肠系膜脂肪炎

　　L'étiologie de cette maladie n'est pas encore claire, bien que la plupart des cas rapportés dans les documents soient précédés d'un historique de traumatisme et d'opérations abdominales, on suppose que les traumatismes et les opérations abdominales sont étroitement liés à cette maladie, et peuvent être liés à des facteurs tels que les traumatismes abdominaux, les opérations abdominales, les infections, les réactions allergiques, etc., les réactions allergiques peuvent jouer un rôle important dans l'apparition de cette maladie.

　　Il y a de nombreuses causes possibles pour cette maladie, y compris une hyperplasie des tissus adipeux, une dénaturation subséquente, une nécrose adipeuse et une inflammation granulomateuse jaune, après que les tissus adipeux péritonéaux hypertrophiques se dénaturent, les substances lipidiques normales peuvent être libérées des cellules adipeuses dénaturées, ce qui favorise l'invasion granulomateuse et se termine par la fibrose.

　　La lipomatose péritonéale a généralement une tendance à être limitée, après plusieurs mois ou plusieurs années de traitement de soutien, la plupart des patients voient leurs symptômes s'améliorer progressivement. Mais si le traitement n'est pas traité à temps, la maladie peut également entraîner des lésions, provoquant des complications graves. À la fin de la maladie, il peut y avoir une obstruction intestinale, entraînant des symptômes tels que la douleur abdominale, les vomissements, l'augmentation de l'abdomen, l'arrêt de l'émission de gaz et des selles.

　　Cette maladie est principalement causée par des traumatismes abdominaux ou des opérations chirurgicales, entraînant une infection intestinale, une réaction allergique, ce qui entraîne une hypertrophie extensive du péritoine, suivie de la fibrose. Par conséquent, les symptômes des patients atteints de cette maladie se manifestent principalement sous forme de symptômes liés à l'intestin, tels que la perte d'appétit et la douleur abdominale.

　　1les manifestations générales

　　Les patients sont généralement fragiles, maigres, avec une fièvre basse chronique, une perte d'appétit et une perte de poids, des états de consommation chronique qui peuvent durer plusieurs années.

　　2les manifestations abdominales

　　Le principal symptôme est la douleur abdominale, principalement dans la partie inférieure et latérale droite de l'abdomen, bien que la douleur latérale gauche et haute de l'abdomen puisse également survenir, mais moins fréquemment. La douleur abdominale n'est pas très intense et se manifeste par des douleurs sourdes chroniques et récurrentes, généralement supportables. La douleur abdominale ne se déplace pas et ne se propage pas à d'autres parties du corps. Lorsque l'intestin est complètement obstrué, la douleur abdominale est plus intense et peut parfois se manifester par des crises de colique. Après que les vaisseaux sanguins péritonéaux ont été strangulés, il peut y avoir une nécrose de segments intestinaux et une péritonite purulente, à ce moment, la douleur abdominale est persistante et accompagnée de signes de stimulation péritonéale. En règle générale, la douleur à la pression abdominale est légère et il est parfois possible de palper un gonflement. Les symptômes associés incluent l'augmentation de l'abdomen, la nausée, les vomissements et une diminution de l'appétit. Selon68Les statistiques des cas, le taux de douleurs abdominales est67.7%, vomissements32.3%, constipation8.8%, tandis que le taux d'apparition des masses abdominales est d'environ50%.

　　Selon68Analyse des cas, environ1/4Le patient a souffert d'une maladie chirurgicale abdominale, et22Pourcent des patients ont subi une opération abdominale. Les situations suivantes peuvent être considérées comme une liponérite péritonéale.

　　1、le développement de la maladie est lent, de quelques mois à quelques années, avec une fièvre basse à long terme, une constitution chronique de consommation, une perte de poids, etc.

　　2、l'apparition successive de douleurs abdominales et de masses abdominales, principalement dans le côté droit ou le bas-ventre, les masses abdominales sont plus dures, avec une douleur à la pression, une très mauvaise mobilité.

　　3、radiographie baryté et coloscopie fibreuse gastro-intestinale, sans ulcères et lésions occupantes de la muqueuse gastro-intestinale.

　　Les causes de la liponérite péritonéale ne sont pas encore claires, mais tous les patients atteints de cette maladie ont des antécédents d'accidents, d'opérations abdominales, donc les experts suggèrent que cette maladie peut être liée à des accidents abdominaux, des opérations abdominales, des infections, des réactions allergiques, etc., donc éviter les accidents abdominaux et les opérations abdominales peut réduire l'incidence de cette maladie.

　　La formation de cette maladie est due à une inflammation intestinale non spécifique, ce qui entraîne un épaississement widespread du péritoine intestinale, suivi d'une fibrose. En plus des examens de routine, une imagerie intestinale doit être réalisée pour cette maladie. Les examens spécifiques sont les suivants:

　　1、examen de la numération sanguine

　　Les leucocytes peripheriques peuvent augmenter.

　　2、vitesse de sédimentation des érythrocytes

　　On peut découvrir que la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente en observant.

