Hydropisie abdominale

　　Quelles sont les causes de l'apparition de la liquidité accumulée dans l'abdomen

　　Les causes de l'apparition de l'ascite incluent les points suivants.

　　(1facteurs systémiques25g/)pression osmotique colloïdale plasmatique réduite: la pression osmotique colloïdale plasmatique dépend principalement de l'albumine pour maintenir l'albumine plasmatique en dessous

　　(2)retention de sodium et d'eau: il est fréquent dans l'insuffisance rénale et la cirrhose à un stade moyen et avancé avec une augmentation secondaire de l'aldostérone. Lorsque la cirrhose et l'insuffisance cardiaque droite se produisent, l'activité de l'élément rénaux hypotenseurs diminue, augmentant l'absorption de sodium par les tubules rénaux proches du corpuscule. Ces dernières années, on pense que le mécanisme de réabsorption du sodium dans les tubules rénaux proches du corpuscule est plus important que l'effet de l'aldostérone sur les tubules rénaux distaux. L'insuffisance cardiaque et la cirrhose avancée entraînent une réduction de la capacité hémorragique, stimulant les récepteurs de volume et les glomérules rénaux.

　　facteurs locaux

　　(1)augmentation de la pression hydrostatique du liquide: en raison de la cirrhose et de la compression externe de la veine porte ou de la thrombose intrinsèque, la pression dans la veine porte et les capillaires augmente, entraînant ainsi l'ascite.

　　(2)augmentation du flux lymphatique et blocage du retour: lors de la cirrhose, en raison de l'augmentation marquée de la pression de la veine porte et des sinus hépatiques, la surface d'absorption des vaisseaux lymphatiques sous la capsule est réduite comme des branches d'arbre sec, l'augmentation du liquide lymphatique dépasse la capacité de réabsorption du cycle lymphatique, entraînant un encombrement du liquide lymphatique. Par le biais du renflement lymphatique, il pénètre dans la cavité péritonéale ou à la surface du foie, aggravant l'accumulation de liquide ascite. Dans les cas de blocage des veines thoraciques ou des ganglions lymphatiques médians, de filariose, de bris ou de fuite de chyle dans l'abdomen, formant une ascite chylée.

　　(3)augmentation de la perméabilité des vaisseaux splanchniques: l'inflammation péritonéale, l'invasion tumorale ou la perforation d'organes peut provoquer une stimulation de la bile, du suc pancréatique, du suc gastrique et du sang, ce qui peut augmenter la perméabilité des vaisseaux péritonéaux et provoquer une ascite.

　　(4)brisure des viscères abdominaux: la rupture et la perforation des organes solides ou cavités peuvent respectivement provoquer une ascite pancréatique, une ascite biliaire, une ascite hémorragique et une ascite hémorragique.

　　1provoquant des saignements

　　Avec l'augmentation du liquide ascite, plus de tissus sont perdus dans le sang, le sang devient plus épais et lent, ce qui peut entraîner une hypotension ou un choc. Pendant une période récente, le patient peut présenter des symptômes tels que des saignements gingivaux, des saignements des muqueuses cutanées, des éphémères à l'injection de seringues, des ecchymoses, des hiccups indiquant des symptômes de saignement gastro-intestinal.

　　2causant l'infection abdominale

　　Le liquide dans l'abdomen est sorti des tissus corporels, il contient de multiples nutriments, favorisant la croissance des bactéries. En particulier, les patients qui utilisent une穿刺术腹腔，plus faciles à causer des infections secondaires, entraînant la péritonite et d'autres maladies, non seulement déclenchant une augmentation de la pression abdominale, mais aussi apportant d'autres maladies.

　　3causant l'insuffisance hépatique du patient

　　Un excès de liquide ascite peut entraîner une détérioration progressive de l'environnement hépatique, conduisant à l'insuffisance hépatique. Les symptômes de fatigue du patient deviennent plus prononcés et la vie quotidienne devient extrêmement difficile. Lors de la respiration, il y a une courte inspiration, impossible de respirer de l'air frais en grande quantité.

