تراكم السوائل في البطن

　　أسباب الإصابة بالسائل في البطن تشمل النقاط التالية.

　　عوامل عامة

　　(1، انخفاض ضغط البروتين الكولويدي في الدم: يعتمد ضغط البروتين الكولويدي في الدم بشكل رئيسي على البروتينات، مثل البروتينات البشرية، لضبط البروتينات في الدم.25g/، أو يصاحبه ارتفاع ضغط مجرى الباطن، يسهل سائل الدم من التسرب إلى الفراغات بين الأنسجة والبطن، إذا تم تسرب الماء إلى البطن، فإنه يصبح سائلًا في البطن. هذا يمكن أن يحدث في حالات الفشل الكلوي الشديد والفشل الكبدي المتقدم (انخفاض إنتاج البروتين)、قصور التغذية (إدخال قليل من البروتين) ومرض السكري النفوسي مع فقدان البروتين في المعدة والأمعاء.

　　(2، تراكم الماء والملح: يحدث هذا غالبًا في حالات القصور الكلوي والفشل الكبدي المتقدم مصحوبًا بارتفاع الكورتيزول الثانوي. عند تصلب الكبد والفشل القلبي الأيمن، يقل نشاط مركب الليثيوم في الكبيبة، مما يؤدي إلى زيادة امتصاص الكلى للنيتروجين. يعتقد مؤخرًا أن ميكانيكية امتصاص النيتروجين في الكبيبة القريبة من الكبد أكثر أهمية من تأثير الكورتيزول على الكبيبة البعيدة، حيث يؤدي الفشل القلبي والفشل الكبدي المتقدم إلى تراكم كمية كبيرة من السائل البطني، مما يقلل من حجم الدم الفعال، ويشجع مستقبلات الكمية على الكبيبة والكبيبة.

　　عوامل محلية

　　(1، زيادة ضغط السائل الهيدروستاتيكي: يمكن أن يؤدي تصلب الكبد والضغط الخارجي على مجرى الباطن أو تكون الجلطات في مجرى الباطن إلى زيادة ضغط مجرى الباطن والشعيرات الدموية، مما يؤدي إلى تراكم السائل البطني.

　　(2، زيادة تدفق السائل اللمفاوي وتعطل العودة: عند تصلب الكبد، يحدث ارتفاع ضغط في مجرى الباطن والقنوات الدموية، مما يؤدي إلى تقليل مساحة امتصاص الأوعية اللمفاوية تحت الجلد مثل الأغصان الجافة، مما يؤدي إلى زيادة نمو السائل اللمفاوي، ويزيد من قدرة السائل اللمفاوي فوق قدرة الاستعادة اللمفاوية، مما يؤدي إلى تكدس السائل اللمفاوي. يمكن أن يخرج السائل اللمفاوي من الأوعية اللمفاوية ويذهب إلى داخل القشاء المخاطي للبطن أو السطح الخارجي للكبد، مما يزيد من تراكم السائل البطني. يمكن أن يحدث انسداد القناة اللمفاوية للصدر أو الظهر، أو التسرب الناتج عن الكسر أو التسرب في البطن، مما يؤدي إلى سائل البطني الدهني.

　　(3، زيادة نفوذية الأوعية الدموية البطنية: يمكن أن تؤدي الالتهابات في البطن، الت infiltrations السرطانية أو الثقوب في الأعضاء إلى تهيج السائل البطني البنكرياس، السائل البطني البيلي، السائل البطني المعدي والدم، مما يزيد من نفوذية الأوعية الدموية البطنية ويؤدي إلى تراكم السائل البطني.

　　(4، انكسار الأعضاء الداخلية للبطن: يمكن أن يؤدي انكسار أو ثقب الأعضاء الصلبة أو المجوية إلى سائل البطن البنكرياس، سائل البطن البيلي، سائل البطن الدموي وسائل البطن الدموية.

　　1، مما يسبب نزيف

　　مع زيادة السوائل في البطن، يحدث فقدان أكبر للأنسجة في الدم، مما يجعل الدم يتكثف ويتدفق ببطء، مما يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم أو الصدمة. قد يظهر على المريض في الآونة الأخيرة أعراض مثل نزيف اللثة، ونزيف الجلد والغشاء المخاطي، والبقع الداكنة في مواقع الحقن بالحقن، وأعراض الإقياء تشير إلى أعراض نزيف المعدة.

