아크ute necrotizing enteritis

　　病因至今未完全明了，可能系一种变态反应。有人认为与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌有关，它产生的β肠毒素可使组织坏死，并作用于肠管血管，使之发生痉挛和血管内凝血，导致粘膜和粘膜下层水肿、出血、坏死。细菌内毒素血症可以引起非特异性超敏现象，导致血管病变，渗出和血管内凝血而发生本病。亦有人认为过多食入含有胰蛋白酶抑制物(如花生、大豆、蚕豆及甘薯等)时，使胰蛋白酶活性降低，减弱了胰蛋白酶对细菌所产生毒素的分解与破坏能力，因而致病。某些患儿合并肠蛔虫症，蛔虫可分泌胰蛋白酶抑制物质，可能是诱发本病的因素。

　　急性坏死性肠炎是一种爆发性的腹部感染疾病，疾病急，发展快，主要以腹部炎症为主，其并发证如下

　　1.肠梗阻

　　肠梗阻，指肠内容物通过障碍，通俗地讲就是肠道不通畅。这里肠道通常是指小肠（空肠、回肠）和结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）。急性肠梗阻是最常见的外科急腹症之一，在急诊室可经常遇到。由于种种原因，死亡率仍较高，约为5％~10％；若再发生肠绞窄，死亡率可上升到10％~20％. 疾病症状肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。

　　2.休克

　　一种由葡萄球菌均外毒素引起的综合征，其特征为高热、呕吐意识模糊和皮疹，可很快进展为严重而难治的休克。

　　3.弥漫性血管内凝血

　　细菌、内毒素吸收入血，引起全身中毒病症和血液动力学紊乱而出现DIC症状。弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量可溶性促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程（或病理综合征）。在微循环中形成大量微血栓，同时大量消耗凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解（纤溶）过程加强，导致出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现的出现。

　　급성壤성 대장염은 갑작스럽게 발병합니다.1/3불순한 식사 이력이 있을 수 있습니다. 임상적으로 급성 복통, 팽만감, 구토, 설사, 출혈 및 전신 중독 증상이 주요 表现로 나타납니다. 그 주요 증상은 다음과 같습니다:

　　1복통과 팽만감은 대부분 갑작스럽게 발생하며 지속적이고 갑작스럽게 증가할 수 있습니다. 복통은 대부분 복부의 중앙이나 상腹部에 있으며, 일부 환자는 전체 복통을 경험할 수 있습니다. 이 질환은 초기에 가벼운 팽만감이 있을 수 있으며, 그 후 증가할 수 있습니다.

　　2구토와 복통이 발생하면 즉시 구토와 구토가 동반되며, 구토물은胆汁、咖啡样或血水样가 될 수 있습니다.

　　3장비 및 출혈의 정도는 다를 수 있으며, 많은 경우 하루에10다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 변위치, 출혈 속도, 장에 머무는 시간 및 장 운동 상태가 다를 수 있으며, 변은鲜血、洗肉汤样、果酱样或黑便가 될 수 있으며, 자주 부패 조직 및 특수한 냄새가 섞여 있습니다. 변이 소장에 제한되어 있으면 긴급한 배변의 증상이 없습니다.

　　4전신 중독 증상은 박테리아, 내毒素의 이동으로 인해 전신 염증 반응이 발생할 수 있으며, 발열이나 체온이 낮아지고, 정신 소모나 분노, 만성 잠들림이나 혼란이 나타날 수 있습니다. 만성 잠들림이 나타나면 질병이 심각하다는 것을 시사할 수 있으며, 다기관 기능不全이나 장 괴사가 발생할 가능성이 있습니다.

　　5유아의 증상은 비정형적이며, 출생 후에 많이 나타납니다.3～10일에 발병.

　　6체격 검사에서는 팽만감과 복부 통증이 나타나며, 염증성 분비물로 인해 다양한 정도의 복막 자극 증상이 나타날 수 있습니다. 장 형태, 복부 결절이 나타나고, 장 괴사나 누출이 발생하면 전체 복부 염증 증상이 나타날 수 있습니다. 중독성 쇼크가 있는 경우, 호흡 및 순환 시스템의 불안정성이 많이 있으며, 호흡이 빨라지고 혈압이 낮아지고 심장 박동이 빨라지고,��신기 장애, 피부의 무늬 등이 나타날 수 있습니다.

