Primero, causa de la enfermedad

　　La enfermedad de la deposición de algodón (byssinosis) es una enfermedad obstructiva respiratoria causada por la inhalación de polvo vegetal de algodón, lino, cannabis suave, etc.

　　Segundo, mecanismo de la enfermedad

　　1、Mecanismo de la enfermedad

　　En la polvo de algodón, ¿cuál es la causa de la enfermedad, aún no está completamente claro, muchos estudios han demostrado que las fibras de algodón en sí no son sustancias patógenas, sino que son componentes vegetales mezclados en la polvo de algodón, muy probablemente las hojas de bráctea de algodón, pero el extracto de hojas de bráctea de algodón no puede inducir los síntomas típicos de la enfermedad de la deposición de algodón, al mismo tiempo, las pruebas del extracto de algodón médico también tienen una actividad biológica similar, algunos compuestos químicos en las plantas de algodón, como el ácido tánico, la histamina, los polifenoles, el pimeno metílico,7-El grupo hidroxilo-6-El metoxi-cumarín y otros se considera que también podrían ser sustancias patógenas, algunos estudios han centrado la atención en la contaminación microbiana, creyendo que las bacterias gramnegativas y sus endotoxinas son la causa de la enfermedad, y sobre el mecanismo de la enfermedad hay tres hipótesis principales:

　　（1）Liberación de histamina: los estudios tempranos creían que la contracción bronquial inducida por la exposición al polvo de algodón se debía a la liberación de histamina, los investigadores utilizaron el extracto de polvo de algodón y el cultivo de tejido pulmonar aislado de personas para encontrar la liberación de histamina en el medio de cultivo, la histamina juega un papel importante en la espasmo bronquial agudo inducido por alérgenos, pero es completamente diferente de la contracción bronquial lenta inducida por la exposición al polvo de algodón, aunque se pueden ver productos de metabolismo de la histamina en la orina de los trabajadores expuestos al polvo de algodón, los medicamentos antihistamínicos no pueden inhibir la respuesta inducida por la exposición al polvo de algodón, por lo tanto, la liberación de histamina es probablemente el resultado de una respuesta inflamatoria general, no la causa directa.

　　（2）Teoría inmunológica: los síntomas típicos de la enfermedad de deposición de algodón ocurren después de una exposición prolongada, lo que sugiere que ciertos componentes del polvo de algodón pueden tener un efecto de antígeno, estimular la producción de anticuerpos específicos por el organismo, lo que está relacionado con la aparición de la enfermedad, se han informado casos que confirman la existencia de estos anticuerpos específicos, que podrían ser ácido acrilato, pero los experimentos posteriores han demostrado que es solo un precipitante proteico no específico, y la búsqueda de anticuerpos IgG y IgE específicos para los componentes del polvo de algodón no ha obtenido resultados satisfactorios, los estudios recientes han demostrado que el polvo de algodón puede activar las células mastocíticas o plaquetas para que secreten mediadores, la respuesta inflamatoria mediada puede explicar las reacciones del sistema respiratorio después de la exposición al polvo de algodón.

　　（3）La estimulación de la respuesta inflamatoria por endotoxinas: muchos estudios creen que el polvo de algodón está contaminado con bacterias gramnegativas y sus endotoxinas, la respuesta inflamatoria estimulada por las endotoxinas es la base de la enfermedad de deposición de algodón, Rylander calienta el extracto de polvo de algodón a80℃2h，en ese momento, todos los bacterias ya han sido matados, pero la actividad biológica del extracto sigue existiendo, lo que indica que esta actividad biológica es causada por endotoxinas, las endotoxinas pueden activar los macrófagos pulmonares para que produzcan sustancias biológicas activas, lo que induce la agregación de neutrófilos y una serie de reacciones biológicas,从而导致肺 inflammation aguda o crónica, el cambio histológico inducido por la endotoxina de Escherichia coli y el extracto de polvo de algodón en experimentos de inhalación en animales es el mismo, pero la actividad biológica del polvo en un ambiente húmedo no aumenta, el polvo de algodón no contaminado también puede causar la enfermedad de deposición de algodón.