　　2، مما يؤدي إلى إصابة البطن بالعدوى

　　السائل في البطن هو ناتج تسرب السوائل من الأنسجة الداخلية، ويحتوي على العديد من المواد الغذائية المختلفة، مما يساعد على نمو البكتيريا. خاصة في المرضى الذين يتم إجراء ثقب في البطن، يزيد خطر الإصابة بالعدوى الثانوية، مثل التهاب البطن، مما يسبب ارتفاع ضغط البطن وغيرها من الأمراض.

　　3، مما يؤدي إلى فشل الكبد

　　كمية السوائل في البطن الزائدة تؤدي إلى تدهور بيئة الكبد بشكل أكبر، مما يؤدي إلى فشل الكبد. تزداد أعراض الضعف لدى المريض، ويصبح من الصعب جدًا العناية بالنفس، يصبح التنفس صعبًا عند الشهيق، ولا يمكن التنفس بعمق الهواء النقي.

　　تظهر الأعراض الرئيسية لالتهاب البطن مثل انخفاض وظيفة الغدة النخامية، والكف الأحمر، والضعف، والبشرة الفاتحة، والتهاب البطن، وتضخم الكبد والطحال.

　　بالإضافة إلى رنين السائل المتحرك، هناك عادة أعراض المرض الأساسي، وعندما يظهر التهاب البطن بسبب مرض القلب، يمكن رؤية العلامات مثل اليرقان، والانتفاخ المحيطي، وتضخم الوريد الوريدي، وتضخم القلب، والارتجاف في منطقة الصدر، وتضخم الكبد والطحال، واضطراب النبض، والضجيج القلب، والعلامات مثل تضخم الكبد والطحال، والأعراض مثل الوجه الداكن أو الأصفر غير اللامع، والبشرة والشحمة، والوريدات في الصدر أو الرقبة أو الصدر، والوريدات في البطن، وتضخم الكبد والطحال، والأعراض مثل الوجه الفاتح، والحمى، والتهاب البطن، والشعور بالالم في البطن، والشعور باللين في جدار البطن يمكن النظر في التهاب البطن السببي بالحمى، والأعراض مثل النحافة، والضعف، وتضخم الغدد اللمفاوية، أو وجود كتلة في البطن غالباً ما تكون سرطان.

　　لا توجد تدابير وقائية فعالة لهذا المرض بعد، والكشف المبكر والتشخيص المبكر هو مفتاح علاج هذا المرض والوقاية منه. التهاب البطن الذي يظهر في العيادة غالباً ما يكون ناتجاً عن تدهور الكبد، وتجب اتخاذ التدابير التالية للوقاية من التهاب البطن الناتج عن مرض الكبد.

　　1يجب على مرضى الكبد الانتباه إلى نظامهم الغذائي اليومي، وأن يتوقفوا عن التدخين والشرب.

　　بسبب أن الكحول في الخمر يتحول أثناء الأيض إلى الفورمالدهيد، والذي يسبب ضرر كبير للكبد، حيث أن وظيفة الكبد لدى مرضى الكبد مدمرة بالفعل، فإن تناول الكحول في هذا الوقت يعني إضافة المزيد من الكارثة، ويعزز من سرعة تطور المرض، ويؤدي بسهولة إلى تكوين مرض الكبد الكحولي.

　　2يجب على المرضى تناول أطعمة غنية بالبروتين العالي، والفيتامينات العالية، والكربوهيدرات العالية والدهون المنخفضة.

　　بسبب أن الأطعمة الغنية بالبروتين العالي، والفيتامينات العالية، والكربوهيدرات العالية يمكن أن توفر الطاقة الكافية للمرضى وتكمل المكونات المطلوبة في الجسم، وتقلل من استهلاك الكبد، وتخفف من حمل الكبد، وتزيد من دافع إصلاح و再生 الخلايا الكبدية، والطعام منخفض الدهون يمكن أن يمنع المرضى من الحصول على مرض الكبد الدهني الناتج عن استهلاك الكثير من الدهون.

　　من جهة أخرى، يمكن أن يقلل من استهلاك الخلايا الكبدية، ويزيد من سرعة استعادة الخلايا الكبدية.

　　3يجب على المرضى الالتزام بنظام قليل الملح في النظام الغذائي، وأن يتبنوا أسلوب الطعام المتعدد وجبات الصغيرة.لتجنب زيادة حمل الجهاز الهضمي، يجب على المرضى أن يختاروا أطعمة سهلة الهضم، غنية بالألياف، قليلة الحدة، خالية من المحفزات وأن تكون طرية.

　　بسبب أن مرضى الكبد غالباً ما يظهر عليهم أعراض مثل تلف أو نزيف في الأوردة الصدرية، وإذا تناولوا أطعمة محفزة أو قاسية، قد يؤدي ذلك إلى انفجار الأوردة الصدرية وحدوث نزيف كبير.

