La colite nécrosante aiguë

　　La cause de l'entérite nécrosante aiguë n'est pas encore是完全明了，可能是一种变态反应。有人认为与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌有关，它产生的β肠毒素可使组织坏死，并作用于肠管血管，使之发生痉挛和血管内凝血，导致粘膜和粘膜下层水肿、出血、坏死。内毒素血症可以引起非特异性超敏现象，导致血管病变，渗出和血管内凝血而发生本病。也有人认为过多食入含有胰蛋白酶抑制物(如花生、大豆、蚕豆及甘薯等)时，使胰蛋白酶活性降低，减弱了胰蛋白酶对细菌所产生毒素的分解与破坏能力，因而致病。某些患儿合并肠蛔虫症，蛔虫可分泌胰蛋白酶抑制物质，可能是诱发本病的因素。

　　L'entérite nécrosante aiguë est une maladie infectieuse abdominale éruptive, caractérisée par une urgence et un développement rapides, principalement des inflammations abdominales, et ses complications incluent les suivants

　　1. L'obstruction intestinale

　　L'obstruction intestinale fait référence à l'obstacle à la pénétration des contenus intestinaux, en termes simples, c'est-à-dire que les intestins ne sont pas en bonne santé. Ici, les intestins font généralement référence aux intestins déployés (intestin grêle, iléon) et au côlon (côlon ascendant, côlon transversal, côlon descendant, côlon sigmoïde). L'obstruction intestinale aiguë est l'une des affections d'urgence chirurgicales les plus courantes, qu'on peut souvent rencontrer à l'urgence. Pour diverses raisons, le taux de mortalité reste élevé, environ5%~10%; Si une strangulation intestinale se produit à nouveau, le taux de mortalité peut augmenter à10%~20%. Les symptômes principaux de l'obstruction intestinale sont les douleurs abdominales, les vomissements, l'œdème abdominal et l'arrêt de l'émission de gaz et des selles.

　　2.Choc

　　.Un syndrome causé par l'exotoxine de Staphylococcus aureus, caractérisé par de hautes fièvres, des vomissements, une confusion et des éruptions cutanées, qui peut rapidement évoluer vers un choc sévère et difficile à traiter.

　　3.Coagulation intravasculaire disséminée

　　.La coagulation intravasculaire disséminée (CID) est un processus pathologique (ou syndrome pathologique) caractérisé par une altération de la fonction hémorragique, due à l'activation des facteurs de coagulation et des plaquettes sous l'effet de certains agents pathogènes, avec une grande quantité de substances solubles procoagulantes qui pénètrent dans le sang, entraînant une pathologie principalement caractérisée par une altération de la fonction de coagulation. Dans le microcirculation, une grande quantité de thrombus microscopique est formée, et une grande quantité de facteurs de coagulation et de plaquettes est consommée, ce qui renforce le processus secondaire de dissolution fibrineuse (fibrose), entraînant des symptômes tels que des saignements, un choc, une dysfonction organique et une anémie.

　　.La colite nécrosante aiguë se développe rapidement,1/3Il peut y avoir un historique d'aliments non propres. Cliniquement, les symptômes principaux sont des douleurs abdominales aiguës, une distension abdominale, des vomissements, de la diarrhée, du sang dans les selles et des symptômes de intoxication générale. Les symptômes typiques sont les suivants :

　　1.Les douleurs abdominales et la distension abdominale sont généralement soudaines, persistantes et peuvent s'aggraver par poussées. Les douleurs abdominales se produisent souvent autour de l'ombilic ou dans l'abdomen supérieur. Certains patients peuvent présenter une douleur abdominale complète, et cette maladie peut commencer par une légère distension abdominale, qui s'aggrave ensuite.

　　2.Les symptômes de vomissements et de douleurs abdominales commencent par des nausées et des vomissements, avec des substances vomies contenant du bile, du café ou du sang.

　　3.Les symptômes de diarrhée et de saignement des selles varient, avec des cas graves qui peuvent se produire quotidiennement10Le reste. Selon la localisation de la lésion, la vitesse de saignement, le temps de séjour dans l'intestin et l'état de la peristaltisme intestinale, les selles peuvent être de sang frais, de bouillon de viande, de pâte à fruits ou de selles noires, et elles sont souvent mélangées avec des tissus nécrosés et une odeur spécifique.