　　2、patología

　　Los informes de patología son escasos, y se pueden ver especímenes macroscópicos de pulmón obtenidos de cirugías de otros enfermedades en trabajadores expuestos a polvo de algodón, en las que las paredes de los bronquios pueden tener infiltración de células inflamatorias, hiperplasia de glándulas mucosas, atrofia de músculo liso, pero estos cambios rara vez se extienden a los bronquios segmentales, el enfisema centrado en los lobulos es raro, y bajo el microscopio polarizado se pueden ver fibras de algodón, en pocos casos se pueden ver cuerpos de polvo de algodón (cotton-dustbody），en forma circular o elíptica, con un núcleo negro azulado positivo en la tinción de hierro, envuelto por una cáscara amarilla de proteínas, generalmente sin significado diagnóstico, se han informado casos individuales con espesamiento fibroso de la pared alveolar, en casos avanzados se puede ver el enfisema pulmonar, y el engrosamiento del corazón derecho.

　　Los pacientes con neumonía por polvo de algodón pueden presentar ronquidos en los pulmones, disminución del sonido respiratorio y signos de enfisema pulmonar, y los síntomas de bronquitis crónica y tabaquismo se agravan significativamente. Con el enfisema pulmonar, la insuficiencia cardíaca pulmonar y otros problemas.

　　Los síntomas característicos de la enfermedad de depósito de polvo de algodón son la tensión en el pecho o la sensación de apretura en el pecho (chesttightness), aunque los trabajadores pueden describir este síntoma con diferentes palabras, como tensión en el pecho, dificultad para respirar, sensación de presión en el pecho, sensación de frío en el pecho, etc., pero todos son expresiones de la misma sensación, los síntomas mencionados anteriormente en la etapa temprana de la enfermedad se presentan principalmente el primer día después de descansar en días festivos o fines de semana y volver a trabajar2～3h después, y es diferente de la asma profesional que se desarrolla inmediatamente después del trabajo, puede acompañarse de tos seca leve, estos síntomas pueden persistir durante años sin cambios, continuar expuesto al polvo de algodón, los pacientes pueden descubrir repentinamente que los síntomas empeoran, no solo tienen tos seca, sensación de opresión en el pecho, tensión en el pecho después de descansar el primer día después de trabajar, sino que también pueden tener estos síntomas durante otros días de la semana de trabajo, y la tos puede empeorar, a menudo acompañada de expectoración, y los síntomas pueden persistir sin desaparecer, los pacientes gradualmente aparecen dificultad para respirar, en la inspección física temprana, los pacientes no tienen signos positivos en los pulmones, en la inspección física tardía, los pulmones pueden tener ruidos, disminución del sonido respiratorio y signos de emfisema, los síntomas son significativamente más graves en los que tienen bronquitis crónica y fuman.

　　La prevención primero es reducir el polvo en el entorno de trabajo, según el estándar nacional chino, el aire en el taller contiene50％～8La concentración permitida máxima del polvo de sílice en un 0％ es1.5mg/m3. Fortalecer la gestión de la industria, establecer un sistema de supervisión sanitaria y monitoreo ambiental estricto. Establecer y perfeccionar las instituciones de prevención de polvo, incluyendo el sistema de monitoreo periódico de polvo, evaluar el efecto de las medidas de prevención de polvo. Partiendo de las medidas técnicas, mejorar la reforma tecnológica, eliminar la generación de polvo en la producción y el proceso tecnológico. Fortalecer la educación y la propaganda, establecer un sistema de limpieza sanitaria, lograr la producción civilizada. Hacer un buen examen físico antes de comenzar a trabajar y realizar exámenes físicos regulares, tomar radiografías del tórax regularmente, y realizar seguimiento regular para aquellos que han dejado de trabajar con polvo. No se debe permitir que las personas con enfermedades respiratorias superiores, enfermedades broncopulmonares, especialmente las que padecen tuberculosis, enfermedades cardiovasculares, realicen esta actividad. Fortalecer la protección personal, prestar atención a la higiene personal, desarrollar ejercicios físicos, prestar atención a la nutrición, etc.

