Pneumonie virale de la mérolles

　　1、Causes

　　La mérolles est une maladie infectieuse aiguë causée par le virus de la mérolles (measlesvirus), et sa complication la plus courante est la pneumonie virale de la mérolles (measlespneumonia). Le virus de la mérolles peut atteindre toute la muqueuse respiratoire et causer une pneumonie, qui peut survenir avant ou pendant l'éruption de la mérolles. Les enfants avec un système immunitaire faible ne présentent souvent pas d'éruptions cutanées et sont très susceptibles de développer une pneumonie géante. En raison des lésions extensives de la muqueuse respiratoire, des infections bactériennes peuvent survenir souvent pendant la phase éruptive ou post-éruptive, principalement chez les enfants mal nourris et faibles. Les bactéries pathogènes courantes incluent Streptocoque pneumoniae, Staphylococcus aureus et Haemophilus influenzae, dont Staphylococcus aureus est le plus courant, et les cas sont souvent graves. Un petit nombre d'enfants peuvent également développer une infection par adenovirus. Lorsque la mérolles est accompagnée d'une infection bactérienne et virale, la gravité de la maladie est encore plus élevée, et c'est souvent une cause importante de décès par pneumonie de la mérolles.

　　2、Pathogénie

　　Les principales modifications pathologiques de la mérolles sont des fusions cellulaires extensives formant des cellules géantes multinuclées. Les manifestations pathologiques de la pneumonie virale de la mérolles consistent en une inflammation aiguë des cellules épithéliales des voies respiratoires, y compris les bronches et les bronchioles, avec un œdème, une congestion et une nécrose qui peuvent former des ulcères accompagnés de la perte des cils, et la formation de cellules géantes multinuclées dans l'interstitium. Les lésions atteignent les bronchioles périphériques, entraînant une pneumonie interstitielle infiltrative principalement lymphocytaire. Les foyers dans les poumons peuvent fusionner, envahir le système réticulo-endothélial, entraînant un gonflement des ganglions lymphatiques. Des cellules géantes multinuclées épithéliales apparaissent dans les parois des alvéoles respiratoires, leurs noyaux et le cytoplasme contiennent des inclusions éosinophiles appelées pneumonie géante. Les alvéoles sont remplis de cellules épithéliales décomposées, de cellules multinuclées et de cellules mononuclées, les parois des alvéoles forment une membrane translucide, les sécrétions bronchiques et les cellules décollées peuvent bloquer partiellement les bronches, entraînant une emphysème local. Lorsque les bronches sont complètement bloquées, une atrophie pulmonaire peut survenir. Les infections bactériennes concomitantes peuvent entraîner des modifications pathologiques de la pneumonie bronchique, parfois accompagnées de pleurésie purulente ou de pneumopleurésie. Les lésions qui ne guérissent pas peuvent entraîner une bronchectasie.

　　La pneumonie bactérienne (bacterial pneumonia) représente une proportion importante des infections pulmonaires chez les adultes de divers agents pathogènes8Depuis l'ère des antibiotiques, l'évolution de la pneumonie bactérienne a été considérablement améliorée, mais depuis6Après les années 0, le taux de mortalité a maintenu un niveau élevé sans diminuer, et actuellement, la pneumonie bactérienne présente des caractéristiques nouvelles, y compris des changements dans le spectre des agents pathogènes, en particulier pour la pneumonie hospitalière G-Le taux de bactéries à bacille est significativement augmenté, bien que les streptocoques pneumoniae restent encore la principale cause des agents pathogènes dans les pneumonies communautaires, mais les manifestations cliniques tendent à être atypiques. L'augmentation du taux de résistance aux bactéries augmente, et la pneumonie dite "résistante" est devenue courante, surtout chez les enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés, avec un taux de mortalité extrêmement élevé. L'amélioration du niveau de diagnostic microbiologique, l'utilisation rationnelle des antibiotiques, l'évitation de l'apparition des bactéries résistantes et l'amélioration des traitements de soutien sont des problèmes urgents et à résoudre dans le traitement clinique de la pneumonie.

