Pneumonie de poussière de coton

　　Premièrement, cause de la maladie

　　La maladie de沉着coton (byssinosis) est une maladie obstructive respiratoire due à l'inhalation de poussière végétale de coton, de lin, de chanvre doux, etc.

　　Deuxièmement, mécanisme de développement de la maladie

　　1、Mécanisme de développement de la maladie

　　Qu'est-ce qui cause la maladie dans la poussière de coton, ce n'est pas encore complètement clair, de nombreuses études montrent que les fibres de coton elles-mêmes ne sont pas des substances pathogènes, mais des composants végétaux mélangés dans la poussière de coton, probablement des pétales de coton, mais le liquide d'extraction des pétales de coton ne peut pas provoquer les symptômes typiques de la maladie de沉着coton, en même temps, les tests de liquide d'extraction de coton médical ont montré qu'ils ont une activité biologique similaire, certains composés chimiques dans les plantes de coton, tels que l'acide tannique, l'histamine, les polyphénols, la piperidine méthyle,7-Hydroxy-6-Metoxycoumarin et al. est aussi considéré comme une substance pathogène possible, certaines études concentrent leur attention sur la pollution microbienne, considérant les bactéries gram-négatives et leurs endotoxines comme des causes pathogènes, avec trois hypothèses sur le mécanisme de développement de la maladie :

　　（1）Απελευθέρωση组胺: οι αρχικές έρευνες θεωρούν ότι η συστολή των βρόγχων που προκαλείται από την έκθεση στα υφάσματα棉尘 οφείλεται στην απελευθέρωση της组胺, οι ερευνητές χρησιμοποιούν το εξυδατωμένο υγρό των υφασμάτων棉尘 και το εκχυμισμένο πνευμονικό ιστό του ανθρώπου για την καλλιέργεια, ανακαλύπτουν ότι υπάρχει απελευθέρωση της组胺 στον κύκλο, η组胺 παίζει σημαντικό ρόλο στην αλλεργική αφυδάτωση της βρογχικής σπασμωδικής κρίσης, αλλά είναι διαφορετική από την αργή ανάπτυξη της βρογχικής σπασμωδικής κρίσης που προκαλείται από την έκθεση στα υφάσματα棉尘, η组胺 μεταβολική προϊόντα που παρατηρούνται στα ούρα των εργατών που εκτίθενται στα υφάσματα棉尘, αλλά τα αντιυπερρευματικά φάρμακα δεν μπορούν να καταστείλουν τις αντιδράσεις που προκαλούνται από την έκθεση στα υφάσματα棉尘, επομένως, η απελευθέρωση της组胺 είναι πιθανότατα το αποτέλεσμα της γενικής φλεγμονώδους αντίδρασης, και όχι η άμεση αιτία.

　　（2）Ιμμουνόλογος θεωρία: τα τυπικά συμπτώματα της ασθένειας της πνευμονικής απόθεσης αναπτύσσονται μετά από μακρά έκθεση,这似乎 υποδηλώνει ότι ορισμένα στοιχεία των υφασμάτων棉尘 μπορεί να έχουν αντιγενική δράση, να προκαλούν την αύξηση συγκεκριμένων αντισωμάτων από το σώμα, και να έχουν σχέση με την ασθένεια, κάποιοι αναφέρουν ότι έχουν επιβεβαιωθεί η ύπαρξη αυτών των συγκεκριμένων αντισωμάτων, είναι η συνοσνούμενη κόλλα, αλλά οι μελλοντικές δοκιμές δείχνουν ότι είναι ένας μη συγκεκριμένος παράγοντας πυκνότητας πρωτεΐνης, και η έρευνα για την αναζήτηση συγκεκριμένων αντισωμάτων IgG και IgE για τα υφάσματα棉尘 δεν έχει αποδώσει ικανοποιητικά αποτελέσματα, οι πρόσφατες έρευνες δείχνουν ότι τα υφάσματα棉尘 μπορούν να ενεργοποιήσουν τα μαστοκύτταρα ή τις πλάκτες για να εκκρίνουν ουσίες, η φλεγμονώδης αντίδραση που μεσολαβεί μπορεί να ερμηνεύσει τις αντιδράσεις του αναπνευστικού συστήματος μετά την έκθεση στα υφάσματα棉尘.

　　（3）Ενδοτοξίνη προκαλεί φλεγμονώδη αντίδραση: πολλές έρευνες πιστεύουν ότι τα υφάσματα棉尘 μολύνονται από γαλακτοκομικά αρνητικά βακτήρια και τα ενδοτοξίνες, η φλεγμονώδης αντίδραση που προκαλείται από τις ενδοτοξίνες είναι η βάση της ανάπτυξης της ασθένειας της πνευμονικής απόθεσης, ο Rylander θερμάνει το εξυδατωμένο υγρό των υφασμάτων棉尘80℃2h，σε αυτή τη στιγμή όλα τα βακτήρια έχουν σκοτωθεί, αλλά η βιολογική δραστικότητα του εξυδατωμένου υγρού παραμένει, υποδεικνύοντας ότι αυτή η βιολογική δραστικότητα προκαλείται από το ενδοτοξίνη, η ενδοτοξίνη μπορεί να ενεργοποιήσει τις πνευμονικές μακρόφαγες για να παράγουν βιολογικά προϊόντα, προκαλώντας την αύξηση των ανοσοκυττάρων και μια σειρά από βιολογικές αντιδράσεις, προκαλώντας έτσι την αυξημένη ή την χρόνια πνευμονική φλεγμονή, η οργανική αλλαγή που προκαλείται από την ενδοτοξίνη των E. coli και το υφάσματα棉尘 είναι η ίδια, αλλά η βιολογική δραστικότητα των σκόνης σε υγρό περιβάλλον δεν αυξάνεται, η υφάσματα棉尘 που δεν έχουν μολυνθεί επίσης προκαλούν την ασθένεια της πνευμονικής απόθεσης.

