quantité d'urine diminue. L'examen physique montre une distension abdominale, la respiration abdominale disparaît, on ne voit pas de type intestinal et des vagues de peristaltisme intestinale; la douleur abdominale est généralement peu marquée; le périmètre est uniformément tympanique, la limite de浊音 du foie est réduite ou disparaît; lors de l'auscultation, le bruit intestinal est fortement affaibli ou complètement disparu. Les patients sont généralement dans un état grave mais sans douleur spécifique.

　　Il n'existe pas de mesure de prévention efficace pour cette maladie, la détection précoce et le diagnostic précoce sont la clé de la prévention et du traitement. Le traitement correspondant aux causes de l'obstruction intestinale par parésie, comme la parésie intestinale après une opération abdominale ou une péritonite, après la décompression gastro-entérique, peut améliorer l'état des patients; pour les patients souffrant de colique rénale, l'antispasmodique et l'anesthésie de la poche rénale peuvent atténuer la parésie intestinale; après l'élimination des causes telles que la torsion de la tige d'un kyste ovarien, la parésie intestinale peut guérir spontanément, etc.

　　Selon l'histoire de la maladie et les symptômes cliniques, combiné avec les examens radiographiques, CT et autres, le diagnostic peut être clairement établi. Lors de l'examen radiographique en position debout, il y a souvent une dilatation gazeuse de l'ensemble des segments intestinaux, et on voit plusieurs plans de liquide dans l'intestin. Mais il y a aussi quelques cas où seules certaines parties de l'intestin sont paralytiques.

　　Première partie : examen radiographique

　　1et la radiographie de l'abdomen montre que l'estomac, l'intestin grêle et le côlon sont gonflés et dilatés de manière légère à sévère. L'air dans l'intestin grêle peut être léger ou sévère, l'air dans le côlon est généralement plus significatif, et se manifeste souvent par une dilatation de l'abdomen entourant le côlon.

　　2et la radiographie de position debout de l'abdomen montre que l'estomac et l'intestin grêle et le côlon sont gonflés et dilatés de manière légère à sévère. L'air dans l'intestin grêle peut être léger ou sévère, l'air dans le côlon est généralement plus significatif, et se manifeste souvent par une dilatation de l'abdomen entourant le côlon. Les selles fécales, que ce soit sous forme de pâte granuleuse ou de boulettes fécales, sont un signe fiable de confirmation du côlon. Les patients atteints d'appendicite aiguë montrent souvent des signes de péritonite péritonéale dans la radiographie de position plane de l'abdomen, et les cas graves peuvent également présenter une flouité de la ligne de gras abdominale. La paroi intestinale peut s'épaissir en raison de l'oedème et de l'hémorragie, et même apparaître une restriction de l'action de la diaphragme, une angulation costophrénique aplatie et d'autres signes de péritonite thoracique.

　　3et la gastroentérographie lorsque l'obstruction intestinale par parésie est légère, après avoir pris3～6Heures plus tard, après复查, la plupart des substances iodées peuvent entrer dans le côlon, et exclure l'obstruction intestinale mécanique de l'intestin grêle. Lorsque l'obstruction intestinale par parésie est grave, le contraste peut descendre très lentement, après avoir pris3～6Heures plus tard, il reste dans l'estomac et le duodénum, et dans les segments supérieurs de l'intestin grêle.

　　Deuxième partie : scanner par tomodensitométrie

　　L'image radiographique montre que l'estomac, l'intestin grêle et le côlon sont tous gonflés et dilatés, le changement du côlon est plus明显, on voit des plans de liquide, par comparaison avec l'obstruction intestinale mécanique, l'obstruction intestinale dynamique a une dilatation plus large mais une gravité plus légère.

　　La thérapie non chirurgicale est le principal moyen de traitement de l'obstruction intestinale par parésie, en plus, on peut utiliser les herbes médicinales pour promouvoir la peristaltisme intestinal. Le mécanisme d'action n'est pas très clair, mais après de nombreuses vérifications cliniques, il est prouvé que les herbes médicinales peuvent stimuler l'intestin pour le faire revenir à la peristaltisme.