　　4يجب على المرضى تقليل استهلاك السوائل والنترات بشكل صارم، لأن جزء كبير من أسباب ظهور التهاب البطن هو تراكم السوائل والنترات بشكل مفرط في الجسم.إذا لم يهتم المرضى بمرض الكبد بهذا الأمر، فإنه من السهل أن يؤدي إلى تراكم مفرط للسوائل والنترات في الجسم، مما يسبب ظهور التهاب البطن، ويجب أن يكون المرضى على علم بأنهم يجب أن يستريحوا بشكل يومي، ويقوموا بإنشاء نظام جيد للنوم والاستيقاظ، وأن يشاركوا في بعض الرياضات المناسبة، مما يجعلهم يشعرون بالسعادة، بالإضافة إلى النظام الغذائي اليومي للمرضى، يجب أن يذهب المرضى إلى المستشفى في الوقت المناسب، وأن يتم علاج المرض بشكل كامل، وهو أفضل طريقة للوقاية من ظهور المضاعفات.

　　تعتبر التحاليل المخبرية وسيلة مهمة لتحديد السبب. يمكن أن يشير تلف وظيفة الكبد، وعدم كفاية البروتين، إلى وجود التهاب الكبد، ويمكن أن يشير ارتفاع البروتينات في البول، وارتفاع النيتروجين الأميني في الدم، وارتفاع الكرياتينين إلى تلف الكلى، والفحوصات المناعية مهمة جدًا لتحديد أمراض الكبد والكلى.

　　يمكن تحديد طبيعة السائل في البطن وتحديد السبب المسبب للسائل في البطن من خلال فحص السائل في البطن.

　　1تحليل عام

　　(1)اللون: يكون السائل المنسوب عادة أصفر فاتح، شفاف، والسائل المنسوب يمكن أن يكون لونًا مختلفًا أو غامقًا بناءً على السبب المسبب للمرض، مثل الالتهاب البكتيري الذي يظهر كأصفر صمغي أو صمغي دموي. يمكن أن يكون السائل المنسوب أخضرًا عند الالتهاب البكتيري، أصفر عند اليرقان، أصفر دموي عند التهاب البطن الناتج عن السل أو السرطان، وبيضاء مثل الحليب عند السائل المنسوب الدهني، لأنه غير منتج الالتهاب، يُعتبر السائل المنسوب من السوائل المنسوبة.

　　(2)الكثافة النسبية: الكثافة النسبية للسائل المنسوب تكون عادة1.018أقل، الكثافة النسبية للسائل المنسوب تكون عادة1.018إلى هنا.

　　(3)تكوين الجلوتين: يحتوي السائل المنسوب على بروتين الألياف والبروتين الناتج عن تدمير الخلايا النسيجية، لذا يمكن أن يتبلور بسهولة إلى قطع أو مواد مبردة.

　　2تحليل البيولوجيا الجزيئية

　　(1)اختبار تحديد الماء المائي (اختبار تحديد الماء المائي): السائل المنسوب يكون سلبيًا، والسائل المنسوب يكون إيجابيًا. السائل المنسوب الكمي يقل عن 0.25g/L. السوائل المنسوبة أكبر من 0.25g/L.

　　(2)ارتفاع نشاط إنزيم البطن المسببة للسوائل.

　　(3تحليل علم الأحياء البكتيري وتحليل الخلايا النسيجية: يمكن العثور على البكتيريا بعد تكرير السائل في البطن وتلوين الفلورسنت، يمكن العثور على بكتيريا السل بالتلوين المضاد للحمض النووي، ويمكن إجراء زرع بكتيريا في الحالات الضرورية، ويمكن العثور على خلايا سرطانية في السائل في البطن، وهو أمر ضروري جدًا لتحديد سرطان البطن، حيث يمكن أن تصل حساسيةه وخصويته إلى90.%

　　التحاليل المساعدة الأخرى

　　1بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي إظهار كمية صغيرة من السوائل في البطن، بالإضافة إلى حجم الكبد، وس光滑ة غشاء الكبد، والنموذج الداخلي للكبد، حجم القلب، بنية القلب، حالة تدفق الدم إلى القلب والخروج منه، حجم الكلى، الشكل، والبنية.

　　2يمكن اكتشاف تغييرات في معدل ضربات القلب وتوفير الدم للقلب عن طريق الفحص الكهربائي للقلب.

