Les maladies pulmonaires interstitielles associées aux bronchioles respiratoires

　　Les principales manifestations pathologiques des maladies interstitielles pulmonaires associées aux bronchioles respiratoires sont des changements inflammatoires touchant les bronchioles interstitielles et respiratoires. Les cellules macrophages pigmentées brunes sont caractéristiques et peuvent être liées à une infection virale; les bronchioles peuvent se dilater en raison de l'accumulation de mucus, les parois des tubes peuvent légèrement s'épaissir, et les bronchioles épithéliales métaplasiques peuvent souvent s'étendre dans les alvéoles voisines; cela peut être lié à une infection chronique ou une allergie et une irritation chronique; ceux qui ont une pneumopathie obstructive sévère peuvent être liés à la cigarette, les toxines ou la pollution atmosphérique, etc.

　　Les complications courantes des maladies interstitielles pulmonaires associées aux bronchioles respiratoires incluent les infections pulmonaires, qui peuvent provoquer une insuffisance respiratoire et même entraîner la mort, il convient de traiter de manière proactive. L'hypoxémie est courante, elle peut également être présente en l'absence de cause apparente, comme PaO2＜7.33kPa（55mmHg), il convient d'effectuer une thérapie d'oxygène à domicile. En cas de complication cardiaque droite due à une insuffisance cardiaque avancée, le traitement est basé sur une insuffisance cardiaque. En cas de pneumothorax répété, la pléurodysesection peut être pratiquée.

　　Les manifestations cliniques typiques des maladies interstitielles pulmonaires associées aux bronchioles respiratoires incluent une dyspnée劳累性progressive, une toux sèche, des sibilants ou des sifflements finaux dans les poumons inférieurs, des doigts en griffe. La radiographie pulmonaire montre une image en grille diffuse dans les deux poumons. Elle peut finalement entraîner une fibrose pulmonaire grave (poumons en guêpe) et une insuffisance respiratoire. Les manifestations cliniques spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、essoufflement

　　L'essoufflement est le symptôme d'urgence le plus courant, généralement caché, apparaissant lors d'activités physiques intenses, s'aggravant progressivement, accompagné souvent d'une respiration superficielle. De nombreux patients présentent une fatigue évidente. La plupart des patients atteints de LDIL ont des symptômes de toux, principalement une toux sèche. Dans des cas isolés, il peut y avoir une petite quantité deexpectoration blanche ou de mucus blanchâtre. La douleur thoracique est rare, certains patients atteints de maladie nodulaire se plaignent d'une douleur sourde derrière le sternum, et cela peut également être observé chez les patients atteints de LDIL avec une lésion de la pleure. Les sifflements sont rares, principalement observés chez les patients atteints de pneumonite allergique extrinsèque ou de pneumonie éosinophile. L'hémoptysie est rare, principalement observée dans le syndrome d'hémorragie alvéolaire diffuse, les lésions des vaisseaux pulmonaires et les maladies malignes pulmonaires.

　　2、呼吸频率增快

　　、l'augmentation de la fréquence respiratoire24Les signes cliniques où l'augmentation de la fréquence respiratoire est souvent la première manifestation de l'ILD. De nombreux patients présentent une augmentation significative de la fréquence respiratoire après une légère activité (>/fois

　　Lors de la collecte de l'histoire clinique, il est important de poser des questions détaillées sur le passé professionnel, les hobbies, les médicaments, etc. Dans certains cas, les patients peuvent présenter des ronflements bilatéraux ou des sifflements hydriques, plus prononcés à la fin de l'inspiration, ce qui est particulièrement évident dans les cas de fibrose pulmonaire interstitielle idiopathique. Cependant, dans certaines maladies (comme la sarcodose), la plupart des patients n'ont pas de sifflements hydriques ou de ronflements. Les orteils en griffe (orteils en griffe) sont principalement observés chez les patients atteints d'ILD due à la fibrose pulmonaire interstitielle idiopathique et à l'ILD due au cancer du poumon. Les patients atteints d'ILD due à d'autres causes, les orteils en griffe (orteils en griffe) ne sont pas courants.10L'année précédente, ils ont été en contact avec des produits chimiques ou des minéraux, il est possible de développer une ILD. L'évolution de la maladie est également importante. Par exemple, la fibrose pulmonaire interstitielle idiopathique peut apparaître une fibrose évidente en quelques semaines ; tandis que la pneumonie interstitielle habituelle nécessite souvent plusieurs années pour développer une fibrose évidente.

　　L'apparition de la maladie interstitielle pulmonaire associée aux bronchioles respiratoires est liée à l'infection virale, et les patients avec une emphysème obstructif significatif peuvent être liés à la fumée de tabac, à l'intoxication ou à la pollution atmosphérique. Par conséquent, la prévention de cette maladie doit être faite en fonction de la cause. Les mesures de prévention spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、prêter attention à la chaleur, éviter de prendre froid. Reposez-vous bien, augmentez progressivement la quantité d'activité, réduisez et évitez les activités physiques violentes, évitez le surmenage.

　　2、l'arrêt du tabac est important pour la prévention de cette maladie.

