Dysenterie bactérienne chronique

　　La dysenterie bactérienne chronique, qui dure plus de deux mois, est appelée dysenterie bactérienne chronique. Elle est souvent due à une transformation de la dysenterie aiguë, avec une prédominance des infections à Escherichia coli. Certains cas peuvent durer plusieurs mois ou plusieurs années, pendant lesquels les lésions intestinales alternent constamment, les ulcères existants ne se guérissent pas, et de nouveaux ulcères se forment. Par conséquent, des foyers anciens et récents coexistent. En raison des dommages et de la réparation répétés des tissus, les bords des ulcères chroniques sont irréguliers, et la muqueuse est souvent hyperplasique, formant des polypes. Les différentes couches de la paroi intestinale sont envahies par des cellules inflammatoires chroniques et une hyperplasie des tissus fibres, aboutissant à la formation de cicatrices, rendant la paroi intestinale irrégulière, dure et, dans les cas graves, à une sténose intestinale.

　　La dysenterie bactérienne chronique est sujette à de nombreuses complications, principalement causées par une malnutrition et une faible immunité. Les plus courantes incluent la malnutrition et l'oedème nutritionnel, une carence en plusieurs vitamines et minéraux, se manifestant par des maladies oculaires sèches, une anémie nutritionnelle, le rachitisme, et chez les cas graves, la beriberi et le scorbut. Ce dernier est rarement observé en Chine. Les ulcères intestinaux profonds peuvent entraîner des hémorragies intestinales massives, une diarrhée fréquente peut entraîner une prolapsus rectal, et un usage prolongé d'antibiotiques peut entraîner un déséquilibre de la flore intestinale ou une infection fongique. Chez certains enfants gravement malnutris, les ulcères intestinaux ne peuvent pas guérir longtemps et peuvent entraîner une perforation intestinale.

　　La dysenterie bactérienne chronique se caractérise par des douleurs abdominales continues et variables, de la diarrhée, une sensation de besoin urgent d'évacuer, et des selles visqueuses et hémorragiques, des symptômes de dysenterie, avec une durée de maladie supérieure à deux mois. La maladie de dysenterie bactérienne s'aggrave et ne guérit pas pendant une période prolongée,2Les cas de dysenterie bactérienne chronique, qui durent plus d'un mois, sont appelés dysenterie bactérienne chronique. Ils sont souvent liés à un traitement inadéquat ou in complet pendant la phase aiguë, à la résistance bactérienne ou à une diminution de la résistance de l'organisme, ainsi qu'à des facteurs tels que des erreurs alimentaires, des refroidissements, un travail excessif ou des facteurs psychologiques. Selon les symptômes cliniques, les symptômes de la dysenterie bactérienne chronique sont divisés en trois types :

　　)1) Type d'épisode aigu Ce type représente environ5%, ses principaux symptômes cliniques sont les mêmes que ceux de la dysenterie aiguë typique, mais ils sont plus légers et ne se guérissent pas complètement. Généralement, il y a une histoire de dysenterie ou de rechute dans les six mois, et il est exclu que ce soit une réinfection par des bactéries dysentériques du même groupe, ou par des bactéries dysentériques d'un autre groupe ou d'autres bactéries causant la diarrhée.

　　)2) Type prolongé L'incidence de ce type est d'environ10%, il y a souvent des désagréments ou des douleurs sourdes dans l'abdomen, des ballonnements, de la diarrhée, des selles mucopurulentes qui varient en gravité, une maladie qui ne guérit pas, et parfois une alternance de diarrhée et d'obstruction fécale. Après une longue maladie, il peut y avoir des symptômes de faiblesse nerveuse, comme l'insomnie, des cauchemars, la perte de mémoire, ainsi que des symptômes tels que la faiblesse, la perte de poids, une diminution de l'appétit, une anémie. Douleur à la pression sous le nombril gauche, palpable la sigmoïde colique, en forme de corde.

　　)3) Type latent Ce type a une incidence d'environ2~3%, avec une histoire de dysenterie dans l'année précédente, les symptômes cliniques sont disparus2mois, mais la culture fécale peut détecter les bactéries dysentériques, et la coloscopie sigmoïde montre des lésions mucosales intestinales. Ce type a une grande importance épidémiologique.

　　Pour prévenir la dysenterie, il est nécessaire de faire ce qui suit : bien entretenir l'environnement sanitaire, renforcer la gestion des toilettes et des excréments, éliminer les lieux de reproduction des mouches, mobiliser le peuple pour éliminer les mouches. Renforcer la gestion de l'hygiène alimentaire et de l'eau, en particulier pour les individus et les marchands de nourriture, assurer un contrôle de l'hygiène. Pour les membres du personnel de cuisine et les gardiens des établissements collectifs et des institutions pour enfants, il est nécessaire de faire des examens réguliers des selles et des cultures bactériennes. Renforcer l'éducation sanitaire, faire en sorte que tout le monde se lave les mains avant et après les repas, ne pas boire d'eau non bouillie, ne pas manger de nourriture avariée ou pourrie, ne pas manger de nourriture touchée par des mouches. Ne pas boire ou manger excessivement, pour éviter une diminution de la résistance gastro-intestinale.

　　La dysenterie bactérienne chronique est souvent liée à un traitement inadéquat ou incomplet pendant la phase aiguë, à une résistance bactérienne ou à une diminution de la résistance de l'organisme, et est souvent déclenchée par des facteurs tels que des erreurs alimentaires, un refroidissement, un surmenage ou des facteurs psychologiques. Les examens à faire incluent :

　　(Deuxième partie) Hémogramme Chez les cas aigus, le nombre total de leucocytes et de neutrophiles est légèrement élevé, et les patients chroniques peuvent présenter une anémie légère.

