Pneumonie à Neisseria meningitidis

　　1、病因

　　Neisseria meningitidis, également connue sous le nom de diplococcus intracellulaire, est une bactérie à Gram négatif anaérobie, en forme de rein ou de haricot, souvent alignée en paires. Elle ne pousse pas sur les milieux de culture normaux et est généralement cultivée sur du sérum ou de l'agar au chocolat. Les bactéries5％～10％CO2，la température est35～37℃，l'humidité est50％ se développe bien. Les milieux sélectifs favorisent la séparation et l'identification de Neisseria meningitidis dans les échantillons de expectorations. Par exemple, le改良Tayer-L'agar Martin (MTM) contient plusieurs antibiotiques qui peuvent inhiber la croissance de micro-organismes autres que ceux qui croissent rapidement, ce qui favorise la croissance de Neisseria meningitidis. Cette bactérie est très sensible au froid, à la sécheresse et aux désinfectants, et se dissout facilement en milieu externe, donc les échantillons doivent être envoyés pour analyse immédiatement après la collecte.

　　L'identification de Neisseria meningitidis repose principalement sur les manifestations morphologiques, la coloration de Gram, l'utilisation de glucose et de maltose et la réaction immunitaire (test sérologique, comme la détection de polysaccharides capsulaires spécifiques). Neisseria meningitidis est une bactérie à Gram négatif, dont la membrane cellulaire externe contient des lipopolysaccharides endotoxines. Selon les polysaccharides de la couche de capsule bactérienne, elle peut être divisée au moins en13types sériques, dont A, B, C, X, Y, Z et W-135de type sont de plus en plus importants cliniquement.

　　2、病理机制

　　La réaction immunitaire de Neisseria meningitidis est complexe. Les anticorps bactéricides dans le corps des nouveau-nés6Après un mois, il disparaît; les enfants et les adolescents en âge de青春期, qu'ils soient atteints d'une infection grave par Neisseria meningitidis ou d'une infection subclinique, ou qu'ils aient une symbiose non pathogène de Neisseria meningitidis dans les voies respiratoires supérieures, peuvent stimuler l'organisme à produire des anticorps bactéricides. Les anticorps bactéricides peuvent dissoudre les bactéries pathogènes par l'immunolyse sous la promotion du complément C. Les individus qui manquent d'anticorps bactéricides ou de anticorps capsulaires spécifiques pour un certain type sérique sont plus susceptibles aux infections par des bactéries de ce type sérique. Après avoir acquis des anticorps protecteurs avec l'âge, la probabilité de maladie peut être considérablement réduite.

　　Après l'invasion du méningocoque dans le corps humain, si l'immunité de l'organisme est forte, il peut rapidement éliminer le germe pathogène ou devenir un porteur sain ; si l'organisme manque d'immunité contre ce sérotype ou que la virulence des bactéries est forte, les bactéries s'installent dans le post-nasopharynx et pénètrent dans les tissus voisins par les voies respiratoires supérieures pour causer une infection. Les voies respiratoires inférieures sont attaquées par l'inhalation de gouttelettes contaminées, et cela se produit souvent sur la base d'une secretion bronchiale excessive, de lésions muqueuses, et d'une réduction de la capacité de décontamination microbienne due à une infection virale préexistante. On peut observer des modifications pathologiques telles que la pneumonie bronchique, une infiltration lobaire, et même la nécrose pulmonaire, la formation de abcès, etc. En raison du manque de modèle animal de pneumonie épidémique due à la méningocoque, il manque actuellement de données modernes détaillées sur la pathologie et l'anatomie pathologique.

　　Syndrome méningococcique sévère, il s'agit de l'invasion de la méningocoque dans le circulation sanguine, la reproduction dans le sang et la production de toxines, entraînant une infection systémique aiguë. Les symptômes légers ne présentent que des symptômes d'infection générale, tandis que les symptômes graves peuvent entraîner un choc infectieux, un DIC, une insuffisance mult organs fonctionnelle, etc. Les symptômes incluent : d'abord des frissons ou des frissons, suivi d'une fièvre élevée, type de fièvre indéterminé, fièvre intermittente ou fièvre continued ; les personnes faibles, souffrant de malnutrition sévère et les nourrissons peuvent ne pas avoir de fièvre, voire une température corporelle inférieure à la normale. Une faiblesse mentale ou un état d'agitation, dans les cas graves, peuvent présenter un teint pâle ou bleuté, un inconscience. Les extrémités des membres peuvent être froides, la respiration s'accélère, le rythme cardiaque s'accélère, la pression artérielle diminue, et les nourrissons peuvent présenter une ictère.