　　3、éviter de contacter des gaz irritants à long terme, tels que le chlore, l'ammoniac, le dioxyde de carbone, le formaldéhyde et divers brouillards acides, substances radioactives, etc.

　　4、garder l'air frais dans la pièce, la température doit être maintenue20℃～24℃，l'humidité doit être50％～65％ est recommandé. Ventilation quotidienne2fois, chaque fois environ15～30 min, éviter les stimulations d'odeurs désagréables.

　　Les examens de laboratoire de routine pour les maladies interstitielles pulmonaires associées aux bronchioles respiratoires ne sont pas utiles. Les radiographies thoraciques, les IRM haute résolution, les examens de la fonction pulmonaire et l'analyse des gaz sanguins artériels sont utiles pour le diagnostic de cette maladie, et les méthodes d'examen spécifiques sont décrites ci-dessous.

　　1、la radiographie thoracique montre une fine réseau diffuse, ou (moins fréquemment) des ombres interstitielles nodulaires, généralement avec une capacité pulmonaire normale. D'autres caractéristiques incluent l'épaississement des parois bronchiques, l'épaississement des espaces autour des vaisseaux bronchiques, des ombres petites et régulières ou irrégulières, et des ombres circulaires périphériques petites.

　　2、l'IRM haute résolution (HRCT) montre souvent des ombres floues.

　　3、l'examen de la fonction pulmonaire est souvent un trouble de ventilation obstructif et restrictif mixte.

　　4、la capacité résiduelle peut être élevée isolément, et l'analyse des gaz sanguins artériels montre une légère anémie hypoxémique.

　　Les patients atteints de maladies interstitielles pulmonaires associées aux bronchioles respiratoires doivent consommer des aliments qui augmentent l'immunité, ont un effet anti-inflammatoire et diurétique. Il est déconseillé de manger des aliments piquants et des aliments irritants ; il est déconseillé de manger des aliments amers. Voici les précautions alimentaires spécifiques mentionnées ci-dessous.

　　1、Éviter le tabac

　　Les substances nocives dans le tabac peuvent irriter directement les voies respiratoires, le tabac n'est pas seulement une cause importante de bronchite chronique chez les fumeurs, mais la fumée peut également nuire à la santé respiratoire des personnes autour. Par conséquent, les patients devraient éliminer complètement le tabac.

　　2、Éviter les aliments froids et glaciaux

　　La maladie a une durée de vie longue, la plupart des patients ont un insuffisance des yang des spleen, des poumons et des reins, ils réagissent fortement aux aliments froids et glaciaux. Une consommation excessive d'aliments froids et glaciaux peut entraîner une spasmophilie trachéale, ce qui est défavorable à l'élimination des sécrétions, aggravant ainsi la toux et l'essoufflement, rendant les expectorations difficiles à cracher. De plus, les aliments froids et glaciaux endommagent le yang du système gastro-intestinal, et si le système gastro-intestinal est froissé, il perdra son efficacité de transformation et de transport, ce qui entraînera une accumulation de toux et de crachats, obstruant les voies respiratoires, et aggravant ainsi les toux et l'essoufflement.

　　3、Éviter les aliments frits et épicés

　　Les aliments frits et gras sont difficiles à digérer, ils peuvent produire de la chaleur interne, sécher le liquide, favoriser la formation de toux et de crachats, et boucher les voies pulmonaires, ce qui peut aggraver la toux et l'essoufflement. Et les aliments piquants comme le piment, l'oignon, l'ail cru, le poivre de laurier, etc., peuvent produire de la chaleur et des crachats après l'ingestion, et peuvent irriter la muqueuse bronchique, entraîner un gonflement local, et aggraver la toux et l'essoufflement.

　　4、Éviter les produits marins allergènes

　　Le poisson, le虾, le saumon, le yellowtail, le hilsa, le herring, le crabe et les produits à base d'œufs, le lait frais ou les produits laitiers sont des allergènes courants, ils devraient éviter de manger ce genre de nourriture. De plus, ils devraient éviter de boire de l'alcool, des œufs, des courges, des choux, des brunes, des navets, des moûts, etc.

　　5、Repas recommandé pour une journée

　　Petit-déjeuner Riz glutinoso, coix, farine de blé, œufs, etc., tels que le riz de coix, les boules de pain, les œufs cuits; collation: pommes.

　　Déjeuner Riz, tomate, carpe, champignon, chou rouge, etc., tels que le riz, les filets de carpe à la tomate, chou et champignon; collation: pommes.

　　Dîner Farine de blé, viande de bœuf, chou, carotte, etc., tels que les steaks de pain, le riz pilé de boeuf, chou et carotte.

　　Les maladies pulmonaires interstitielles associées aux bronchioles respiratoires peuvent être traitées avec des antibiotiques et des corticostéroïdes. Cesser de fumer est crucial pour les patients souffrant de maladies pulmonaires interstitielles associées aux bronchioles respiratoires, et après l'arrêt du tabac, les symptômes cliniques et la fonction pulmonaire des patients seront améliorés. Le traitement par corticostéroïdes est efficace. Il faut éviter d'utiliser des médicaments cytotoxiques inutiles. Environ22％ des patients peuvent se soulager partiellement ou complètement sans traitement.