　　الأطعمة المناسبة: يجب اتباع نظام غذائي يتضمن كميات عالية من السعرات الحرارية والبروتين والفيتامينات، بالإضافة إلى الدهون المعتدلة، والأطعمة يجب أن تكون جديدة ولذيذة، ناعمة وسهلة الهضم، ولا تحتوي على محفزات. يجب تناول كميات معتدلة من الأطعمة الغنية بالزنك والمغنيسيوم، مثل اللحم الخالي من الدهن، واللحم، واللحم الأحمر، والأسماك، والخضروات الخضراء، والفاصوليا والمنتجات الحليبية.

　　الأطعمة غير المناسبة: يجب منع تناول الكحول والتبغ، وتقليل استهلاك بعض الأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من الصوديوم، مثل المخللات، والمعكرونة، والخبز المقلى، وقطع السردين، وأطعمة المتبلة. تجنب الأطعمة المملحة أو تناولها بكميات قليلة.

　　يُعتبر نقطه يجب الانتباه لها أن المرضى المصابون بالسوائل في البطن لا يجب عليهم إجراء سحب متكرر للسوائل، لأن ذلك يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من البروتينات الغذائية، مما يسبب ضررًا كبيرًا للمناعة. بعد سحب السوائل من المرضى، يمكن استخدام العلاج الغذائي الدوائي التقليدي، بالإضافة إلى تقوية الشغلة بالطب الصيني، وتعزيز وظيفة التحويل، مما يؤدي إلى توقف تزايد السوائل في البطن أو تثبيط التزايد، مما يحقق استعادة وظائف الأعضاء الداخلية للمرضى وزيادة المناعة.

　　بسبب أن المرضى الذين يعانون من السائل البطني يعانون من تورم شديد، يجب أن يتم الانتباه إلى تعزيز البروتين في الرعاية الصحية اليومية، مما يساعد المرضى على الشفاء.

　　يوضح الطب الغربي: لمعالجة السائل البطني في هذا المرض، هناك عدة نقاط رئيسية.

　　1، تقييد استهلاك الماء والنيتروجين: يجب أن يتم تقييد استهلاك الماء والنيتروجين لمرضى السائل البطني، خاصةً النقص في البروتين، وينبغي أن يتم تقييد استهلاك الماء بشكل عام، في الغذاء يجب أن يتم تناول الطعام الغني بالسكر، البروتين، الفيتامينات، الطعام منخفض الدهون، والطعام منخفض الصوديوم، والغرض هو إزالة أكبر قدر ممكن من الماء الزائد من الجسم من خلال الكلى.

　　2، استخدام المضادات الحيوية المدررة للبول: لتحفيز خروج الماء من الكلى يمكن اختيار استخدام المضادات الحيوية المدررة للبول.

　　3، تعزيز البروتين أو تسريع تكوين البروتين: إذا كان السائل البطني ناتجًا بشكل رئيسي عن انخفاض ضغط الجسم الكولوستريني الناتج عن نقص البروتين، بالإضافة إلى تناول الأطعمة الغنية بالبروتين، يجب أيضًا تعزيز البروتين عن طريق الحقن الوريدي لرفع ضغط الجسم الكولوستريني، مما يجعل مفعول المضادات الحيوية يعمل بشكل أفضل وزيادة كمية البول بشكل ملحوظ.

　　4، علاج السائل البطني: عند تأثير السائل البطني الكبير على التنفس للمرضى أو عند وجود أعراض تضخم البطن الشديدة والصعوبة في تحملها، يمكن اتخاذ علاج السائل البطني لتخفيف الأعراض.

　　5، استنساخ السائل البطني وإعادة إدخاله، أو تدفق السائل البطني عبر الجانب السفلي للرقبة أو عملية分流 البطن عبر الجانب السفلي للرقبة (TIPS): إذا كان السائل البطني ناتجًا عن ارتفاع ضغط البطن الناتج عن فشل الكبد المزمن والنقص في البروتين، يمكن استخدام طريقة استنساخ السائل البطني لعلاجه،即将 السائل البطني يعتمد على الفلترة بعد ذلك يتم إعادة إدخال البروتين والمعادن الأخرى من السائل البطني عبر الجانب السفلي للرقبة. عملية تدفق السائل البطني عبر الجانب السفلي للرقبة هي وضع أنبوب السيليكون من البطن إلى الجانب السفلي للرقبة، مما يجعل السائل البطني ينساب إلى الجانب السفلي للرقبة.

　　6، استعمال الأدوية الموسعة للأوعية الدموية: عند وجود سائل البطن كفوام وكمية كبيرة ومفعول المضادات الحيوية سيء، لتحسين تدفق الدم إلى الكلى، يمكن استخدام الأدوية الموسعة للأوعية الدموية، مما يفيد في تعزيز مفعول المضادات الحيوية.