Lungenkrankheit durch Baumwollstaub

　　Eins, Ursache der Krankheit

　　Byssinose (byssinosis) ist eine Atemwegsobstruktionserkrankung, die durch das Einatmen von pflanzlichen Stäuben wie Baumwolle, Leinen, weichem Hanf etc. verursacht wird.

　　Zwei, Entstehungsmechanismus

　　1、Entstehungsmechanismus

　　Was genau die Krankheitsursache in der Baumwollstaub ist, ist derzeit noch nicht vollständig klar. Viele Studien zeigen, dass das Baumwollfaserstoff selbst nicht der Krankheitserreger ist, sondern die pflanzlichen Bestandteile, die in den Baumwollstaub gemischt sind, möglicherweise die Baumwollspindelblätter sind, aber die Extrakte der Baumwollspindelblätter können die typischen Symptome der Baumwollfasernekrose nicht auslösen. Gleichzeitig haben die Tests mit medizinischen Baumwollextrakten ähnliche biologische Aktivität gezeigt. Einige chemische Substanzen in der Baumwollpflanze, wie Tannsäure, Histamin, Polyphenole, Methylpiperazin,7-Hydroxylgruppe-6-Methoxycoumarin und andere werden ebenfalls als mögliche Krankheitserreger angesehen. Einige Studien konzentrieren sich auf die Mikroorganismenkontamination und betrachten gramnegative Bakterien und ihre Endotoxine als Krankheitsursachen. Es gibt drei Hypothesen über den Entstehungsmechanismus der Krankheit:

　　（1）Histaminfreisetzung: Frühe Studien glaubten, dass die Bronchokonstriktion durch die Exposition gegenüber Baumwollstaub durch die Freisetzung von Histamin verursacht wird, die Forscher verwendeten Baumwollstaubextrakt und kultivierte extrakorporale Lungengewebe, fanden Histamin in der Kulturmedium, Histamin spielt eine wichtige Rolle in der allergischen Anfall ausgelösten Bronchospasmus, aber截然不同 von der durch die langsame Entwicklung der Bronchokonstriktion durch die Exposition gegenüber Baumwollstaub, obwohl die Histaminmetaboliten im Urin der Arbeiter, die der Exposition gegenüber Baumwollstaub ausgesetzt sind, sichtbar sind, können Antihistaminika die Reaktion, die durch die Exposition gegenüber Baumwollstaub verursacht wird, nicht unterdrücken, daher ist die Freisetzung von Histamin wahrscheinlich das Ergebnis einer allgemeinen Entzündungsreaktion und nicht die direkte Ursache.

　　（2）Immuntheorie: Die typischen Symptome der Baumwollflockenverlagerung treten nach einer langen Exposition auf, was darauf hindeutet, dass einige Komponenten im Baumwollstaub möglicherweise antigen aktiv sind und das Körper die spezifischen Antikörper bilden, was mit der Krankheitserkrankung zusammenhängt, wurde jemandem berichtet, dass diese spezifischen Antikörper bestätigt wurden, es könnte eine Condensationsgerbstoff sein, aber spätere Experimente haben gezeigt, dass es nur ein nicht-spezifisches Proteinpulver ist, und die Suche nach spezifischen IgG- und IgE-Antikörpern gegen die Bestandteile des Baumwollstaubes hat ebenfalls nicht zufriedenstellende Ergebnisse erbracht, neueste Studien haben gezeigt, dass Baumwollstaub Fettzellen oder Thrombozyten aktivieren kann, die Mediatoren freisetzen, die durchgeführte Entzündungsreaktion kann die Atemwegserkrankungen nach der Exposition erklären.

　　（3）Endotoxin-aktivierte Entzündungsreaktion: Viele Studien glauben, dass Baumwollstaub durch gramnegative Bakterien und ihre Endotoxine kontaminiert wird, die von Endotoxin ausgelöste Entzündungsreaktion ist die Grundlage der Krankheit der Baumwollflockenverlagerung, Rylander hat das Baumwollstaubextrakt erhitzt bis80℃2h, zu diesem Zeitpunkt sind alle Bakterien getötet, aber die biologische Aktivität der Extraktion bleibt erhalten, was darauf hindeutet, dass diese biologische Aktivität durch Endotoxin verursacht wird, Endotoxin kann die Lungenmakrophagen aktivieren und bioaktive Substanzen bilden, die zu einer Zellaggregation von Neutrophilen und einer Reihe von biologischen Reaktionen führen, was zu akuten oder chronischen Lungenentzündungsreaktionen führt, mit E. coli-Endotoxin und Baumwollstaubextrakt durchgeführte Tierinhalationsexperimente führen zu ähnlichen histologischen Veränderungen, aber die biologische Aktivität des Staubes in feuchter Umgebung hat nicht zugenommen, unkontaminierte Baumwollstaub hat ebenfalls die Krankheit der Baumwollflockenverlagerung verursacht.

