La bronchopneumopathie due aux fibres de coton

　　一、发病原因

　　La bronchopneumopathie due aux fibres de coton (byssinosis) est une maladie obstructive respiratoire due à l'inhalation de poussières végétales de coton, lin, chanvre doux, etc.

　　二、发病机制

　　1、发病机制

　　Qu'est-ce qui cause la maladie dans la poussière de coton, ce n'est pas encore complètement clair. De nombreuses études montrent que les fibres de coton elles-mêmes ne sont pas des substances pathogènes, mais des composants végétaux présents dans la poussière de coton, qui pourraient être les feuilles latérales de coton, mais l'extrait des feuilles latérales de coton ne peut pas provoquer les symptômes typiques de la bronchopneumopathie due aux fibres de coton, et les tests d'extraction de coton médical ont prouvé qu'ils ont également une activité biologique similaire. Certains composés chimiques de la plante de coton, tels que l'acide tannique, l'histamine, les polyphénols, la piperidine méthyle,7-Hydroxy-6-Les coumarines méthylées et d'autres substances sont également considérées comme potentiellement pathogènes. Certaines études ont concentré leur attention sur la pollution microbienne, considérant les bactéries gram-négatives et leurs endotoxines comme des causes pathogènes de la maladie, avec trois hypothèses sur le mécanisme de la maladie :

　　(1）Libération d'histamine : Les études précoce pensaient que la contraction bronchique provoquée par l'exposition à la poussière de coton était due à la libération d'histamine, les chercheurs ont utilisé des extraits de poussière de coton et des cultures de tissus pulmonaires isolés de l'homme,发现培养基中有组胺释放，组胺在过敏原诱发的急性发作的支气管痉挛中起重要作用，但与棉尘暴露引起的缓慢发生的支气管痉挛截然不同，棉尘暴露工人尿中虽可见组胺代谢产物，但抗组胺药物不能抑制棉尘暴露所引起的反应，因此，组胺释放很可能是一般炎症反应的结果，而非直接原因。

　　(2）Théorie immunitaire : Les symptômes typiques de la pneumoconiose à l'amiante apparaissent après une exposition prolongée, ce qui semble suggérer que certains composants de la poussière d'amiante peuvent avoir une action antigénique, stimuler le corps à produire des anticorps spécifiques, et être liés à la maladie, il a été rapporté que des anticorps spécifiques existent, il pourrait s'agir de tannins condensés, mais des expériences ultérieures ont montré qu'il ne s'agit que d'un agent de précipitation protéique non spécifique, et les recherches visant à trouver des anticorps IgG et IgE spécifiques pour les composants de la poussière d'amiante n'ont pas donné de résultats satisfaisants, les recherches récentes montrent que la poussière d'amiante peut activer les mastocytes ou les thrombocytes pour libérer des médiateurs, la réaction inflammatoire médiatée peut expliquer les réactions respiratoires après l'exposition à la poussière d'amiante.

　　(3）L'endotoxine déclenche une réaction inflammatoire : de nombreuses études suggèrent que la poussière d'amiante est contaminée par des bactéries gram-négatives et leurs endotoxines, la réaction inflammatoire déclenchée par les endotoxines est la base de la pathogenèse de la pneumoconiose à l'amiante, Rylander chauffe le liquide d'extrait d'amiante80℃2h, à ce moment-là, tous les bactéries ont été tués, mais l'activité biologique de l'extrait reste, ce qui montre que cette activité biologique est due à l'endotoxine, l'endotoxine peut activer les macrophages pulmonaires pour produire des substances biologiques actives, provoquer l'agglomération des granulocytes neutrophiles et une série de réactions biologiques, entraînant ainsi une réaction inflammatoire aiguë ou chronique des poumons, les changements histologiques provoqués par l'endotoxine intestinale et l'extrait d'amiante chez les animaux expirés sont identiques, mais la biologie de la poussière humide n'a pas augmenté, la poussière de coton non contaminée peut également provoquer la pneumoconiose à l'amiante.