　　급성壤성 대장염은 음식 중독 질환으로, 오염된 음식을 먹었기 때문에 위와 장에 감염이 발생하며, 예방 조치로는 다음이 있습니다:

　　1유아가 인공哺乳기를 사용하는 동안, 모든 식기는 철저히 소독해야 합니다;

　　2冰箱에 보관해야 하는 준비된 음식은 저온으로 유지되기 때문에, 뜨거운 음식을 보온병이나 높은 온도의 곳에 보관하지 마세요. 이는 박테리아가 따뜻한 조건에서 많이 번식하고 음식이 더 쉽게 부패되어 위장 감염의 위험을 증가시킵니다;

　　3、식사를 준비할 때는 위생에 특별히 주의해야 하며, 취板, 채도, 복도 등의 도구는 반드시 소독해야 하며, 가장 좋은 것은 물에 끓여 가열하거나 84소독제에 담그는 것이 좋습니다. 식품도 깨끗한 물로 씻어야 하며, 상시에 부패한 고기는 식사 재료로 사용하지 마시고.

　　4、전부 익힌 식사는 냉장고에 보관할 수 없어야 하며, 냉장고는 저온 환경이지만細菌는 여전히 번식하며, 번식 속도는 느려지지만, 따라서 신선한 식사를 많이 먹도록 하세요；

　　5、식사를 다시 데워야 할 때는 뜨겁게 데워야 하며, 일정 시간 동안 데워야 하여 장염의 원인균을 대량으로 파괴할 수 있습니다；

　　6、식기는 물에 끓여 씻거나 소독제에 담그고, 씻은 후에는 위생적인 곳에 보관해야 하며, 벌레와 접촉을 방지하여 미결합된細菌를带入하여 재감염을 유발하지 않도록 하고, 식용지로 말려야 하며, 청소 타월로 닦지 마시고.

　　1.배부 X선 평면 사진 X선의 표현은 AHNE의 심각성과 관련이 있으며, 초기에는 대부분의 경우 각도별로 대장 내 공기 확장이 있으며, 대장 간격이 약간 넓어집니다. 대장벽 부종과 염증성 점막 분비로 인해 대장 내缘이 흐릿해지며, 질병 진행에 따라 대장벽 내 공기의 영상 표현이 발견될 수 있습니다. 일반적으로 대장 내 공기가 손상된 점막을 통해 점막하나 지막하나에 들어가서 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 분비가 증가함에 따라 대장 간격이 넓어집니다. 후기에는 고정된 확장된 대장 궤도, 간문맥 공기, 복부 수액, 기복 등이 많이 나타납니다. 배부 대장 궤도의 동적 관찰은 대장 생명력�断정에 도움이 될 수 있습니다. 바리움 염장 X선 검사는 급성기에 출혈을 악화시키거나 지름개를 일으킬 수 있으므로 금기사항으로列为.

　　2.섬유 대장경 검사 대장 염증과 출혈 상태를 일찍 발견할 수 있습니다.

　　3.B超 검사 대장관 영상 검사 경험의 지속적인 쌓임으로 X선 검사와 상호 보완되는 추세가 있습니다. 이 검사 방법을 사용하면 더 편리하고 빠르게 될 것입니다.

　　급성坏死성 대장염 환자는 영양이 있는 반 흐름질 또는 부드러운 식사를 섭취해야 합니다. 반 흐름질 식사는 부드러운 음식과 흐름질 음식 사이에 위치한 식사입니다. 부드러운 음식보다 쉽게 씹고 소화하기 쉽습니다. 섬유질의 함량은 매우 적지만, 충분한 단백질과 에너지를 포함하고 있습니다. 일반적인 반 흐름질 식사는 고기粥, 쌀국수, 채소泥, 케이크 등이 있습니다.

