Polmonite da polvere di cotone

　　、causa della malattia

　　La malattia di沉着病 (byssinosis) è una malattia respiratoria ostruttiva causata dall'inalazione di polvere vegetale di cotone, lino, cannabis morbida ecc.

　　、meccanismo di sviluppo della malattia

　　1、meccanismo di sviluppo della malattia

　　Qual è la causa patogena nella polvere di cotone, non è ancora del tutto chiaro, molte ricerche hanno dimostrato che le fibre di cotone in sé non sono agenti patogeni, ma sono componenti vegetali misti nella polvere di cotone, probabilmente le foglie di spargimento del cotone, ma l'estrazione di foglie di spargimento di cotone non può indurre i sintomi tipici della malattia di沉着病, allo stesso tempo, i test di estrazione di cotone medico hanno dimostrato di avere una attività biologica simile, alcune sostanze chimiche presenti nelle piante di cotone, come l'acido tannico, l'istamina, i polifenoli, il piperetina metilica,7-idrossile-6-I metossicoumarina e altre sono considerate anche potenziali agenti patogeni, alcune ricerche hanno concentrato l'attenzione sullo stato di contaminazione microbica, ritenendo che i batteri Gram-negativi e le loro endotossine siano le cause della malattia, e ci sono tre ipotesi sulla meccanica di sviluppo della malattia:

　　（1）Rilascio di istamina: studi precoci ritengono che la contrazione bronchiale causata dall'esposizione alla polvere di cotone sia dovuta alla liberazione di istamina, gli studiosi hanno utilizzato l'estrazione di cotone e la coltura di tessuto polmonare umano in vitro, trovando la liberazione di istamina nel medium, l'istamina gioca un ruolo importante nella broncospasmo acuto indotto dall'allergene, ma è completamente diverso dal broncospasmo lento causato dall'esposizione alla polvere di cotone, sebbene i prodotti di metabolismo dell'istamina siano visibili nelle urine dei lavoratori esposti alla polvere di cotone, i farmaci antistaminici non possono inibire la reazione causata dall'esposizione alla polvere di cotone, quindi, la liberazione di istamina è probabilmente il risultato di una reazione infiammatoria generale, non la causa diretta.

　　（2）Teoria immunitaria: i sintomi tipici della malattia di沉着病 si verificano dopo una lunga esposizione, il che sembra suggerire che alcune componenti della polvere di cotone possano avere un'azione antigenica, stimolando l'organismo a produrre anticorpi specifici, che possono essere coagulati acidi, ma gli esperimenti successivi hanno dimostrato che è solo un agente di precipitazione proteica non specifico, e la ricerca per trovare anticorpi IgG e IgE specifici per i componenti della polvere di cotone non ha ottenuto risultati soddisfacenti, recenti studi hanno dimostrato che la polvere di cotone può attivare le cellule mast cells o le piastrine, indurre la secrezione di mediatori, la reazione infiammatoria mediata può spiegare le reazioni del sistema respiratorio dopo l'esposizione alla polvere di cotone.

　　（3）La stimolazione dell'infiammazione da endotossina: molti studi ritengono che la polvere di cotone sia contaminata da batteri Gram-negativi e loro endotossina, l'infiammazione stimolata dall'endotossina è la base di malattia di沉着病, Rylander riscalda l'estrazione di cotone fino a80℃2h, a questo punto tutti i batteri sono stati uccisi, ma l'attività biologica dell'estrazione è ancora presente, il che indica che questa attività biologica è causata da endotossina, l'endotossina può attivare le cellule macrofaghe polmonari, inducendole a produrre sostanze biologiche attive, che causano aggregazione di neutrofili e una serie di reazioni biologiche, portando a una reazione infiammatoria acuta o cronica nei polmoni, gli esperimenti di inalazione animale con endotossina di E. coli e estrazione di cotone mostrano cambiamenti istologici simili, ma la biologia attiva della polvere umida non è aumentata, la polvere di cotone non contaminata può anche causare la malattia di沉着病.