　　4.Les symptômes de intoxication générale peuvent être causés par la migration de bactéries et de toxines intracellulaires, entraînant une réaction inflammatoire générale, avec fièvre ou absence de fièvre, léthargie ou agitation, et si une coma se développe, cela peut indiquer une gravité de la maladie. Des dysfonctionnements multiples des organes peuvent survenir, et il peut y avoir une nécrose intestinale.

　　5.Les symptômes des nourrissons et des jeunes enfants ne sont pas typiques, et les nouveau-nés sont souvent3à10Les maladies se développent le jour.

　　6.Les examens physiques montrent une distension abdominale, une douleur abdominale, et en raison des exsudats inflammatoires, des signes de stimulation péritonéale peuvent se manifester dans différentes degrés, avec des symptômes tels que des types intestinaux, des masses abdominales. Si une nécrose intestinale ou une perforation intervient, des signes de péritonite péritonéale typique peuvent se développer. Chez les patients souffrant de choc toxique, il y a souvent une instabilité du système respiratoire et circulatoire, avec une respiration rapide, une faible pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque, une altération de la conscience et des symptômes tels que des taches cutanées.

　　La colite nécrosante aiguë est une maladie de intoxication alimentaire, due à une infection de l'estomac et de l'intestin causée par la consommation de nourriture contaminée, et les mesures de prévention incluent :

　　1Si vous êtes en train de nourrir un bébé artificiellement, tous les ustensiles de cuisine doivent être stérilisés strictement;

　　2Les aliments préparés doivent être conservés au réfrigérateur, car la température est plus basse à l'intérieur. Ne pas stocker des aliments chauds dans des bouteilles isothermes ou dans des endroits chauds, car les bactéries se multiplient facilement dans des conditions chaudes, ce qui rend les aliments plus susceptibles à la putréfaction et à la corruption, augmentant le risque d'infection gastro-intestinale;

　　3.Accorder une attention particulière à l'hygiène alimentaire lors de la préparation des aliments, comme les planches à découper, les couteaux, les plats, etc., doivent être désinfectés, mieux encore, ils doivent être bouillis à l'eau ou trempés dans un désinfectant. Les aliments doivent également être lavés à l'eau claire, surtout ne pas utiliser de viande pourrie comme ingrédient alimentaire.

　　4.Ne pas conserver les aliments cuits au réfrigérateur plus de deux jours, bien que le réfrigérateur soit un environnement à basse température, les bactéries se multiplient toujours, mais à un rythme ralenti, donc il est préférable de manger des aliments frais ;

　　5.S'assurer que les aliments réchauffés sont bien chauds et qu'ils sont chauffés pendant un certain temps, ce qui peut éliminer en grande quantité les bactéries pathogènes de la gastro-entérite ;

　　6.Laver les ustensiles à l'eau bouillante ou les tremper dans un désinfectant, les conserver dans un endroit propre après lavage, éviter que les insectes ne les touchent pour éviter la contamination secondaire, et sécher avec du papier à essuyer à la place des chiffons.

　　1.L'IRM abdominale Les manifestations radiologiques sont liées à la gravité de l'AHNE. À un stade précoce, la plupart des patients peuvent présenter une expansion de l'intestin en air à divers degrés, avec une légère augmentation de l'espace inter intestinal. En raison de l'oedème de la muqueuse intestinale et de la sécrétion inflammatoire, la marginelle de l'intestin est floue. Avec le développement de la maladie, on peut trouver des images d'accumulation de gaz dans la paroi intestinale, ce qui est généralement considéré comme dû à l'entrée du gaz intestinal dans la sous-muqueuse ou la sous-péritonéale à travers la muqueuse endommagée, et avec une augmentation de la sécrétion, l'espace inter intestinal s'élargit également. À un stade avancé, il peut y avoir des segments intestinaux fixes et élargis, une accumulation de gaz dans la veine porte, une hydropisie péritonéale, une péritonite gazeuse, etc. L'observation dynamique des changements radiologiques des intestins abdominaux peut aider à juger de la vitalité des intestins. L'examen radiographique par irrigation intestinale au baryum est contre-indiqué pendant la phase aiguë en raison du risque d'aggraver les hémorragies ou d'entraîner une perforation.

　　2.L'examen fibro-entéroscopique peut détecter les inflammations et les hémorragies intestinales à un stade précoce.

　　3.L'échographie est une accumulation continue d'expérience dans les examens radiologiques gastro-intestinaux, il y a une tendance à se compléter par des examens radiographiques. L'utilisation de cette méthode d'examen est plus commode et rapide.