　　Les symptômes principaux de l'ascite sont l'hypofonction hypophysaire, la palmarie, la cachexie, la cyanose, la douleur abdominale, la péritonite, l'ascite, l'hypertrophie du foie et de la rate, etc.

　　Selon l'examen physique de l'ascite, en plus du bruit mobile, il y a souvent des signes de la maladie primitive. Lors de l'examen physique de l'ascite due à une maladie cardiaque, on peut voir une cyanose, un œdème périphérique, une dilatation de la veine jugulaire, une dilatation cardiaque, un tremblement pré-cardiaque, une hypertrophie du foie et de la rate, une dysrythmie cardiaque, un bruit de valve cardiaque, etc. Les maladies hépatiques peuvent souvent présenter une peau sombre ou pâle sans éclat, une jaunisse de la peau et des sclères, des angiomes sur le visage, le cou ou le thorax, ou des palmaries, une varice des veines saphènes, une hypertrophie du foie et de la rate, etc. L'ascite due à une maladie rénale peut présenter des signes tels qu'une peau pâle, un œdème périphérique, une fièvre, une douleur abdominale, une sensation élastique de la paroi abdominale, etc. Les patients atteints de tuberculose péritonéale peuvent présenter une perte de poids, une cachexie, une augmentation des ganglions lymphatiques ou une masse abdominale, qui sont souvent des tumeurs malignes.

　　Il n'existe pas de mesure de prévention efficace pour cette maladie. La détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. L'ascite est couramment observée en clinique en raison de lésions hépatiques. Pour prévenir l'ascite due à des maladies hépatiques, prenez les mesures de prévention suivantes.

　　1Les patients atteints de maladies du foie doivent prendre soin de leur alimentation quotidienne et doivent absolument arrêter de fumer et de boire.

　　Parce que l'alcool métabolisé produit de l'acétaldéhyde, qui est très nocif pour le foie. Les patients atteints de maladies du foie ont déjà des fonctions hépatiques endommagées. Boire de l'alcool à ce moment-là est sans doute une catastrophe, accélérant le développement de la maladie et facilement entraînant une hépatite alcoolique.

　　2Les patients doivent également consommer des aliments riches en protéines, en vitamines, en glucides et à faible teneur en graisses.

　　Parce que les aliments riches en protéines, en vitamines et en glucides peuvent fournir suffisamment d'énergie aux patients, suppléer aux substances nécessaires dans le corps, réduire la consommation du foie, alléger la charge du foie, et augmenter le pouvoir de réparation et de régénération des cellules hépatiques. L'alimentation à faible teneur en graisses peut éviter que les patients ne développent une hépatite graisseuse en consommant trop de graisses.

　　D'autre part, cela peut également réduire la consommation des cellules hépatiques, accélérer la vitesse de récupération des cellules hépatiques.

　　3Les patients doivent suivre une alimentation à faible teneur en sel et adopter une méthode de repas fréquent et en petite quantité.Pour éviter d'aggraver la charge du système digestif, les patients doivent choisir des aliments faciles à digérer, riches en fibres, faibles en épices, sans irritation et tendres.

　　Parce que les patients atteints de maladies du foie peuvent souvent présenter des symptômes de lésions ou de saignements des veines variqueuses de l'oesophage, une alimentation刺激性 ou une alimentation dure peut entraîner la rupture des veines variqueuses de l'oesophage, provoquant un saignement massif.

　　4Les patients doivent strictement limiter leur consommation d'eau et de sodium, car une grande partie des causes de l'apparition de l'ascite est l'accumulation excessive d'eau et de sodium dans le corps.Si les malades du foie ne prennent pas cette mesure au sérieux, cela peut facilement entraîner une accumulation excessive d'eau et de sodium dans le corps, provoquant l'apparition d'ascite. Il est nécessaire de noter que les patients doivent se reposer quotidiennement, établir un bon système de travail et de repos, et peuvent également participer à des activités physiques appropriées pour se sentir bien. En plus de la vie quotidienne des patients, ils doivent également consulter un médecin à temps, car seule une guérison complète de la maladie est la meilleure méthode pour prévenir l'apparition de complications.