　　2、patologia

　　I rapporti di esame istologico sono rari, dai campioni grossolani polmonari di lavoratori esposti al cotone per altre malattie operati per altre malattie, si può vedere l'infiltrazione di cellule infiammatorie sulle pareti dei tratti bronchiali, l'iperplasia delle ghiandole mucose, atrofia dei muscoli lisci, ma queste modifiche si estendono raramente alla bronchiolite segmentaria, l'empiema centriolare è raro, sotto il microscopio polarizzato si possono vedere le fibre di cotone, in pochi casi si possono vedere corpuscoli di cotone (cotton-dustbody), di forma circolare o ellittica, con un nucleo nero blu scuro positivamente colorato da ferro al centro, avvolto da una guaina proteica gialla, generalmente considerato senza significato diagnostico, alcuni rapporti segnalano un ispessimento fibrotico delle pareti alveolari, nei casi avanzati si può vedere l'empiema polmonare e l'ipertrofia del cuore destro.

　　I pazienti con polmone polveroso di cotone in stadio avanzato possono avere ronchi polmonari, debolezza del suono respiratorio e segni di empiema polmonare, e i sintomi dei pazienti con bronchite cronica e fumo di sigaretta sono significativamente aggravati. Con empiema polmonare, cardiopatia polmonare e altri problemi.

　　I sintomi caratteristici della malattia di depositions di cotone sono una sensazione di rigidità toracica o detta rigidità toracica (chesttightness), anche se i lavoratori possono descrivere questo sintomo con linguaggio diverso, come rigidità toracica, senso di soffocamento, senso di compressione toracica, senso di freddo toracico, ecc., ma tutti esprimono la stessa sensazione, i sintomi menzionati nella fase iniziale della malattia si verificano principalmente il primo giorno di lavoro dopo il riposo festivo o la fine della settimana2～3h dopo, diversamente dall'asma professionale che si sviluppa immediatamente dopo il lavoro, può essere accompagnato da tosse secca, questi sintomi possono persistere per molti anni senza cambiamenti, continuando a essere esposti alla polvere di cotone, i pazienti possono scoprire improvvisamente che i sintomi si aggravano, non solo dopo il riposo festivo e il primo giorno di lavoro, ma anche durante altri giorni della settimana di lavoro possono avere i sintomi menzionati, e la tosse può peggiorare, spesso accompagnata da espettorazione, in seguito i sintomi possono persistere senza scomparire, i pazienti possono gradualmente sviluppare difficoltà respiratorie, negli stadi precoci dei pazienti non ci sono segni positivi polmonari, negli stadi tardivi i polmoni possono avere ronchi, debolezza del suono respiratorio e segni di enfisema, i pazienti con bronchite cronica e fumo di sigaretta hanno sintomi significativamente più gravi.

　　La prevenzione iniziale è ridurre la polvere nell'ambiente di lavoro, secondo lo standard nazionale cinese, l'aria nella fabbrica contiene50％～8La concentrazione massima permessa di polvere di silice libera al 0％ è1.5mg/m3.Rafforzare la gestione dell'industria, stabilire un sistema di supervisione sanitaria e monitoraggio ambientale rigoroso. Fondare e perfezionare le istituzioni antipolvere, inclusa la sorveglianza regolare della polvere, l'valutazione dell'efficacia delle misure antipolvere. Partire dalle misure tecniche, migliorare la riforma tecnologica, eliminare la produzione di polvere nel processo di produzione, nel processo tecnologico. Rafforzare l'educazione e la propaganda, stabilire un sistema di pulizia sanitaria, produrre una produzione civile. Fare una visita medica pre-occupazione e controlli fisici regolari, fare una radiografia del torace regolarmente, seguire regolarmente i lavoratori che sono usciti dall'esposizione alla polvere. I pazienti con malattie delle vie respiratorie superiori, malattie bronco-polmonari, in particolare i pazienti con tubercolosi polmonare, malattie cardiovascolari non devono esercitare questa attività. Rafforzare la protezione personale, prestare attenzione alla igiene personale, praticare sport, prestare attenzione alla nutrizione, ecc.