　　2、παθολογία

　　Απαραιτήτως αναφορές για την ποσότητα της παθολογικής εξέτασης, από τους εργάτες που εκθέτονται σε υφάσματα棉尘 που χειρίζονται χειρουργικά λόγω άλλων ασθενειών, μπορεί να παρατηρηθεί η περιφερική ανοσία των τοιχωμάτων των气管ών και των βρόγχων, η υπερπλασία των μυκοκυστικών αδένων, η συρρίκνωση των λιγνιτών μυών, αλλά αυτή η αλλαγή δεν επεκτείνεται συχνά στους βρόγχους του πνεύμονα, η μικροlobar πνευμονική υπεργαστροφιλία είναι σπάνια, υπό το πρίσμα της πολυκρυσταλλικής μικροσκοπίας μπορεί να παρατηρηθεί τα υφάσματα βαμβακιού, μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί το σώμα των υφασμάτων棉尘.-dustbody），καθορισμένος σε σφαιρικό ή οβάλ σχήμα, με κεντρικό σκοτεινό μπλε πυρήνα με θετικό σήμα χρωματογραφίας σιδήρου, εξωτερικά φιλτραρισμένος με κίτρινη πρωτεΐνη, συνήθως θεωρείται χωρίς διάγνωσή, με μερικές αναφορές που αναφέρουν φибρωτική πυκνότητα των αερόπαθων τοιχωμάτων, σε καθυστερημένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί πνευμονική υπεργαστροφιλία, υπερτροφία του δεξιού καρδιακού κόλπου.

　　Πασχαλίες ασθενείς με πνευμονική αμυγδαλόπνευμονία μπορεί να έχουν ροή, αδύναμη αναπνευστική ήχος και σημεία πνευμονικής υπεργαστροφιλίας, και οι συμπτώματα της χρόνιας βρογχίτιδας και του καπνίσματος επιδεινώνονται σημαντικά. Συμπαθητικά πνευμονική υπεργαστροφιλία, καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

　　棉屑沉着病的特征性症状是胸部发紧或称胸部紧束感（chesttightness），虽然工人描述这种症状的语言可能不同，如胸部发紧，憋气，胸部压迫感，胸部发凉等，但均是表述同样的感觉，疾病早期上述症状主要出现于假日或周末休息后重新上班的第一天工作2～3h后，而不同于职业性哮喘上班后立即发病，可伴有轻度干咳，这种症状可能持续多年无变化，继续接触棉尘，患者可突然发现症状加重，不仅在休息后上班第一天有干咳，胸闷，胸部发紧的感觉，而且工作周内其他天也可有上述症状，且咳嗽可加重，时伴有咳痰，以后症状可持续存在而不消失，病人渐出现呼吸困难，体格检查早期患者多无肺部阳性体征，晚期患者肺部可有啰音，呼吸音减弱及肺气肿体征等，合并有慢性支气管炎及吸烟者症状明显加重。

　　预防首先是要降低工作环境粉尘，中国国家标准规定车间空气中含50％～8Η ανώτατη επιτρεπόμενη συγκέντρωση σκόνης ελεύθερου διοξειδίου του σιδήρου είναι1.5mg/m3Ενισχύστε τη διαχείριση της βιομηχανίας, δημιουργήστε στενές υγειονομικές παρακολουθήσεις και συστήματα παρακολούθησης του περιβάλλοντος. Δημιουργήστε και βελτιώστε τις εγκαταστάσεις προστασίας από τη σκόνη, συμπεριλαμβανομένων των συστημάτων τακτικής παρακολούθησης της σκόνης, της αξιολόγησης των μέτρων προστασίας από τη σκόνη. Από την τεχνική μέθοδο, βελτιώστε την καινοτομία της διαδικασίας, αφαιρέστε την παραγωγή σκόνης από την παραγωγική διαδικασία, την διαδικασία. Ενισχύστε την εκπαίδευση, εκδώστε το σύστημα καθαρισμού υγιεινής, επιτρέψτε την πολιτιστική παραγωγή. Κάντε την έγκριση και την τακτική φυσική εξέταση, την τακτική φωτογραφία του θώρακα, για τους ασθενείς που έχουν αποχωρήσει από τη δουλειά της σκόνης πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά. Οι ασθενείς με ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, της βρογχοπνευμονίας, ειδικά οι ασθενείς με πνευμονία, οι ασθενείς με καρδιαγγειακές ασθένειες δεν πρέπει να ασχολούνται με αυτή τη δουλειά. Ενισχύστε την προσωπική προστασία, δайте προσοχή στην προσωπική υγιεινή, αναπτύξτε την άσκηση, δώστε προσοχή στη διατροφή, κ.λπ.