　　Les examens de laboratoire sont souvent des moyens importants pour découvrir les causes. La fonction hépatique endommagée, l'hypoprotéinémie peuvent indiquer la cirrhose, une grande quantité de protéines urinaires, une augmentation du nitrogène azoté et de la créatinine dans le sang peuvent indiquer une insuffisance rénale, les examens immunologiques sont également importants pour le diagnostic des maladies hépatiques et rénales.

　　La vérification du liquide péritonéal peut déterminer la nature de l'ascite et distinguer les causes de l'ascite.

　　1．Examen général

　　(1)Apparence : les exsudats sont généralement jaunes pâles, légers et transparents, les exsudats peuvent présenter différentes couleurs ou des apparences turbides en fonction des causes pathogènes. Les exsudats d'infection purulente peuvent être jaunes purulents ou hémolytiques. Les exsudats d'infection par Pseudomonas aeruginosa peuvent être verts, les exsudats jaunes peuvent indiquer l'ictère, les exsudats hémorragiques peuvent être observés dans la péritonite tuberculeuse aiguë et les tumeurs malignes, les exsudats lymphatiques peuvent être blancs et coagulables, car ils appartiennent à des produits non inflammatoires, ils sont toujours considérés comme des exsudats.

　　(2)Densité relative : la densité relative des exsudats est généralement1.018En dessous, la densité relative des exsudats est généralement1.018Ci-dessus.

　　(3)Formation de caillots : les exsudats contiennent des fibrinogènes et des thromboplastines libérées par la destruction des cellules tissulaires, donc ils sont faciles à coaguler en boules ou en substances filamenteuses.

　　2．Examen biochimique

　　(1)Test qualitatif de mucine (test qualitative de mucine) : les exsudats sont négatifs, les exsudats sont positifs. La quantité quantitative des exsudats est inférieure à 0.25g/L. Les exsudats sont supérieurs à 0.25g/L.

　　(2)L'élévation de l'amylase pancréatique dans l'ascite péritonéale.

　　(3)Les examens bactériologiques et cytologiques des cellules du tissu : après centrifugation de l'ascite, le frottis coloré peut détecter des bactéries, la coloration acide peut détecter les bacilles tuberculeux, et une culture bactérienne ou une inoculation animale peut être effectuée si nécessaire. Les cellules tumorales peuvent être détectées dans l'ascite, ce qui est très nécessaire pour le diagnostic des tumeurs péritonéales, avec une sensibilité et une spécificité élevées.90％.

　　Autres examens complémentaires

　　1L'échographie et la tomodensitométrie peuvent non seulement afficher une petite quantité d'ascite, mais aussi la taille du foie, la smoothness de la capsule hépatique, les lésions occupantes intra-hépatiques, la taille et la structure du cœur, les conditions d'entrée et de sortie du flux cardiaque, les conditions de flux sanguin, la taille, la forme et la structure des reins, etc.

　　2L'examen de l'électrocardiogramme peut détecter les changements du rythme cardiaque et l'état de la perfusion cardiaque.

　　Aliments appropriés : principalement des aliments riches en calories, en protéines, en vitamines et en graisses appropriées, les aliments doivent être frais, délicieux, souples et faciles à digérer, sans irritation. Consommer en quantité appropriée des aliments riches en zinc et magnésium, tels que le porc maigre, le bœuf, l'agneau, les poissons, les légumes à feuilles vertes, les pois et les produits laitiers, etc.

　　Aliments inappropriés : interdiction de l'alcool et du tabac, limitation de la consommation de certains aliments riches en sodium, tels que les conserves, les nouilles instantanées, les beignets, les crevettes séchées, etc., éviter ou réduire la consommation de produits salés.