　　La pneumonie est la complication la plus courante de la rougeole, touchant principalement les jeunes enfants et les nourrissons immunodéprimés, et se manifeste généralement au début de la maladie. Lorsque la pneumonie se joint à la rougeole, les symptômes respiratoires des enfants atteints de rougeole s'aggravent considérablement, avec souvent de la fièvre élevée qui persiste, une toux plus intense, une respiration rapide, des narines battantes, une cyanose, et des sifflements dans les poumons qui peuvent être entendus. Ces symptômes disparaissent généralement avec la diminution de la fièvre et des éruptions cutanées, mais les personnes mal nourries, faibles et avec une faible immunité peuvent développer une pneumonie à grandes cellules, dont l'évolution est souvent prolongée, avec une fièvre qui ne retombe pas pendant la phase d'éruption et/ou après la diminution de la fièvre, une aggravation des symptômes respiratoires, une augmentation des globules blancs, ce qui peut indiquer une pneumonie bactérienne concomitante. L'opportunité de développer une pleurésie purulente est également élevée. Dans le passé, les personnes ayant reçu le vaccin inactivé contre la rougeole, en raison du niveau d'anticorps produit qui n'est pas élevé, peuvent développer un syndrome atypique de la rougeole quelques années après l'infection par la rougeole, ce qui peut également être observé chez les personnes ayant reçu un vaccin vivant atténué. Les symptômes ne sont pas typiques, avec souvent des symptômes de intoxication graves et peu de symptômes catarrhales, tels que de la fièvre élevée, des maux de tête, une toux sèche, des douleurs abdominales, des maux de muscles, etc., et rarement des lésions de la muqueuse. Les éruptions cutanées apparaissent généralement sur les membres, puis se propagent vers le centre, souvent accompagnées de pneumonie et peuvent entraîner une hydrothorax. Les lésions pulmonaires peuvent persister pendant plusieurs mois avant d'être absorbées. Le mécanisme de pathogénie du syndrome atypique de la rougeole n'est pas encore clair et pourrait être lié à une immunité partielle du patient face au virus de la rougeole et à une réaction hyperallergique. Actuellement, le vaccin inactivé contre la rougeole n'est plus utilisé et a été remplacé par le vaccin vivant atténué contre la rougeole, donc le syndrome atypique de la rougeole est très rare.

　　Les principales mesures sont l'isolement des patients; l'immunisation active artificielle des enfants pour augmenter l'immunité de l'organisme. Actuellement, le vaccin antiviral atténué vivant est largement utilisé à l'étranger, ce qui a fait chuter considérablement l'incidence de la méningite. En Chine, il est prévu que la vaccination initiale soit8Mois d'âge1Années et avant l'école primaire pour renforcer l'immunité. Ce vaccin est injecté sous-cutanément et le taux de conversion positif peut atteindre9Au-dessus de %, les effets secondaires sont minimes et l'immunité peut être maintenue10Années environ. Pour les enfants sensibles qui n'ont pas été vaccinés et qui ont été en contact avec des enfants atteints de méningite, ils peuvent être vaccinés après5Le traitement par injection intramusculaire de sang total sain des adultes, du sérum de récupération des patients atteints de méningite ou du gamma-globuline intraveineuse a un certain effet de prévention.

　　1, examen des sécrétions nasopharyngées, examen des frottis des expectorations.

　　2, test de hémagglutination et test d'immunosorbant lié à l'enzyme de la méningite IgG pendant la période aiguë et de récupération, test de fixation du complément de la méningite IgG.

　　3, test de capture d'anticorps liés à l'enzyme immunosorbant de la méningite IgM, la sensibilité et la spécificité sont toutes élevées, et ont une valeur diagnostique précoce.

　　4, examen radiographique du thorax, la pneumonie virale méningite se manifeste par des changements inflammatoires de bronchioles et de péricarde pulmonaire diffuses, les infiltrats inflammatoires bactériens typiques de l'infection pulmonaire bactérienne sont souvent des bronchopneumonies segmentaires, généralement situées dans les lobes inférieurs unilatéraux ou bilatéraux des poumons.

　　En plus du traitement conventionnel, il est nécessaire de prêter attention aux aspects suivants dans l'alimentation des patients atteints de pneumonie virale méningite: l'alimentation doit être légère, avec une attention à l'hygiène et une alimentation équilibrée. Évitez les aliments épicés et irritants.

　　1, traitement

　　Actuellement, il n'existe pas de médicament antiviral spécifique pour le virus de la méningite, et les médicaments antiviraux généraux tels que la ribavirine, administrés par inhalation ou injection intraveineuse, n'ont pas prouvé d'effet déterminant. Le traitement de la méningite virale par la méningite est principalement la gestion symptomatique, la thérapie de soutien et la prévention des complications. Utilisez des antibiotiques appropriés pour prévenir les infections secondaires bactériennes. Chez les patients déjà atteints d'infections pulmonaires bactériennes, utilisez des antibiotiques adaptés aux bactéries pathogènes et aux tests de sensibilité aux médicaments. Lorsque des symptômes d'angine de poitrine apparaissent avec une obstruction trachéale, en plus de la thérapie d'oxygène, envisagez de poser un tube trachéal ou de pratiquer une trachéotomie en fonction de la gravité de la maladie pour améliorer la ventilation.

　　2, pronostic

　　Le taux de mortalité de la méningite méningite est élevé.2Le taux de mortalité de la méningite méningite il y a 0 ans était60.1%, toujours en10Environ %.