　　2、pathologie

　　Les rapports de pathologie sont rares, les échantillons pulmonaires obtenus lors d'autres opérations chirurgicales de travailleurs exposés à la poussière d'amiante peuvent montrer une infiltration de cellules inflammatoires sur les parois des trachées et des bronches, une hypertrophie des glandes muqueuses, une atrophie des muscles lisses, mais ces changements ne s'étendent rarement au bronchus segmentaire, une hyperplasie pulmonaire centrolobulaire est rarement observée, sous le microscope polarisé, on peut voir des fibres de coton, quelques-unes peuvent voir des corpuscules de poussière de coton (cotton-dustbody), en forme de cercle ou d'ellipse, avec un noyau noir et bleu foncé positif au colorant d'iode, enveloppé d'une couche jaune de protéines, généralement considéré comme sans signification diagnostique, des rapports isolés signalent une hypertrophie fibreuse des parois des alvéoles, des cas avancés peuvent présenter des signes d'hyperplasie pulmonaire, d'hypertrophie cardiaque droite.

　　Les patients souffrant de pneumoconiose à l'amiante tardive peuvent présenter des ronflements pulmonaires, une diminution des sons respiratoires et des signes de pneumopathie, les symptômes des bronchites chroniques et de la consommation de tabac sont significativement aggravés. Des complications telles que l'hyperplasie pulmonaire et la cardiopathie pulmonaire peuvent survenir.

　　Les symptômes caractéristiques de la pneumoconiose au coton sont la tension thoracique ou la sensation de compression thoracique (chesttightness), bien que les travailleurs puissent décrire cette symptomatologie avec des termes différents, tels que la tension thoracique, l'étouffement, la compression thoracique, le froid thoracique, etc., mais ils expriment tous la même sensation, les symptômes mentionnés ci-dessus apparaissent principalement le premier jour de travail après le repos pendant les jours fériés ou le week-end2～3h après, contrairement à l'asthme professionnel qui se déclare immédiatement après le travail, il peut être accompagné de toux sèche, ces symptômes peuvent persister pendant plusieurs années sans changement, continuer à être exposé à la poussière de coton, les patients peuvent soudainement constater que les symptômes s'aggravent, non seulement les symptômes de toux sèche, de oppression thoracique, de tension thoracique après le repos le premier jour de travail, mais aussi d'autres jours de la semaine pendant le travail peuvent présenter ces symptômes, et la toux peut s'aggraver, accompagnée de expectoration, les symptômes peuvent persister et ne pas disparaître, les patients apparaissent progressivement une difficulté à respirer, les patients atteints de la maladie à un stade précoce ne présentent généralement pas de signes positifs pulmonaires, les patients atteints de la maladie à un stade avancé peuvent présenter des ronflements pulmonaires, une diminution du son respiratoire et des signes de pneumopathie, ceux qui ont la bronchite chronique et les fumeurs les symptômes s'aggravent davantage.

　　La prévention doit d'abord réduire la concentration de poussière dans l'environnement de travail, la norme nationale chinoise stipule que l'air des ateliers contient50% à8La concentration maximale permise de la poussière de silice à 0% est de1.5mg/m3.Renforcer la gestion de l'industrie, établir un système de surveillance sanitaire et de surveillance de l'environnement strict. Établir et améliorer les institutions de prévention de la poussière, y compris le système de surveillance régulière de la poussière, l'évaluation de l'effet des mesures de prévention de la poussière. Commencer par les mesures techniques, bien gérer la réforme des processus, éliminer fondamentalement la production de poussière dans le processus de production, le processus technique. Renforcer l'éducation et la sensibilisation, élaborer un système de nettoyage sanitaire, assurer une production civile. Faire des examinations médicaux avant l'emploi et des examens de santé réguliers, prendre des radiographies thoraciques régulièrement, suivre régulièrement les personnes qui ont quitté l'exposition à la poussière, celles qui ont des maladies des voies respiratoires supérieures, des maladies bronchopulmonaires, en particulier celles qui ont la tuberculose, les maladies cardiovasculaires, ne doivent pas exercer cette activité. Renforcer la protection individuelle, prendre soin de l'hygiène personnelle, pratiquer des sports, attention à l'alimentation, etc.