　　Le cours clinique de cette maladie n'a pas de particularité, donc il est facile de le négliger dans le diagnostic clinique, se manifestant par de la toux, de la expectoration de mucopurulente ou de mucus, de la douleur thoracique, de la fièvre élevée, ainsi que des changements tels que des mutations pulmonaires associées, des sibilants humides, etc. Si de nombreux cas de pneumonie bactérienne apparaissent en même temps dans des lieux densément peuplés comme les casernes, les écoles, les crèches ou les hôpitaux, il faut être vigilant quant à la possible présence de cette maladie. Si on découvre des leucocytes neutrophiles contenant des diplococcques Gram-négatifs en forme de rein sur le frottis des expectorations, on doit suspecter fortement cette maladie. Le diagnostic est basé sur des analyses bactériologiques supplémentaires, et les cultures de expectorations ou les échantillons de frottis nasopharyngés et de larynx sont parfois difficiles à obtenir des résultats positifs, et il est souvent nécessaire d'aspirer des échantillons par trachéotomie pour obtenir des résultats positifs.

　　1Élimination de la source de contamination :La méningocoque est principalement transmise par les gouttelettes, donc il est très nécessaire de traiter et d'isoler les malades sur place pour éliminer la source de contamination, généralement au moins au début du traitement24Il est nécessaire d'isoler les malades suspects.

　　2Prévention par médicament et prévention par vaccin :La prévention par les médicaments et les vaccins est sécuritaire et efficace pour réduire l'incidence de la méningite cérébro-spinale épidémique et contrôler sa propagation, jouant un rôle très important. Pour les porteurs sains ou les personnes vulnérables, on peut utiliser la pénicilline, la rifampicine, la minocycline pour la prévention médicale, ou appliquer des vaccins contenant A, C, Y, W-135Le vaccin quaternaire de type sérique doit être administré pour la prévention immunologique. Mais il n'y a pas encore de données sur la capacité des médicaments et des vaccins à protéger les sujets sensibles contre les infections primaires respiratoires, ce qui nécessite encore des observations et des recherches.

　　1、Examen cytologique des expectorations : Si des granulocytes neutrophiles contenant des diplococcibacilles Gram-négatifs sont trouvés sur les frottis des expectorations, il faut suspecter fortement cette maladie, et le diagnostic est confirmé par des examens bactériologiques supplémentaires.

　　2、Culture bactérienne des expectorations : Les cultures de expectorations ou les swabs nasaux et pharyngés sont parfois difficiles à obtenir des résultats positifs, et il est souvent nécessaire de prélever des échantillons par trachéotomie pour obtenir des résultats positifs.

　　3、Les manifestations radiologiques ne sont pas spécifiques, y compris les ombres en taches de la bronchopneumonie et l'infiltration massive, qui sont courantes dans les poumons inférieurs ou le lobe droit moyen, environ20% des cas accompagnés de pleurésie

　　1、Poire2pièce, brome4grammes, sucre3grammes, farine de soja humide10grammes. Lavez la poire, épluchez-la, retirez le noyau, coupez-la en12pétales, le brome est propre, mettez les morceaux de poire dans le bol de cuisson, ajoutez du brome, du sucre50 millilitres, scellez bien le bol avec du papier humide, puis le faire cuire à la vapeur2heures, retirez les morceaux de poire, mettez-les dans un plateau, versez le jus dans la casserole, ajoutez du...

　　2、Foie de poulet amer, eau sucrée. Utilisation : Prenez un foie de poulet frais, retirez le jus de foie et buvez-le d'une traite. Ensuite, faites-le boire de l'eau sucrée pour enlever le goût amer. Une fois par jour, buvez pendant5jours.

　　Premièrement, le traitement

　　1、Thérapie antibactérienne :Actuellement, la pénicilline est efficace pour la plupart des cas même avec une dose faible, et les patients avec pleurésie purulente ou d'autres complications peuvent toujours choisir la pénicilline, mais la dose doit être augmentée à600 millions U au-dessus. Pour ceux qui sont allergiques au pénicilline, ils peuvent choisir la chloramphénicol, tous les jours2～3g, divisé4～6Une dose à la fois. Les céphalosporines de troisième génération, la sulfadiazine, la rifampicine, etc. ont également un bon effet sur cette maladie.

　　2、Thérapie symptomatique et de soutien：Inclut l'oxygénation, le réchauffement, le maintien de l'humidité et de la perméabilité des voies respiratoires, en même temps, il faut protéger le cœur, le cerveau et les reins, et prévenir la faillite multorganique.

　　Deuxièmement, le pronostic

　　Le diagnostic précoce et le traitement précoce, généralement avec un bon pronostic.