　　병아이가 회복 기간에 꼭 식사를 철저히 제어해야 하며, 변혈 및 복부 팽만이 완화되고 대변 중성화가 음성이 되어야 식사를 할 수 있습니다. 식사 회복은 흐름질(스ープ, 우유, 米湯)→반 흐름질(밀가루粥)→부드러운 식사→정상 식사 순으로 진행해야 합니다. 부모는 아이가 굶주려도 변혈이 계속되고 복부 팽만이 있는 상태에서는 식사를 미리 주지 마시고, 이렇게 하면 일반적으로 질병이 반복되어 많은 변혈이 발생하여 '전공을 버리는' 일이 일어납니다. 식사 회복 기간 동안 질병 상태를 신경 쓰고, 반복되면 다시 금식을 시행합니다.

　　급성坏死성 대장염은 수술 없는 치료법을 주로 사용하며, 전신 지지 치료를 강화하고, 수분 및 전해질 이상을 정정하고, 중독 증상을 해소하고, 중독성 쇼크와 다른 합병증을 적극적으로防治합니다. 필요한 경우에만 수술 치료를 시행합니다. 급성坏死성 대장염의 치료 방법은 다음과 같습니다：

　　（1）비수술적 치료

　　1、일반적인 치료: 휴식, 식사 금지, 복통, 출혈 및 발열 기간에는 완전히 누워 휴식하고 식사를 금지해야 합니다. 식사 금지 기간에는 고영양 액체를 정맥 주사하여 주입해야 합니다.10％葡萄糖, 복합 아미노산 및 효소성 단백질 등이 있습니다. 복통과 구토가 심한 경우 위장减压를 시행할 수 있습니다. 복통은 경련 해약제를 투여할 수 있습니다.

　　2、수Na질·수소질 혼란 병변이 수Na질, 수소질, 칼륨질을 잃는 경우가 많습니다. 상태에 따라 주입량과 성분을 결정할 수 있습니다.

　　3、쇼크 보완 신속히 효과적인 순환량을 보충합니다. 크리스탈 솔루션 외에도 적절히 피血浆, 신선한 전체 피혈 또는 인체血清 알부민 등의 콜로이드 액을 주입해야 합니다. 혈압이 상승하지 않으면 혈관 활성제 치료와 협력하여 약물을 투여할 수 있습니다.-수용체제제, β-수용체제 또는 양란초 등을 상황에 따라 선택할 수 있습니다.

　　4、항생제 장내 감염을 통제하여 증상을 완화할 수 있습니다. 일반적인 항생제는 아미노베닉시린（4～8g/d）、클로로메타미락스（2g／d）、케닌사이린（16～24만u/d）、카나미시락스（1g/d）、셰어앰시락스（6．0g/d）、복다신4g/d 또는 다중 복합 효소와 세포벌레 효소 등을 일반적으로 두 가지를 결합하여 사용합니다.

　　5、피부선 상피 효소 감염을 완화하고 과민 반응을 억제하며 쇼크를 보완하는 데 도움이 되지만, 대장 출혈을 악화시키고 누락을 유발할 위험이 있으므로 일반적으로 사용하지 않습니다.3～5일.

　　6、对症療法 심한 통증이 있는 경우 도르크딘을 주사할 수 있습니다; 고열, 분노스러운 경우 산소吸入, 해열제, 진정제나 물리적 저온치료를 제공할 수 있습니다.

　　7、감염血清 Welchii 박테리아 감염血清 사용42000～85000u 정맥 주사, 좋은 효과가 있습니다.

　　（2）외과 치료

　　1、다음과 같은 경우 수술을 고려할 수 있습니다: ① 대장 누락; ② 심각한 대장坏疽, 장 내에 점액성이나 출혈성 분비물이 있음; ③ 반복적으로 많은 대장 출혈이 있으며 출혈성 쇼크가 발생함; ④ 대장梗塞, 대장 마비. ⑤ 다른 급한 수술이 필요한 급성 복부 질환을 배제할 수 없음.

　　2、수술 방법：

　　① 대장 내에坏疽이나 누락이 없는 경우, 프로카인 대장막 막을 통해 병변 부분의 혈류를 개선할 수 있습니다.

　　② 병변이 심각하지만 제한적이면 대장 절제술과 접합술을 시행할 수 있습니다.

　　③ 대장坏疽이나 대장穿了인 경우, 대장 절제술, 누락 수술, 대장 외부술을 시행할 수 있습니다.