　　2、Pathologie

　　Es gibt selten pathologische Untersuchungsberichte, aus großen Lungenproben von Arbeitern, die aufgrund anderer Krankheiten operiert wurden, ist zu sehen, dass die Lungen- und Bronchialwand möglicherweise entzündliche Zellen enthalten, die Drüsenzellen wachsen, die glatte Muskulatur schrumpft,但这种 Veränderung erstreckt sich selten auf die Lungensegmentbronchien, kleine Lungenbläschenzentren Emphysem sind selten zu sehen, unter Polarisationsmikroskopie können Baumwollfasern sichtbar sein, in少数 Fällen können Baumwollstaubkörper (cotton-dustbody), rund oder elliptisch, mit einem positiven Eisenfärbung schwarzblauen Kern in der Mitte, umgeben von einem gelben Proteinkleid, wird allgemein als diagnostisch bedeutungslos angesehen, in Einzelfällen wurden eine Verdickung der Alveolargasen und in fortgeschrittenen Fällen Emphysem, Verdickung des rechten Herzens beobachtet.

　　Spätstadium der Baumwollstaublunge kann Lungenrasseln, verminderte Atemgeräusche und Anzeichen der Lungenemphysem haben, bei Kombination mit chronischer Bronchitis und Rauchen treten die Symptome erheblich auf. Bei Kombination mit Lungenemphysem, pulmonaler Herzkrankheit und so weiter.

　　Die charakteristischen Symptome der Asbestose sind die Enge im BrustKorb oder die Enge des BrustKorbes (chesttightness), obwohl die Sprache, die die Arbeiter zur Beschreibung dieser Symptome verwenden, unterschiedlich sein kann, wie die Enge des BrustKorbes, das Gefühl der Enge, der Druck im BrustKorb, das Kühlen des BrustKorbes usw., aber alle sind die gleiche Empfindung, die Symptome in der frühen Krankheitsphase treten hauptsächlich am ersten Arbeitstag nach dem Feiertag oder Wochenende auf, wenn sie nach dem Ruhen zur Arbeit zurückkehren2～3h später, anders als bei beruflichem Asthma, der sofort nach der Arbeit auftritt, kann er mit einem leichten trockenen Husten einhergehen, diese Symptome können viele Jahre lang unverändert bleiben, weiterhin dem Baumwollstaub ausgesetzt zu sein, die Patienten können plötzlich feststellen, dass die Symptome schwerer werden, nicht nur nach dem Ruhen am ersten Arbeitstag nach dem Feiertag oder Wochenende, sondern auch an anderen Tagen der ArbeitsWoche können diese Symptome auftreten, und der Husten kann sich verschlimmern, gelegentlich mit Schleimhusten verbunden, und die Symptome können nachher anhalten und nicht verschwinden, die Patienten entwickeln allmählich Atembeschwerden, bei körperlichen Untersuchungen haben die frühen Patienten oft keine positiven Lungenzeichen, bei späten Patienten können LungenRauschen, Schwäche der Atemgeräusche und Symptome der LungenEmphysem auftreten, und Patienten mit chronischer Bronchitis und Rauchern treten Symptome erheblich schwerer auf.

　　Die Prävention beginnt mit der Senkung der Staubkonzentration in der Arbeitsumgebung, nach chinesischen Normen ist in der Luft der Werkstatt50% ~8Die höchste zulässige Konzentration von 0% flüchtigen Siliciumdioxidstaub ist1.5mg/m3. Die Stärkung der industriellen Verwaltung, die Einführung strenger Gesundheitsüberwachungs- und Umweltüberwachungssysteme. Die Einrichtung und der Ausbau von StaubschutzOrganisationen, einschließlich der regelmäßigen Überwachung von Staub, der Bewertung der Effektivität von Staubschutzmaßnahmen. Die Maßnahmen der technischen Maßnahmen beginnen, die Verfahrensreform zu verbessern, von der Produktion und dem Verfahren grundlegend die Entstehung von Staub zu beseitigen. Die Stärkung der Öffentlichkeitsarbeit, die Einführung von Gesundheitsreinigungsordnungen, die Zivilisation der Produktion zu erreichen. Die Durchführung von vorberuflichen und regelmäßigen körperlichen Untersuchungen, die regelmäßige Aufnahme von BrustRöntgenaufnahmen, die regelmäßige Nachverfolgung derjenigen, die von der Staubexposition befreit sind. Für Personen mit AtemwegsErkrankungen, BronchopulmonalErkrankungen, insbesondere für Patienten mit Lungentuberkulose, Herz-KreislaufErkrankungen, dürfen diese Arbeiten nicht ausgeführt werden. Die Stärkung der persönlichen Schutzausrüstung, die Beachtung der persönlichen Hygiene, die Durchführung von Sport und die Beachtung der Ernährung.