　　(Première partie) Examen des selles Les selles typiques de la dysenterie ne contiennent pas de matières fécales, sont peu abondantes, ont une consistance de gelée rouge brillante, sont sans odeur, et l'examen au microscope montre une grande quantité de cellules pus et de globules rouges, ainsi que des macrophages. La culture peut détecter les bactéries pathogènes. Si les échantillons ne sont pas collectés correctement, s'ils sont laissés au repos pendant trop longtemps ou si le patient a reçu un traitement antibactérien, les résultats de la culture ne sont souvent pas satisfaisants. Les milieux de culture utilisés pour la鉴别 sont l'agar SS et l'agar MacConkey.

　　(Troisième partie) D'autres examens La technique de coloration en fluorescence est l'une des méthodes de contrôle rapide, plus sensible que la culture cellulaire. En Chine, on utilise la méthode de balle fongique immunofluorescente, qui est simple, sensible et spécifique. Après la collecte des échantillons8La diagnose peut être établie en une heure, et les bactéries peuvent être cultivées et soumis à des tests de sensibilité aux médicaments. La coloscopie sigmoïde montre une congestion et un œdème mucosa intestinale diffuse à l'état aigu, avec de grandes exsudations, des ulcères superficiels et parfois la formation de pseudo-membranes. À l'état chronique, la muqueuse intestinale est granuleuse, on peut voir la formation d'ulcères ou de polypes, et le prélèvement de sécrétions à partir du site de la lésion peut augmenter le taux de détection. De plus, l'examen radiographique avec baryte chez les patients chroniques montre une spasme intestinal, des changements de motilité, la disparition des valvules intestinales, une sténose intestinale, une épaisseur accrue de la muqueuse intestinale ou une épaisseur segmentaire. Ces dernières années, on utilise le test de coagulation agglutinante de Staphylococcus pour le diagnostic rapide de la dysenterie, qui présente une bonne sensibilité et spécificité.

　　Pour prévenir la propagation de la dysenterie bactérienne, en plus de prêter attention à l'environnement sanitaire et à l'hygiène personnelle, et d'adopter l'habitude de se laver les mains avant et après les repas, il y a également des interdictions alimentaires dans l'alimentation, les experts en maladies infectieuses vous en donneront une explication détaillée :

　　1、Ne pas manger des jus de viande concentrés et des organes internes des animaux. Parce qu'ils contiennent une grande quantité de substances extraites azotées, telles que les bases puriques et les acides aminés. Les substances extraites azotées ont un effet de stimulation de la sécrétion de suc gastrique, plus le jus est concentré, plus l'effet est fort, ce qui augmente la charge digestive. De plus, les patients atteints de dysenterie bactérienne ont des lésions intestinales, des symptômes tels que des nausées et des vomissements, une absorption et une digestion encore pires.

　　2、Ne pas manger des aliments riches en fibres et en ballonnements. Comme les choux, les persil, les épinards, etc., qui contiennent beaucoup de fibres, sont difficiles à digérer, entraînent une congestion et un œdème local, et rendent l'inflammation difficile à guérir. Et les produits laitiers et le sucre, les produits à base de légumineuses sont également faciles à provoquer une augmentation de la motilité intestinale, entraînant des ballonnements.

　　3、Ne pas manger des aliments irritants. Comme les grandes viandes cuites à la poêle, frites, salées et fumées, qui irritent directement la paroi intestinale, aggravent les lésions de la paroi intestinale; ces aliments sont difficiles à digérer, produisent des ballonnements, de la fièvre, restent longtemps dans l'intestin, et augmentent la charge digestive.

　　4、Ne pas manger des aliments contaminés. Les fruits et légumes non désinfectés, ces produits sont à la fois bactériens et faciles à provoquer une intoxication, sont des facteurs pathogènes et diminuent la résistance du patient.

　　5、Ne pas manger des aliments froids et glissants. Comme les topinambours, les tortues géantes, les pêches, les arachides, etc., sont froids et endommagent le système digestif, favorisent la diarrhée, donc ils ne doivent pas être utilisés.

　　En plus du traitement antibactérien pour la dysenterie chronique, il est nécessaire de prendre soin d'améliorer l'état nutritionnel du patient. Trouver les causes sous-jacentes, traiter les symptômes. Éviter le surmenage, ne pas refroidir l'abdomen, ne pas manger des aliments crus et froids. Les personnes faibles doivent utiliser des agents immunostimulants à temps. Lorsque la déséquilibre de la flore intestinale se produit, il ne faut pas abuser des antibiotiques, arrêter immédiatement l'utilisation des antibiotiques résistants. Utiliser des enzymes de vie ou des lactobacilles, pour favoriser la croissance des anaérobies intestinaux. Ajouter des vitamines du groupe B, de la vitamine C, de la folacine, ou prendre de la levométhadrine par voie orale, ou injecter des facteurs de transfert par voie intramusculaire, etc., pour renforcer l'efficacité. Pour les lésions mucosales intestinales qui ne guérissent pas depuis longtemps, utiliser en même temps la méthode de lavage rectal, on peut utiliser1～5000Solution de furazolidone150ml, ou ajouter de la hydrocortisone100mg, ou5～10％Solutions d'ail150ml d'hydrocortisone20mg et 0.25％Prilocaine10ml, lavage rectal, une fois par nuit,10～14Un jour par cure.