　　Les patients atteints de pneumoconiose au coton ont une augmentation des leucocytes dans le sang.

　　Changement de la fonction pulmonaire : les travailleurs exposés à la poussière de coton peuvent présenter une diminution aiguë de la fonction respiratoire pulmonaire pendant les jours de travail, c'est-à-dire une diminution de la fonction respiratoire pulmonaire avant et après le quart de travail, et des symptômes de tension thoracique, la diminution aiguë de la fonction respiratoire est également évidente le premier jour de travail après le repos pendant les jours fériés ou le week-end, puis elle s'atténue progressivement, et est liée à la gravité des symptômes, cette modification aiguë peut être atténuée par les bronchodilatateurs, généralement considéré que FEV1C'est un indicateur relativement fiable et facile à utiliser pour mesurer les changements aigus de la fonction respiratoire pulmonaire, d'autres indicateurs tels que la capacité respiratoire maximale indirecte (indirect maximal breathing capacity, IMBC), PEFR, CV (volume fermé), CC (capacité fermée) ont également été étudieux, mais ces indicateurs ont une grande variabilité et ne sont pas suffisamment stables, la FEV après le travail1下降多少才具有临床意义，目前有不同意见，中国棉屑沉着病诊断标准中规定班后FEV1下降10Combien de diminution a une signification clinique, il y a des opinions différentes à ce jour, dans les normes diagnostiques de la maladie de沉降coton en Chine, il est stipulé que FEV22La diminution1％ sont significatifs diagnostiquement, quelqu'un a analysé10％ ont des symptômes de maladie de沉降coton après le travail, FEV16Cas3Cas dans5％ à10％ entre3Cas inférieurs à5％.

　　Actuellement, l'objectif principal de la recherche sur les lésions de la fonction pulmonaire est de déterminer si l'exposition à la poussière de coton entraîne des lésions respiratoires permanentes. Théoriquement, la diminution aiguë de la fonction respiratoire pulmonaire est basée sur une réaction inflammatoire respiratoire et une spasmolyse des muscles lisses bronchiques. Les réactions aiguës répétées à long terme conduiront finalement à des lésions chroniques de la fonction respiratoire, et la plupart des études ont prouvé cela, quelqu'un a enquêté4Usine de tissu en coton3Années d'ancienneté des travailleurs exposés à la poussière1323Les personnes, des gestionnaires non exposés à la poussière de coton135Les personnes de l'essai sont contrôlées, FVC inférieure à la valeur prévue80％ ou FEV1Inférieur à la valeur prévue70％ sont définis comme une fonction pulmonaire anormale, les recherches ont montré que les travailleurs exposés à la poussière ont une fonction pulmonaire anormale5％, le groupe témoin n'est que de 0.7％ et les lésions anormales de la fonction pulmonaire sont liées à l'ancienneté (r=0.945），ancienneté15Les travailleurs whose pulmonary function is abnormal for more than14.3％2Plus de16.6％ ont été enquêtés dans une usine de tissu en coton851Travailleurs exposés à la poussière190 personnes ont des symptômes typiques de "lundi"18.4％ des travailleurs ont des lésions chroniques de la fonction pulmonaire (FEV1Inférieur à la valeur prévue80％), le groupe témoin135Seulement2Personne (1.7％), le tabagisme peut aggraver l'impact de la poussière de coton sur la fonction respiratoire.

　　Quels aliments sont bons pour la santé des patients atteints de pneumoconiose par les fibres de coton :Il est recommandé de manger des aliments légers, de manger plus de légumes et de fruits, de bien équilibrer le régime alimentaire et de s'assurer que les nutriments sont suffisants.

　　Pas de traitement spécial, les patients de niveau 1 de la maladie de沉降coton peuvent être transférés à des postes avec une concentration de poussière plus faible ou sans contact avec la poussière de coton, et les patients de niveau 2 de la maladie de沉降coton doivent être déplacés des postes de contact avec le coton, le lin et d'autres poussières. Les symptômes évidents peuvent être traités avec des bronchodilatateurs et des antihistaminiques.