　　I pazienti con polmone di cotone possono avere infezioni batteriche con un aumento dei globuli bianchi nel sangue.

　　Cambiamenti nella funzione polmonare: i lavoratori esposti alla polvere di cotone possono manifestare una riduzione acuta della funzione di ventilazione polmonare durante il giorno di lavoro, ossia una riduzione della funzione di ventilazione polmonare prima e dopo il turno, e sintomi come una sensazione di rigidità toracica, la riduzione acuta della funzione di ventilazione è significativamente migliorata il primo giorno di lavoro dopo il riposo festivo o la fine della settimana, e poi gradualmente migliorata, e c'è una relazione certa con la gravità dei sintomi, questa alterazione acuta può essere mitigata dai broncodilatatori, si ritiene che la FEV1È un indicatore abbastanza affidabile e pratico per determinare l'alterazione acuta della funzione di ventilazione polmonare, altri indicatori come la capacità respiratoria massima indiretta (indirectmaximalbreathingcapacity, IMBC), PEFR, CV (volume di chiusura), CC (capacità di chiusura) sono stati studiati anche, ma queste metriche presentano una grande variabilità, non sono sufficientemente stabili, la FEV dopo il turno1quanto di diminuzione ha significato clinico, al momento ci sono diverse opinioni, la norma di diagnosi della malattia di沉着 di cotone in Cina stabilisce che FEV dopo la giornata di lavoro1diminuzione10％ o più ha significato diagnostico, qualcuno ha analizzato22esemplari con sintomi di malattia di沉着 di cotone hanno FEV dopo la giornata di lavoro1condizioni di diminuzione, tra cui10％ con16esemplari,3esemplari in5％～10％ tra3esemplari inferiori a5％.

　　Al momento, l'attenzione della ricerca sulla lesione della funzione polmonare è se l'esposizione alla polvere può causare danni alla funzione respiratoria permanenti, teoricamente, la riduzione acuta della funzione di ventilazione polmonare è basata su una reazione infiammatoria delle vie aeree e una spasmolisi dei muscoli liscia bronchiale, le reazioni acute ricorrenti a lungo termine portano infine a danni cronici alla funzione respiratoria, e la maggior parte delle ricerche ha dimostrato questo punto, qualcuno ha investigato4fabbrica di cotone3anni di anzianità lavorativa dei lavoratori esposti a polvere1323personale, che non ha contatto con la polvere di cotone135come controllo, FVC inferiore al valore previsto80％ o FEV1inferiore al valore previsto70％ è definito come anomalia della funzione polmonare, la ricerca ha trovato che i lavoratori esposti a polvere hanno anomalia della funzione polmonare5％, il gruppo di controllo è solo 0.7％ e i danni alla funzione polmonare anormali sono correlati all'anzianità lavorativa (r=0.945），anzianità lavorativa15anni di lavoro i lavoratori con anomalia della funzione polmonare sono14.3％,20 anni o più16.6％ in una fabbrica di cotone851lavoratori esposti a polvere,190 ha sintomi tipici della 'lunedì',18.4％ dei lavoratori ha danni alla funzione polmonare cronica (FEV1inferiore al valore previsto80％)，gruppo di controllo135tra cui2Uomo (1.7％)，il fumo può aggravare l'impatto della polvere di cotone sulla funzione respiratoria.

　　Cosa mangiare con la polmonite di polvere di cotone:Preferibilmente leggero, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, prestare attenzione a un'adeguata nutrizione.

　　Non ci sono trattamenti speciali, i pazienti di primo grado con malattia di沉着 di cotone possono essere trasferiti a lavoro con bassa concentrazione di polvere o senza contatto con la polvere di cotone, i pazienti di secondo grado con malattia di沉着 di cotone devono essere trasferiti da lavoro con contatto con cotone, lino e altre polveri, i pazienti con sintomi evidenti possono essere prescritti broncodilatatori e farmaci antistaminici.