　　Il est important de noter que les patients atteints d'ascite ne devraient pas se faire drainer trop souvent, car le drainage répété entraîne une perte importante de protéines nutritives, ce qui peut gravement détruire leur système immunitaire. Après le drainage, une thérapie de soutien nutritionnel occidental, associée à une amélioration de la fonction digestive et diurétique de la médecine traditionnelle chinoise, peut empêcher l'augmentation de l'ascite ou en ralentir la progression, permettant ainsi la récupération des fonctions des organes internes du patient et l'amélioration de leur système immunitaire.

　　En raison de l'œdème important des patients atteints de fluidité péritonéale, les soins quotidiens et la santé doivent noter l'ajout de protéines, ce qui aide à la guérison du patient.

　　La médecine occidentale montre : pour traiter la fluidité péritonéale dans cette maladie, il y a principalement les points suivants.

　　1、Restreindre l'apport en eau et en sodium : les patients atteints de fluidité péritonéale, en particulier ceux souffrant d'anémie hypoprotéinémique, doivent contrôler strictement l'apport en sel, suivi de l'apport en eau. Ils devraient consommer des aliments riches en sucre, en protéines, en vitamines et faibles en graisse, et une alimentation à faible teneur en sel est également applicable à tous les patients atteints de fluidité péritonéale extravasée ou extravasée, avec pour objectif de排出体外 le plus possible d'eau en excès par les reins.

　　2、Application de diurétiques : pour accélérer l'élimination de l'eau par les reins, des diurétiques peuvent être utilisés. Souvent, les diurétiques potassium-sparing et diurétiques éliminant le potassium ou les diurétiques agissant sur des sites différents des reins doivent être utilisés ensemble pour obtenir un effet diurétique optimal sans déséquilibre électrolytique (notamment pour prévenir une augmentation ou une diminution de la concentration de potassium plasmatique).

　　3、Supplémentation d'albumine ou accélération de la synthèse des protéines : si la fluidité péritonéale est principalement due à une anémie hypoprotéinémique entraînant une diminution de la perméabilité colloïdale plasmatique, en plus de manger des aliments riches en protéines, il est approprié de suppléer par de l'albumine par voie intraveineuse pour augmenter la perméabilité colloïdale plasmatique. Après l'administration d'albumine, l'effet diurétique des diurétiques peut être mieux utilisé et la quantité d'urine augmentera considérablement.

　　4、Thérapie de drainage péritonéal : lorsque la grande quantité de fluidité péritonéale affecte la respiration du patient ou que les symptômes de distension abdominale du patient sont graves et difficiles à tolérer, la thérapie de drainage péritonéal peut être adoptée pour soulager les symptômes.

　　5、Concentration et réinjection de fluidité péritonéale, retour veineux jugulaire de fluidité péritonéale ou shunt porto-systémique intrahépatique par veine jugulaire (TIPS) : si la fluidité péritonéale est due à une hypertension portale de la cirrhose hépatique décompensée et une anémie hypoprotéinémique, la méthode de concentration et de réinjection de fluidité péritonéale peut être utilisée pour traiter, c'est-à-dire après l'ultrafiltration de la fluidité péritonéale, les protéines, les sels minéraux et d'autres substances dans la fluidité péritonéale sont réinjectés dans le corps par la veine jugulaire. La réinjection veineuse jugulaire de fluidité péritonéale consiste à insérer un tube en silicone à partir de l'abdomen le long de la paroi abdominale, sous la paroi thoracique jusqu'à la veine jugulaire, afin de faire entrer la fluidité péritonéale dans la veine jugulaire.

　　6、Application des médicaments vasodilatateurs : lorsque la fluidité péritonéale est une fuite et en grande quantité avec un effet diurétique insuffisant, pour améliorer l'apport sanguin rénal, des médicaments vasodilatateurs peuvent être appliqués de manière appropriée, ce qui est favorable à l'amélioration de l'effet diurétique.