　　L'efficacité du décoction pour renforcer le système immunitaire et réguler le Qi est très bonne. Sa prescription est : Radix Pseudostellariae.15g, Citrus reticulata blanco var. tangerina9g, Inula japonica12g, Pinellia ternata9g, Citrus reticulata blanco var. tangerina9g, Acorus tatarinowii9g, Corydalis yanhusuo15g, Oriza sativa, Hordeum vulgare30g, Taraxacum mongolicum30g, bouillir pendant demi-heure, pour former200 ml de solution, injecté dans l'intestin à la fin de l'opération, ou après l'opération2～3h administrer une fois par voie orale au patient. Après ce traitement, généralement après l'opération10Il peut récupérer le son de la peristaltisme intestinale en plus d'heures.1～2Il peut émettre du gaz dans les 24 heures.

　　L'obstruction intestinale par parésie est une obstruction intestinale causée par l'arrêt temporaire du mouvement contractile normal de l'intestin, et voici une introduction détaillée des méthodes de traitement spécifiques.

　　1、Traitement des causes primaires :Traiter les causes pathogènes de l'obstruction intestinale par parésie, par exemple, après une opération abdominale ou une péritonite, etc., la parésie intestinale peut être améliorée après la décompression gastro-intestinale; pour les patients souffrant de colique rénale, l'analgésie et la péridurale autour de la vessie rénale peuvent réduire la parésie intestinale; après l'élimination des causes telles que la torsion de la tige de la cyste ovarienne, la parésie intestinale peut guérir spontanément, etc.

　　2、Thérapie non chirurgicale :C'est la principale méthode de traitement de l'obstruction intestinale par parésie.

　　（1）Thérapie médicale

　　L'utilisation de divers agents sympathomimétiques parasympathiques, tels que la physostigmine, le neostigmine, l'hormone pituitaire, etc., a un certain effet dans la prévention et le traitement de l'obstruction intestinale par parésie.

　　（2）Décompression gastro-intestinale

　　Insérer un tube du duodénum par le nez, et donner une aspiration continue pour décharger la pression, et maintenir jusqu'à ce que l'anus puisse émettre des selles automatiquement et que le son de la peristaltisme intestinale soit normal. Lorsque l'hyperabdominabilité disparaît, il est également possible d'injecter30 ml d'huile de ricin dans la cavité intestinale, si elle peut provoquer une peristaltisme intestinale assez forte, et l'anus peut émettre des selles automatiquement, cela signifie que la parésie intestinale a été levée, et le cathéter de décompression gastro-intestinale peut être retiré.

　　（3）Application de l'anesthésie spinale ou de la blocage des nerfs sympathiques lombaires

　　L'inhibition des nerfs sympathiques viscéraux et le traitement de l'obstruction intestinale par parésie peuvent généralement obtenir un certain effet thérapeutique, mais cette inhibition des nerfs viscéraux est temporaire et n'a pas d'effet thérapeutique durable.

　　（4）Autres méthodes qui peuvent stimuler la peristaltisme intestinale

　　10％ de solution de sel osmotique75～100 ml d'infusion intraveineuse ou10％ de sel osmotique300 ml d'irrigation rectale, toutes ont une action de stimulation de la peristaltisme intestinale. L'eau chaude orale a également un certain effet de stimulation de la peristaltisme intestinale. L'application de froid sur la paroi abdominale peut également provoquer une peristaltisme intestinale assez forte.

　　3、Thérapie chirurgicale :Les patients atteints d'obstruction intestinale par parésie sont généralement traités par des méthodes non chirurgicales et la plupart peuvent guérir. Mais dans les cas où les thérapies non chirurgicales telles que la décompression gastro-intestinale échouent ou où il ne peut pas être exclu qu'il s'agit d'une obstruction intestinale mécanique ou strangulée, il peut occasionnellement être envisagé de réaliser une décompression intestinale et une fistule.