　　3、colonographie ou enterographie à double contraste

　　On peut voir que la paroi intestinale de la lésion est rigide, la tension est réduite, la cavité est étroite, la muqueuse est épaissie et désordonnée, les bords de la paroi sont en forme de dents de scie irregulars, et il y a une déformation de déplacement compressif externe de l'intestin, avec un sentiment de fixité local de l'intestin, le passage du baryum est lent, la peristaltisme disparaît ou seضعف.

　　4、coloscopie

　　On peut voir une sténose de la cavité, une mauvaise dilatation, une congestion de la muqueuse, une oedème, une érosion, une hémorragie facile au toucher, et parfois la formation d'ulcères.

　　5、L'échographie abdominale peut détecter la tumeur

　　La tumeur présente une écho mixte de faible écho interne et d'écho élevé à la périphérie, ainsi qu'une image tumorale peu uniforme à la racine du péritoine, les bords de la tumeur sont flous, et elle est étroitement liée à l'intestin.

　　6、CT扫面可见肠系膜内脂肪CT值升高

　　Les densités de graisse rétropéritonéale sont plus élevées que celles sous-cutanées, avec des ombres de vaisseaux en lignes plus denses à l'intérieur, une fibrose sévère peut former des tumeurs de tissu mou, à l'intérieur on peut voir de la calcification, les ombres de vaisseaux en lignes renforcées à l'intérieur vus sur l'angiographie renforcée sont ses caractéristiques, et on peut voir le 'double halo sign' (signe double halo) à l'intérieur de la paroi intestinale épaissie, ce qui est une manifestation spécifique des lésions bénignes. La base pathologique de l'image est l'hypodensité latérale interne de l'épithélium sous-mucosal qui est un œdème, et la haute densité latérale externe est l'infiltration inflammatoire des cellules des tissus sous-péritonéaux et la fibrose.

　　7、angiographie

　　Il est visible que les artères péritonéales supérieures et inférieures et leurs branches sont tordues, comprimées, déplacées, sans coloration tumorale et fistules arterio-veineuses, et dans les cas graves, les vaisseaux sanguins sont obstrués.

　　Les patients doivent noter l'élaboration d'un mode de vie sain, en particulier les habitudes alimentaires. Tout d'abord, il est nécessaire d'ajuster la structure alimentaire, de promouvoir une alimentation riche en protéines, en vitamines, faible en sucre et en graisse. Ne pas manger ou manger peu de graisse animale, de sucreries (y compris les boissons sucrées). De temps en temps, prenez soin de vous, buvez un peu de thé d'acide aminé, pour éliminer l'accumulation de graisse interne. De plus, mangez plus de légumes, de fruits et de nourriture riche en fibres, ainsi que des viandes maigres riches en protéines, des poissons de rivière, des produits laitiers, etc., ne mangez pas de snacks, ne mangez pas de collations avant de dormir.

　　De plus, une augmentation appropriée de l'exercice peut promouvoir la consommation de graisse corporelle. Courir tous les jours, au moins6kilomètres pour atteindre l'effet de lipolyse. Les flexions latérales couchées ou l'exercice sur les appareils de fitness sont très bénéfiques.

　　Cette maladie a généralement une tendance à se limiter d'elle-même, et elle peut être guérie sans traitement spécial. Les données cliniques montrent que, sur3/4Les patients qui ont reçu un traitement de soutien pendant plusieurs mois à plusieurs années peuvent voir leurs symptômes s'atténuer progressivement. Par conséquent, il est généralement préférable de commencer par un traitement global, et sans indication claire, il ne faut pas pratiquer une laparotomie diagnostique aveugle pour éviter de causer des douleurs inutiles aux patients.

　　1,Thérapie de soutien global

　　Il est conseillé de se reposer, de renforcer l'alimentation et l'exercice physique, et d'augmenter la résistance de l'organisme.

　　2,Thérapie médicamenteuse

　　Selon les rapports de la littérature, après une combinaison de traitement avec des corticostéroïdes surrénaliens, des antibiotiques et du triphénylamine, les symptômes peuvent être contrôlés.

　　3,Thérapie par radiothérapie

　　Certains patients peuvent également obtenir de bons résultats.

　　4,Thérapie chirurgicale

　　L'objectif de la laparotomie diagnostique est de clarifier le diagnostic (par section histologique congélation in situ), enlever la lésion, et décompresser la masse sur les vaisseaux péritonéaux et la cavité intestinale. Le mode d'intervention peut être choisi en fonction de la situation spécifique du patient. Des opérations telles que la décompression des adhésions, la résection de la lésion, la résection intestinale peuvent être effectuées.

　　)1)

　　)Décompression des adhésions

　　)2)Résection de la lésion

　　Si possible, il est préférable de supprimer le péritoine avec la lésion, mais sans blesser les tissus et organes environnants.

　　)3)Résection intestinale

　　Si la lésion pénètre dans la paroi intestinale et cause une sténose qui ne peut pas être corrigée ou si la lésion située dans la région iléocaecale ne peut pas être exclue comme une tumeur maligne, l'intestin (intestin grêle ou côlon) et la lésion appendiculaire peuvent être enlevés ensemble et réanastomosés.