Syndrome de compression de l'artère mesentérique supérieure

　　Les caractéristiques anatomiques des trois parties, c'est-à-dire le duodénum, l'artère mesentérique supérieure et l'artère aortique abdominale, sont étroitement liées à l'apparition du syndrome d'Compression de l'artère mesentérique supérieure.

　　Dans les cas normaux, le duodénum est situé à l'artère aortique abdominale et ses branches avant-Dans l'angle de l'artère mesentérique supérieure, l'artère mesentérique supérieure s'écoule obliquement en avant de l'œsophage du duodénum, derrière laquelle se trouve l'artère cœliaque et la colonne vertébrale, et l'angle normal des patients est de47～60°, lorsque le mesentère est trop long ou trop court, les organes internes descendent, le rachis est en avant, et il y a des variations dans l'artère mesentérique supérieure, cela peut entraîner.

　　Le mesentère est tiré vers le bas, réduisant l'angle, souvent <6～25° et former un rétrécissement du tube digestif, ce qui entraîne des symptômes d'obstruction du duodénum.

　　Les complications du syndrome de compression de l'artère mesentérique supérieure incluent l'expansion aiguë de l'estomac, la nécrose intestinale, la perforation du duodénum, l'hémorragie digestive haute, la thrombose de la veine porte, etc.

　　1. Dilatation aiguë de l'estomac : La dilatation aiguë de l'estomac est une syndrome causé par une accumulation soudaine de grandes quantités de gaz et de liquide, une dilatation excessive de l'estomac et du haut du duodénum, habituellement une complication grave de certaines maladies chirurgicales ou anesthésiques.

　　2. Necrose intestinale : La nécrose intestinale, également connue sous le nom d'entérite nécrosante hémorragique aiguë, peut être causée par de nombreuses raisons, une fois la nécrose intestinale survenue, elle entraînera des symptômes tels que la douleur abdominale, les hémorragies fécales, les nausées et les vomissements. Les nausées et les vomissements se produisent souvent en même temps que la douleur abdominale et la diarrhée. Les vomissables peuvent être de l'eau jaune, du café ou du sang, ou peuvent également vomir du bile.

　　3. Perforation du duodénum : La perforation du duodénum se manifeste localement par une défectuosité circulaire ou elliptique limitée dans la paroi du duodénum, ses symptômes principaux sont la douleur épigastrique, les brûlures d'estomac, les brûlures acides, etc., ils sont faciles à récidiver et présentent un cours chronique.

　　4. Hémorragie digestive haute : Les symptômes cliniques de l'hémorragie digestive haute sont des vomissements massifs ou des selles noires ; chez l'adulte, si la quantité de saignement est une fois800ml au-dessus, représentant une proportion du volume total du sang circulant20%, des signes de choc peuvent apparaître.

　　5. Thrombose de la veine porte : La thrombose de la veine porte peut entraîner la cirrhose ou l'atrophie segmentaire, et si elle est associée à une thrombose veineuse mesentérique, elle peut entraîner une mort subite. Environ un tiers des patients présentent une thrombose veineuse porte lente, qui peut former des circuits collatéraux et la veine porte peut être rétablie, mais elle évolue finalement vers une hypertension portale.

　　Le syndrome de compression de l'artère mesentérique supérieure peut survenir à tout âge, il est plus fréquent chez les jeunes et les adultes de type mince et long, et peut être divisé en deux catégories : aigu et chronique en fonction de la situation de survenue. Les symptômes spécifiques sont les suivants :

　　Syndrome de compression de l'artère mesentérique supérieure chronique

　　La syndrome de compression de l'artère mesentérique supérieure chronique a généralement une durée de maladie较长, des épisodes intermittents et récurrents, principalement manifestés par une sensation de plénitude et de distension épigastrique après les repas, des nausées, des vomissements, les vomissables contiennent du bile et des aliments ingérés, peuvent être accompagnés de douleurs abdominales, et les symptômes peuvent être atténués ou disparaître après les vomissements. Les épisodes de symptômes sont liés à la position du corps : les patients peuvent souvent soulager la douleur en changeant de position, tels que le côté, le ventre, la position thoraco-kniée, la position assise en avant ou en plaçant les genoux sous la mâchoire, car ces positions peuvent augmenter l'angle entre l'artère mesentérique supérieure et l'aorte abdominale, thereby reducing the compression on the duodénum. À l'inverse, la position couchée peut aggraver les symptômes. Pendant la période d'épisode, l'examen physique peut révéler la forme gastro-intestinale et les ondes de peristaltisme, une légère douleur à la pression épigastrique, parfois on peut entendre le bruit de la vibration de l'eau, et pendant la période de soulagement, il peut ne pas y avoir de signes évidents. Les patients avec une longue durée de maladie et une gravité élevée sont souvent accompagnés de perte de poids, de déshydratation et de malnutrition, une réduction supplémentaire des adiposes peut rendre la compression plus sévère, formant un cercle vicieux.

