Lastrongiloidiasi

　　La Strongyloides stercoralis è stata scoperta per la prima volta da Normand（1876）da un soldato francese affetto da diarrea cronica in Vietnam, è stato chiamato Anguillulastercoralis, dopo che molti studiosi hanno studiato attentamente, è stato chiarito la morfologia, l'ecologia e la patogenesi della Strongyloides stercoralis.

　　1、形态粪类圆线虫：分due fasi di vita, il periodo di parassitismo (parasiticstage) e il periodo di vita libera (auto-livingstage），寄生期只有雌虫，行孤雌生殖，自生期则有雌有雄。

　　寄生期雌虫（parasiticfemale）长2.2～2.5mm, largo 0.03～0.05mm, con una bocca a imbuto, un esofago cilindrico lungo (occupa una parte della lunghezza del corpo)1/3～2/5），la punta della coda è acuta, l'ano si trova davanti alla parte ventrale, la vulva si trova nella parte posteriore centrale1/3La parte ventrale del corpo è dotata di ovaie, ovaie, uteri e vagina con l'apertura della vulva, la conchiglia delle uova è sottile e trasparente, dopo la deposizione70μm×43μm, possono svilupparsi rapidamente in larve e schiudersi (5～6h), eccetto nei casi di diarrea grave o coloro che assumono lassativi, è difficile trovare uova nelle feci.

　　Le femmine e i maschi del periodo di vita libera sono più piccoli delle femmine del periodo di parassitismo, l'esofago è più corto, in forma di sfera, il maschio 0.7mm×（0.035～0.05）mm, con due spine di accoppiamento brune, connesse da un filamento, la femmina1.0mm×0.05mm, con la punta della coda, l'apertura della vulva si trova nel centro del corpo, le uova sono simili a quelle del periodo di parassitismo.

　　2、生活史寄生期雌虫：Principalmente parassitano l'intestino tenue (soprattutto il duodeno), ma può essere trovato anche nel colon, dotto biliare, dotto pancreatico, polmone, vie urinarie, esofago e altri luoghi, depongono uova nella profondità della mucosa, si schiudono rapidamente in larve ciliate e raggiungono la cavità intestinale, la larva si sviluppa e cresce nell'intestino, aumenta di lunghezza, viene espulsa con le feci, si sviluppa nel suolo, si muta (molt) in larve filiformi infettive, le larve filiformi entrano nel corpo umano attraverso la pelle o la mucosa in opportuni momenti, entrano nel sangue fino ai polmoni, passano attraverso le vie respiratorie, la faringe, l'esofago e l'intestino, si sviluppano nella mucosa come femmine (circa 17Dopo il giorno), alcuni ciliati si trasformano in larve filiformi prima di essere espulsi dall'organismo umano, entrano direttamente nella mucosa intestinale o nella pelle anale per causare infezione autoinoculata. Se le larve ciliate del periodo di parassitismo raggiungono l'esterno dell'organismo, non si trasformano in larve filiformi ma in uova e maschi del periodo di vita libera, partecipano al ciclo di vita del periodo di vita libera, i maschi e le femmine mature si accoppiano e depongono uova, le uova si schiudono in larve ciliate, che si trasformano in adulti attraverso la muta, vivendo in modo continuo nella vita libera. In condizioni avverse, possono trasformarsi in larve filiformi e infettare l'organismo umano, entrando nel periodo di parassitismo.

　　Le complicanze della filariosi solida sono principalmente nei pazienti gravi, le complicanze sono spesso la causa della morte, come shock, insufficienza respiratoria, polmonite broncospastica, sepsi ecc., la mortalità è circa26％， nei pazienti con infezione disseminata sistemica arriva a50％-86％.

　　circa2/3I pazienti con infezione da filariosi solida sono asintomatici, secondo quanto riportato, c'è chi è stato infettato da questo parassita40 anni senza sintomi, la manifestazione clinica della malattia è variabile.

　　1、Sintomi di migrazione delle larve

　　è la manifestazione iniziale più comune,66-84％I pazienti possono sviluppare eruzioni cutanee o eruzioni cutanee miliari intorno all'ano o in altre aree infette, circa5％I pazienti hanno tosse, asma, febbre bassa o polmonite allergica causata dall'infiammazione polmonare, solo un piccolo numero di pazienti può sviluppare sintomi respiratori gravi come difficoltà respiratorie, cianosi, emottisi e polmonite broncospastica batterica ecc.

　　2、Sintomi gastrointestinali

　　I pazienti con moderata e grave malattia spesso hanno dolori addominali, diarrea, vomito, anорексia o costipazione, il sito del dolore addominale è variabile, di solito bruciore o dolore acuto dell'addome superiore, a volte confuso con malattie ulcerative o sindromi acute addominali, la diarrea è spesso diarrea acquosa o feci molli, può apparire diarrea mucosa emorragica, alcuni pazienti possono sviluppare ostruzione intestinale paralytica, gonfiore addominale e disordine elettrolitico, disidratazione, insufficienza circolatoria ecc.