　　Οι ασθενείς με πνευμονία από άμμο του βαμβακιού συνδυάζονται με λοιμώξεις βακτηρίων, αυξημένης αριθμητικά των λευκοκυττάρων του αίματος.

　　Αλλαγές στη λειτουργία του πνεύμονα: Οι εργάτες που έρχονται σε επαφή με την άμμο του βαμβακιού μπορεί να εμφανίσουν μείωση της πνευμονικής αναπνοής κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας, δηλαδή η πνευμονική αναπνοή μειώνεται πριν και μετά την εργασία, και τα συμπτώματα στένωσης του θώρακα είναι ταυτόχρονα, η μείωση της αναπνοής είναι επίσης έντονη την πρώτη ημέρα εργασίας μετά την ανάπαυση των εορτών ή των Σαββατοκύριακων, και μετά από đó θα μειωθεί σταδιακά, και υπάρχει κάποια σχέση με την ένταση των συμπτωμάτων, αυτή η αυξανόμενη αλλαγή μπορεί να ανακουφιστεί από το βρογχοδιασταλτικό,一般来说FEV1Είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους και εύκολους δείκτες για την εκτίμηση της ακαμψίας της λειτουργίας της πνευμονικής αναπνοής, άλλοι δείκτες όπως η απευθείας μέγιστη αναπνοή (indirect maximal breathing capacity, IMBC), PEFR, CV (κλείσιμο όγκου), CC (κλείσιμο ικανότητα) έχουν επίσης πολλά ερευνητικά έργα, αλλά αυτές οι μετρήσεις έχουν μεγάλη μεταβλητότητα, δεν είναι σταθερές, η FEV μετά την επίσκεψη1下降多少才具有临床意义，目前有不同意见，中国棉屑沉着病诊断标准中规定班后FEV1下降10％以上有诊断意义，有人分析22例有棉屑沉着病症状者班后FEV1下降情况，其中大于10％者16例，3例在5％～10％之间，3例小于5％。

　　目前对肺功能损害研究的重点是棉尘暴露是否引起永久性呼吸功能损害，从理论上讲，急性肺通气功能下降是以呼吸道炎症反应和支气管平滑肌痉挛为病理基础的，长期反复的急性反应最终将导致呼吸功能的慢性损害，且多数研究证明了这一点，有人调查了4Εργοστάσια βαμβακερής3Ετών εργατών με επαφή με τη σκόνη1323Άνθρωποι, με διαχειριστές που δεν έρχονται σε επαφή με τη σκόνη135Άνθρωποι ως έλεγχο, FVC κάτω από την προβλέψιμη τιμή80％ ή FEV1Κατώτερη από την προβλέψιμη τιμή70％ ορίζεται ως ανωμαλία λειτουργίας πνευμόνων, η έρευνα έχει δείξει ότι οι εργάτες που έρχονται σε επαφή με τη σκόνη έχουν ανωμαλία λειτουργίας πνευμόνων5％, ο对照组 μόνο 0.7％, και η βλάβη της λειτουργίας του πνεύμονα έχει σχέση με την ηλικία εργασίας (r=0.945％), η ηλικία εργασίας15Ετών εργατών με ανωμαλές λειτουργίες πνευμόνων14.3％,20 ετών και πάνω16.6％, σε μια έρευνα σε μια β棉纺厂851Εργάτες που έρχονται σε επαφή με τη σκόνη190 έχουν τα典τύπα "Δευτέρα" συμπτώματα18.4％ των εργατών έχουν χρόνιες βλάβες στην αναπνευστική λειτουργία (FEV1Κατώτερη από την προβλέψιμη τιμή80％) ο对照组135Από αυτούς μόνο2Άνθρωποι (1.7％)，η καπνός μπορεί να επιδεινώσει την επίδραση της βαμβακερής σκόνης στην αναπνευστική λειτουργία.

　　Τι να φάει η ασθένεια της βαμβακερής σκόνης για να είναι υγιής το σώμα:Πρέπει να είναι ελαφριά, να τρώνε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζουν τη διατροφή τους λογικά, να προσέχουν να είναι επαρκής η θρεπτική τους αξία.

　　Χωρίς ειδική θεραπεία, οι ασθενείς με την ασθένεια της βαμβακερής σκόνης μπορεί να μεταφερθούν σε εργασία με χαμηλή συγκέντρωση σκόνης ή χωρίς επαφή με βαμβάκερη σκόνη, οι ασθενείς με την ασθένεια της βαμβακερής σκόνης μπορεί να απομακρυνθούν από την εργασία με επαφή με βαμβάκερη, κόκκαλο κ.λπ., οι ασθενείς με σαφή συμπτώματα μπορεί να λάβουν διευκολυντικά των βρόγχων και αντιϊατροφυσικά φάρμακα.