　　Le syndrome de compression de l'artère épiploïque supérieure aigu

　　Le syndrome de compression de l'artère épiploïque supérieure aigu est rare, la cause est souvent liée aux facteurs traumatiques et iatrogènes, les symptômes sont similaires à ceux du syndrome chronique, mais les symptômes sont persistants et graves, les vomissements sont fréquents et abondants. L'examen physique peut découvrir l'hyperexpansion gastrique, les ondes peristaltiques gastro-intestinales et le bruit hydropneumatique sont plus évidents que ceux du syndrome chronique. À l'heure actuelle, les complications du syndrome de compression de l'artère épiploïque supérieure ont été signalées, y compris l'hyperexpansion gastrique aiguë, la nécrose intestinale, la perforation du duodénum, les hémorragies graves de l'appareil digestif supérieur, la thrombose de la veine porte et l'embolisme gazeux de la veine porte.

　　Les mesures de prévention et de soins quotidiens pour le syndrome de compression de l'artère épiploïque supérieure sont les suivantes:

　　Soins nutritionnels: les patients atteints du syndrome de compression de l'artère épiploïque supérieure doivent suivre strictement l'interdiction de manger prescrite par le médecin après l'opération, attendre que l'activité intestinale se rétablisse, puis boire de l'eau, des aliments riches en protéines, en vitamines et faibles en graisse, des aliments liquides, puis progressivement des aliments semi-liquides et des aliments ordinaires. Observerez-vous les symptômes du patient après manger, tels que nausée, vomissement, douleur abdominale, ballonnement, etc. Si certains patients qui ont subi une procédure de drainage circonflexe du duodénum ont des symptômes de nausée ou de vomissements légers après manger, il est nécessaire de présenter simplement la méthode chirurgicale aux patients. Expliquez que la présence de ces symptômes est principalement due à ce que la fonction intestinale reconstruite après la chirurgie n'a pas été complètement restaurée et adaptée, le mouvement peristaltique inversé du duodénum est fort, le nombre de sites d'anastomose chirurgicale est élevé, et il ne peut pas s'adapter temporairement à l'anastomose gastro-entérique post-opératoire, en attendant　3~6mois après, les symptômes diminueront progressivement et se rétabliront.

　　Prévention des complications post-opératoires: (1) Gardez les voies respiratoires du patient ouvertes, en cas de symptômes de toux, expectoration, utilisez la gentamicine8万Ｕ＋糜蛋白酶5mg d'inhalation de brume,2次/Le jour, il peut également être ajouté un lavement de Mucosolvan par injection intraveineuse pour diluer les expectorations et faciliter leur expectoration, prévenir les infections pulmonaires et la fissuration de la plaie due à un violent tic; (2) Le médecin doit aider le patient à se lever tôt pour augmenter la capacité pulmonaire, prévenir les infections pulmonaires, promouvoir la peristaltie intestinale, prévenir l'adhésion intestinale, promouvoir la circulation sanguine, prévenir l'escarre et la thrombose veineuse.

　　1L'examen radiographique avec barytocolite: l'hyperexpansion de l'estomac et du duodénum, la glotte est ouverte, un blocage soudain est visible dans la partie horizontale du duodénum, avec des mouvements peristaltiques inverses évidents, après la position ventrale ou latérale, la stagnation du duodénum disparaît.

　　2L'examen d'angiographie: l'angiographie de l'artère épiploïque supérieure peut montrer la relation de l'angle anatomique entre l'artère épiploïque supérieure et l'aorte, généralement l'angle entre l'artère épiploïque supérieure et l'aorte est inférieur à25°。

　　3Les examens de laboratoire: généralement sans particularité, les patients qui ne peuvent pas manger normalement pendant une longue période peuvent présenter des anomalies telles que l'anémie et l'hypoprotéinémie.