　　3、Altri

　　I sintomi si manifestano in modo diverso a seconda degli organi colpiti, come la meningite, l'infezione delle vie urinarie, ecc., alcuni pazienti possono sviluppare sintomi come febbre, malessere generale, irritabilità, depressione, insonnia ecc. a causa dei prodotti metabolici del parassita o della dissoluzione del parassita, alcuni pazienti possono sviluppare sindromi di debolezza nervosa come febbre, malessere generale, irritabilità, depressione, insonnia ecc., alcuni pazienti possono sviluppare sindromi di sepsi batterica o fungina, quando i pazienti sono in uno stato di immunità debole, come i pazienti con AIDS, la filariosi solida può causare infezione disseminata sistemica, causando insufficienza multiorgano o morte.

　　La filariosi solida è simile alla filariosi anococca, è necessario fare la disinfestazione delle feci e la protezione cutanea individuale, i pazienti devono essere trattati completamente per evitare di reinfectarsi.

　　Alcuni studiosi hanno ottenuto anticorpi IgG protettivi, che hanno gettato le basi sperimentali per la preparazione di vaccini immunologici specifici.

　　La filariosi solida può essere diagnosticata attraverso i seguenti esami:

　　Primo, esame del sangue

　　Quando si verifica l'infezione acuta, i granulociti possono raggiungere (8～30）×109/L, il tasso di granulociti eosinofili è spesso 0.25～0.35Tra loro, occasionalmente può raggiungere 0.85Dopo la fase acuta, torna alla normalità, nei pazienti gravemente infettati i granulociti eosinofili possono essere normali o ridotti, indicando una prognosi infausta.

　　Secondo, esame delle malattie infettive delle feci

　　I pazienti con diarrea possono trovare le uova delle parassiti, ma principalmente si cercano le larve, ma a causa della quantità di larve piccola e della mancanza di regolarità nell'espulsione delle larve, con metodi di test delle feci convenzionali, la frequenza di diagnosi infausta può raggiungere fino a70％，Metodi per trovare le larve nelle feci:

　　1、Trova direttamente le larve con la pianta.

　　2、Metodo di centrifugazione con aldeide etere.

　　3、Metodo di separazione con imbuto di Baermann, prendere un pezzo di filo di rame circolare, piegare i lati in forma di cesta, coprire la parte inferiore con due strati di tovagliolo, posizionare nel diametro15Nel imbuto di cm, l'uscita dell'imbuto è collegata a un tubo di gomma controllabile, mettendo la feci del paziente in quantità adeguata sul tessuto di cotone sopra menzionato, aggiungendo una quantità adeguata40～46℃ di acqua tiepida per inumidire le feci, le larve si spostano nell'acqua e si concentrano nella parte inferiore del funeolo, dopo alcune ore può aprire il tubo per raccogliere il liquido e ispezionare al microscopio.

　　4、metodo di incubazione su vetrino d'agar, la frequenza di rilevamento delle larve nelle feci può raggiungere96.8％, e può essere rilevato un fenomeno specifico di movimento larvale su un vetrino d'agar, e può anche raccogliere il liquido duodenale per l'esame al microscopio alla ricerca di larve.

　　Terzo, esame sierologico del patogeno

Più della metà dei pazienti ha un livello di IgE nel siero elevato, ma i livelli di IgE specifici delle infezioni disseminate sono significativamente inferiori rispetto a quelli delle infezioni non disseminate, circa90％ di pazienti, ci sono anticorpi IgG e IgE diretti contro l'antigene della larva filiforme nel siero, il CDC degli Stati Uniti utilizza il test di immunoenzima (ELISA) per rilevare76Circa il 0％ di pazienti diagnosticati con lodo delle feci, la sensibilità raggiunge94.6％.

　　Quattro, la prova di抗原 del parassita cutaneo e il test di fluorescenza indiretta possono aiutare nella diagnosi.

　　Cinque, altre esami

　　La dieta dei pazienti conStrongyloides stercoralis dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più frutta e verdura, bilanciare razionalmente la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono anche prestare attenzione a evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi. La dieta dei pazienti deve anche prestare attenzione a:

　　1、bere molta acqua.

　　2、cucinare i cibi.

　　3、mangiare frutta e verdura fresca.

　　LaStrongyloides stercoralis può essere trattata efficacemente con farmaci vermifughi, tra cui:

　　1、甲苯达唑100mg/volta2volta/d, iniezione continua4Giorni.

　　2、阿苯达唑400mg, in una dose unica, in totale3Giorni o14～15mg/（kg·d），5～7Giorni di trattamento, la frequenza di guarigione68-86％.

　　3、噻苯达唑（thiabendazole，TBZ）25mg/（kg·volta），2volta/d, iniezione continua2～4Giorni, con maggiore efficacia del sospensione, se è in forma di compresse, è meglio masticare e ingoiare, la frequenza di guarigione può raggiungere9Circa 0％, ma con effetti collaterali significativi, evitare l'uso nei pazienti con insufficienza epatica e renale.

　　4Il moxidectin ha un buon effetto terapeutico, la tolleranza del paziente è forte e può essere considerato come il farmaco di prima linea per l'infezione da Strongyloides stercoralis.

　　5Altri trattamenti per pazienti gravi con malattie complesse, oltre ai farmaci杀虫剂, adottano attivamente terapie sintomatiche e di supporto, come la correzione dello shock, la correzione della disidratazione e dell'alterazione degli elettroliti, il controllo delle infezioni secondarie, ecc.