　　Los pacientes con neumonía por polvo de algodón pueden presentar infección bacteriana, aumento de los glóbulos blancos en la sangre.

　　Cambio en la función pulmonar: los trabajadores expuestos al polvo de algodón pueden experimentar una disminución aguda en la función de ventilación pulmonar durante el día de trabajo, es decir, la disminución en la función de ventilación pulmonar antes y después del turno, y los síntomas de tensión en el pecho, la disminución aguda en la función de ventilación también es evidente el primer día después del descanso en días festivos o fines de semana, y luego se alivia gradualmente, y tiene cierta relación con la gravedad de los síntomas, esta cambio agudo puede ser aliviado por el agente broncodilatador, generalmente se considera que FEV1Es un indicador relativamente confiable y fácil de realizar para medir los cambios agudos en la función de ventilación pulmonar, otros indicadores como la capacidad respiratoria máxima indirecta (indirectmaximalbreathingcapacity, IMBC), PEFR, CV (volumen residual), CC (capacidad residual) también han sido investigados, pero estos indicadores tienen una gran variabilidad y no son lo suficientemente estables, la FEV después del turno.1下降多少才具有临床意义，目前有不同意见，中国棉屑沉着病诊断标准中规定班后FEV1下降10Cuánto disminución tiene significado clínico, actualmente hay diferentes opiniones, en los estándares de diagnóstico de la enfermedad de la sedimentación de la fibra de algodón de China se establece que después del turno FEV22％ disminuyeron1％ tenía significado diagnóstico, alguien analizó10％ tenían síntomas de la enfermedad de la sedimentación de la fibra de algodón, después del turno FEV16Casos,3Casos en5％～10％ entre3Casos menores5％.

　　Actualmente, el punto central de la investigación sobre el daño a la función pulmonar es si la exposición al polvo de algodón puede causar daño a la función respiratoria permanente, teóricamente, la disminución aguda de la función de ventilación pulmonar se basa en una reacción inflamatoria de las vías respiratorias y una痉挛 de los músculos lisos bronquiales como base patológica, y la reacción aguda repetida a largo plazo finalmente llevará a un daño crónico a la función respiratoria, y la mayoría de los estudios han demostrado esto, alguien ha investigado4fábricas de hilatura de algodón3Con más de años de servicio de los trabajadores expuestos al polvo1323Las personas, los administradores que no están en contacto con el polvo de algodón135Las personas del grupo de control, FVC por debajo de lo esperado80％ o FEV1por debajo de lo esperado70％ se define como función pulmonar anormal, las investigaciones han encontrado que los trabajadores expuestos al polvo tienen una función pulmonar anormal5％, mientras que el grupo control solo es 0.7％ y el daño a la función pulmonar anormal está relacionado con el tiempo de servicio (r=0.945），años de servicio15Años de trabajo de los trabajadores con función pulmonar anormal14.3％,2Años o más16.6％ en una fábrica de hilatura de algodón851trabajadores expuestos al polvo,190 tenía síntomas típicos de 'lunes',18.4％ de los trabajadores tienen daño a la función pulmonar crónica (FEV1menos de lo esperado80％), grupo control135Solo en2Personas (1.7％), fumar puede agravar el impacto del polvo de algodón en la función respiratoria.

　　¿Qué alimentos son beneficiosos para la fibrosis pulmonar por polvo de algodón?Prefiera comidas ligeras, coma más vegetales y frutas, combine adecuadamente la dieta y asegúrese de que la nutrición sea suficiente.

　　No hay tratamiento especial, los pacientes de la enfermedad de la sedimentación de la fibra de algodón de primer grado pueden cambiar a trabajos con baja concentración de polvo o sin contacto con polvo de algodón, los pacientes de la enfermedad de la sedimentación de la fibra de algodón de segundo grado deben alejarse de los trabajos de contacto con polvo de algodón, lino y otros polvos, los pacientes con síntomas claros pueden recibir broncodilatadores y medicamentos antihistamínicos.