　　1Prévenez l'hygiène alimentaire, pour éviter la parasitose.

　　2Les personnes ayant des antécédents d'accidents ou d'opérations abdominales doivent prêter attention à l'exercice abdominal et au traitement à temps pour prévenir l'adhésion intestinale.

　　3Les personnes âgées et faibles doivent maintenir la facilité de la défécation régulièrement.

　　Les méthodes de traitement et de rétablissement de l'obstruction intestinale mentionnées ci-dessus sont des méthodes éprouvées par la pratique et ayant un bon effet, ne négligez pas. Bien sûr, après avoir maîtrisé les méthodes de traitement et de rétablissement de l'obstruction intestinale, il est impératif de consulter des experts pertinents activement pour restaurer la santé des gens au maximum.

　　(1) Les aliments faciles à digérer et à favoriser la défécation. Par exemple, les légumes : le konjac, le sang de porc, le carotte; les fruits : le crabe, le pineapple, la papaye; mangez plus de fibres alimentaires, comme les légumes, les fruits, le riz brun, les céréales complètes et les légumineuses, qui peuvent aider à la défécation, prévenir la constipation, stabiliser le glucose et réduire le cholestérol sanguin.

　　(2) Il est recommandé de manger des aliments légers et nutritifs, comme le riz, les soupes, la poudre de lotus, les bouillons d'œufs, les pâtes, etc;

　　(3) Il est recommandé de manger des aliments riches en protéines et en fer, tels que la viande maigre, les poissons et les crevettes, le sang animal, les reins et le foie d'animaux, les jaunes d'œufs, les produits laitiers, ainsi que les fruits secs, les légumes verts, la sauce de sésame, etc;

　　(4) Il est recommandé de manger des aliments raffinés ou cuits avec soin pour faciliter la mastication et la digestion. Le jaune d'œuf peut être mangé une fois par semaine1-2Les produits laitiers et leurs produits, les tubercules et les céréales, les viandes, poissons, légumineuses et œufs, les légumes, les fruits et les huiles, etc., les six catégories de nourriture doivent être consommées de manière diversifiée pour obtenir pleinement divers nutriments.

　　(5Les huiles végétales sont choisies, et les méthodes de cuisson sont généralement l'eau bouillante, la vapeur, les salades, la cuisson, le grillage, la sauce et la cuisson à la vapeur; il est interdit de manger des aliments riches en cholestérol tels que les viandes grasses, les viscères, les œufs de poisson, le beurre et d'autres.

　　À l'exception des facteurs nécessitant une intervention chirurgicale ou une thérapie interventionnelle immédiate tels que les anévrismes, le syndrome de compression de l'artère mássive supérieure intestinale doit être traité initialement par des soins conservateurs pendant la période d'attaque aiguë, en prescrivant le jeûne, la décompression gastro-intestinale, le maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique, et le traitement de soutien nutritionnel, et une nutrition parentérale complète en cas de nécessité. Il est possible d'administrer des médicaments antispasmodiques tels que l'atropine et la hyoscyamine et des agents inhibiteurs de l'acide pour contrôler les symptômes gastro-intestinaux.

　　Pour les patients anxieux ou déprimés en raison de longues maladies, l'utilisation de médicaments antidépresseurs (paroxétine) est recommandée en fonction de la situation, ce qui peut améliorer les symptômes cliniques des patients et améliorer la qualité de vie. Après l'atténuation des symptômes, une alimentation liquide multiple en petite quantité peut être administrée progressivement, une thérapie de position prise en position latérale, ventrale ou thoracique, et la jambe du lit élevée.

　　Si il n'y a pas de récurrence asymptomatique, il est possible de réduire progressivement l'alimentation, de réduire le nombre de repas, et d'utiliser un ceinture ou un bandage abdominal pour prévenir la descente des viscères lorsque vous descendez du lit ; améliorer l'alimentation, renforcer l'exercice des muscles abdominaux, et corriger l'antéversion de la colonne vertébrale. Après l'amélioration de l'état nutritionnel du patient, la graisse des tissus entre l'artère mássive supérieure intestinale et l'aorte abdominale s'accumule, l'angle augmente, ce qui peut atténuer ou guérir la maladie à long terme.