　　Patienten mit Lungenasbestose haben eine Kombination von bakteriellen Infektionen und erhöhten BlutZellen.

　　Veränderungen der Lungenfunktion: Arbeiter, die mit Baumwollstaub in Berührung kommen, können am ArbeitsTag eine akute Abnahme der Lungenventilationsfunktion zeigen, d.h. die Lungenventilationsfunktion nimmt vor und nach der ArbeitsSchicht ab, und die Symptome wie das Gefühl der Enge im BrustKorb sind ähnlich, die akute Abnahme der Ventilationsfunktion ist auch am ersten Arbeitstag nach dem Ruhen am Feiertag oder Wochenende erheblich, und nachher nimmt sie allmählich ab und ist mit der Schwere der Symptome etwas verbunden, diese akute Veränderung kann durch Bronchodilatatoren gelindert werden, und es wird allgemein angenommen, dass FEV1Es ist ein relativ zuverlässiges und praktisches Maß für die akute Änderung der Lungenventilationsfunktion, andere Indikatoren wie die indirekte maximale Atemkapazität (indirect maximal breathing capacity, IMBC), PEFR, CV (Schließvolumen), CC (Schließkapazität) und viele andere haben auch viele Studien, aber diese Indikatoren weisen eine relativ große Variabilität auf und sind nicht stabil genug, die FEV1Wie viel Abnahme hat klinischen Wert, zurzeit gibt es unterschiedliche Meinungen, in den chinesischen Diagnosekriterien für Staubmilbenkrankheit ist vorgeschrieben, dass nach der Schicht FEV1Abnahme10％ haben diagnostischen Wert, jemand hat analysiert22Fälle haben Symptome der Staubmilbenkrankheit, nach der Schicht FEV1Abnahme der Situation, davon mehr als10％ sind16Fälle,3Fälle sind in5％～10％ zwischen3Fälle sind kleiner als5％.

　　Derzeit liegt der Schwerpunkt der Forschung über Lungengeschädigtheit auf der Frage, ob die Staubexposition zu einer dauerhaften Atemfunktionsschädigung führt, theoretisch basiert der akute Atemfunktionsschwund auf der Pathologie von Atemwegsentzündungen und Bronchialschlingenkontraktionen, und langfristige wiederholte akute Reaktionen führen letztlich zu chronischen Atemfunktionsschäden, und die meisten Studien haben dies bestätigt, jemand hat untersucht4Baumwollspinnereien3Jahre Dienstzeit haben1323Personen, die nicht mit Staub in Berührung kommen, sind135als Kontrollgruppe, FVC unterschreitet den erwarteten Wert80％ oder FEV1unterschreitet den erwarteten Wert70％ als Atemfunktionserkrankung definiert, die Forschungsergebnisse zeigen, dass bei den ausgesetzten Arbeitern die Atemfunktionserkrankung5％, die Kontrollgruppe beträgt nur 0.7％, und die Atemfunktionsschädigung ist mit der Dienstzeit zusammenhängend (r=0.945），Dienstzeit15Jahre und mehr der Arbeiter haben Atemfunktionserkrankungen14.3％,20 Jahre und mehr sind16.6％, in einer Baumwollspinnerei untersucht851Arbeiter, die Staub ausgesetzt sind,190 haben typische "Montag"-Symptome,18.4％ der Arbeiter haben chronische Lungengeschädigtheit (FEV1unterschreitet den erwarteten Wert80％），Kontrollgruppe135von denen nur2Menschen (1.7％），Rauchen kann die Auswirkungen von Staub auf die Atemfunktion verschlimmern.

　　Welche Lebensmittel sind bei Staubmilbenlunge gesund?Es sollte vorwiegend leichte Kost sein, mehr Gemüse und Obst essen, die Ernährung vernünftig anpassen und darauf achten, dass die Ernährung ausreichend ist.

　　Keine spezielle Behandlung, Patienten mit Staubmilbenkrankheit Stufe 1 können auf Tätigkeiten mit niedrigerem Staubgehalt oder ohne Kontakt mit Staubmilben umgeschult werden, Patienten mit Staubmilbenkrankheit Stufe 2 sollten von Tätigkeiten mit Kontakt zu Staub aus Baumwolle, Hanf usw. abgeleitet werden, Patienten mit ausgeprägten Symptomen können Broncholytika und Antihistaminika erhalten.