　　Les enfants doivent strictement contrôler leur alimentation pendant la période de rémission, et ne peuvent manger que lorsque les hémorragies fécales et l'œdème abdominal s'atténuent, et que les tests de camouflet fécal sont négatifs. La récupération de l'alimentation doit commencer par les aliments liquides (bouillons, lait, riz au lait) → semi-liquides (porridge) → aliments tendres → alimentation normale. Les parents ne doivent pas donner de nourriture aux enfants parce qu'ils sont affamés mais toujours ont des hémorragies fécales et un œdème abdominal, car cela peut souvent aggraver la maladie, entraîner des hémorragies fécales massives et

　　L'entérite nécrosante aiguë est principalement traitée par des méthodes non chirurgicales, en renforçant les traitements de soutien systémique, en corrigeant les déséquilibres hydro-électrolytiques, en soulageant les symptômes de toxicose, en traitant activement les chocs toxiques et autres complications. Le traitement chirurgical n'est utilisé que lorsque cela est nécessaire. Voici un résumé des méthodes de traitement de l'entérite nécrosante aiguë :

　　（一）非手术治疗

　　1（Première partie）Traitement non chirurgical10、Traitement général : Repos, jeûne, pendant la période d'abdomen, de saignement fécal et de fièvre, il est recommandé de rester alité et de jeûner complètement. Pendant la période de jeûne, des perfusions de nutriments hyperalimentaires doivent être administrées par voie intraveineuse, tels que

　　2％glucose, acides aminés complexes et protéines hydrolysées, etc. Les patients souffrant de ballonnements et de vomissements sévères peuvent être traités par décompression gastro-intestinale. Les douleurs abdominales peuvent être traitées avec des antispasmodiques.

　　3、Corrections des déséquilibres hydro-électrolytiques Le syndrome de déshydratation, de perte de sodium et de potassium est fréquent dans cette maladie. La quantité totale de perfusion et la composition peuvent être déterminées en fonction de la gravité de la maladie.-bloqueurs de récepteurs, β-récepteurs ou belladone, etc. peuvent être sélectionnés en fonction de la situation.

　　4、Antibiotiques Le contrôle des infections intestinales peut atténuer les symptômes cliniques, et les antibiotiques couramment utilisés incluent : Ampicilline (4à8g/d）、Chloramphénicol (2g／d）、Gentamicine (16à2400000u/d）、Kanamycine (1g/d）、Ampicilline (6．0g/d)、Forteza4g/d ou polymyxine et céphalosporines, généralement utilisés en association dans deux types.

　　5、Corticoïdes surrénaliens Ils peuvent atténuer les symptômes de toxicité, inhiber les réactions allergiques et aider à corriger le choc, mais ils présentent un risque d'aggravation des hémorragies intestinales et de perforation intestinale, et leur utilisation générale ne doit pas dépasser3à5jour.

　　6、Thérapie symptomatique Les patients souffrant de douleurs abdominales sévères peuvent être traités avec morphine; Les patients souffrant de fièvre élevée et d'agitation peuvent être traités par oxygène, médicaments antipyrétiques, médicaments sédatifs ou traitement de refroidissement physique.

　　7、Sérum antitoxique Utilisation de sérum antitoxique de la bactérie Welchii42000 à85000u perfusion intraveineuse, avec un bon effet thérapeutique.

　　(Deuxième partie) Chirurgie médicale

　　1、Les situations suivantes peuvent être prises en considération pour la chirurgie : ①Perforation intestinale; ②Nécrose intestinale grave avec exsudat purulent ou hémorragique dans l'abdomen; ③Répétition de saignements intestinaux massifs avec choc hémorragique; ④Obstruction intestinale, paralyse intestinale. ⑤Ne pas exclure d'autres urgences abdominales nécessitant une chirurgie immédiate.

　　2、Méthodes chirurgicales :

　　①Pour ceux qui n'ont pas de nécrose ou de perforation intestinale, une fermeture péritonéale avec procaine peut être pratiquée pour améliorer la circulation sanguine du segment lésé.

　　②Pour ceux dont la lésion est grave mais limitée, une résection intestinale et une anastomose peuvent être envisagées.

　　③Pour ceux qui ont une nécrose intestinale ou une perforation intestinale, une résection intestinale, une réparation de la perforation ou une gastrostomie peut être envisagée.