Inhalation de liquide chimique

　　L'inhalation de liquides chimiques peut entraîner une erreur d'inhalation ou une inhalation à faible concentration prolongée. Les causes spécifiques et le mécanisme de développement de la maladie sont décrits ci-dessous.

　　Première partie, causes de la maladie

　　1、commun

　　Les substances inhalées de liquides chimiques, telles que le gasoil, le gasoil, l'huile minérale, l'huile animale et végétale.

　　2、erreur d'inhalation

　　Une autre cause est l'erreur d'inhalation due à une déficience du réflexe de protection laryngé et à une obstruction de la glotte.

　　3、d'autres

　　Erreur d'inhalation due à l'ignorance.

　　Deuxième partie, mécanisme de développement de la maladie

　　L'inhalation accidentelle de liquides chimiques dans les voies respiratoires, ou une inhalation à faible concentration prolongée, peut stimuler les bronches, provoquant une spasme bronchique intense, suivi d'une inflammation aiguë des épithéliums bronchiques et d'une infiltration cellulaire inflammatoire autour des bronches, le contenu gastrique pénètre rapidement dans les tissus pulmonaires adjacents, les cellules épithéliales alvéolaires sont endommagées et altérées, touchant également les parois des capillaires sanguins, l'augmentation de la perméabilité des parois vasculaires et la destruction des parois capillaires alvéolaires, formant des œdèmes interstitiels pulmonaires et d'autres lésions.

　　Les premiers symptômes d'inhalation de liquides chimiques se manifestent par une brûlure de la gorge, une douleur à la gorge, un bouchon nasal avec des larmes, une voix rauque, etc. L'inhalation de liquides chimiques peut entraîner une infection anaérobie, comme une pneumonie due à l'inhalation. L'inhalation de vomissements peut provoquer une痉挛 reflexe de la larynx et une irritation bronchique, entraînant des sifflements et une toux violente.

　　Les premiers symptômes d'inhalation de liquides chimiques se manifestent par une brûlure de la gorge, une douleur à la gorge, un bouchon nasal avec des larmes, une voix rauque, etc., mais les symptômes cliniques varient selon les différents liquides chimiques inhalés. Les symptômes spécifiques sont décrits ci-dessous.

　　1、柴油

　　Les principaux composants du gasoil sont les hydrocarbures aliphatiques et les hydrocarbures aromatiques, tous étant des substances à point d'ébullition élevé, donc les chances de blessures causées par la vapeur sont rares. L'inhalation de gasoil dans les voies respiratoires est généralement observée chez les personnes exerçant une profession de conduite. Les symptômes peuvent inclure de la fièvre, des frissons, de la toux rauque, du sang dans les expectorations, une douleur thoracique intense accompagnée d'une oppression thoracique, des symptômes gastro-intestinaux tels que des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des selles noires. Les lésions sont souvent observées dans le poumon droit, avec des sifflements secs et humides perceptibles.

　　2、汽油

　　La principale composante du gasoil est C4～C12Les hydrocarbures aliphatiques et les hydrocarbures cycliques, contenant une petite quantité d'hydrocarbures aromatiques et de sulfures, sont des liquides volatils et inflammables, insolubles dans l'eau, mais solubles dans les graisses et les solvants organiques. L'inhalation de concentrations élevées de vapeurs de gasoil peut entraîner une intoxication aiguë, principalement des effets anesthésiants sur le système nerveux central. La pneumonie due à l'inhalation de gasoil, fréquente chez les conducteurs de véhicules, présente des symptômes liés à la quantité de gasoil inhalée. Les symptômes peuvent apparaître immédiatement, tels que de la toux, de la fièvre, de la douleur thoracique, de la oppression thoracique, de l'essoufflement et des symptômes de fièvre, avec une odeur de gasoil dans l'expiration. L'auscultation pulmonaire révèle des bruits respiratoires rugueux, des sifflements secs ou des sifflements humides. Les vapeurs de gasoil peuvent pénétrer rapidement dans le sang-La barrière du liquide céphalo-rachidien peut endommager le tissu cérébral. Elle peut directement causer des lésions rénales et produire de l'hématurie. Après l'inhalation de l'essence, elle est principalement expulsée du poumon sous forme inaltérée, et le reste est excrété dans l'urine.

　　3、huiles minérales

　　Les huiles minérales sont souvent utilisées comme lubrifiants et l'aspiration accidentelle est fréquente chez les patients souffrant de constipation et de difficultés à avaler. Les produits de contraste radiographique contiennent également des huiles minérales. Après aspiration, les symptômes principaux sont une pneumonie lipidique exogène, et une pneumonie lipidique causée par l'inhalation de brouillard d'huile est rare. Les huiles minérales ont une nature chimique stable, donc après aspiration, elles ne provoquent généralement pas de toux. La plupart des patients sont asymptomatiques, mais des anomalies radiographiques thoraciques peuvent être observées, et les patients peuvent se plaindre de toux et de douleurs thoraciques. Une aspiration répétée et prolongée de lipides peut entraîner une fibrose diffuse, qui peut finalement conduire à une cardiopathie pulmonaire. La présence de globules gras dans les macrophages des expectorations ou du lavage bronchoalvéolaire peut suggérer la présence de cette maladie. Une biopsie pulmonaire par bronchoscopie peut généralement déterminer le diagnostic.

　　4、huiles animales et végétales

　　Le lait, les produits laitiers et l'huile de foie de poisson contiennent tous de l'huile animale. L'aspiration accidentelle se produit principalement lors de l'alimentation des nourrissons et des enfants. Les graisses animales peuvent être hydrolysées par la lipase pulmonaire en acides gras, ce qui peut entraîner une pneumonie hémorragique aiguë. L'aspiration accidentelle d'huile végétale se produit souvent pendant l'alimentation ou le vomissement, ce qui peut entraîner des lésions tissulaires de divers degrés. Les symptômes pulmonaires peuvent être très légers ou similaires à ceux de l'aspiration d'huile animale. Les radiographies thoraciques peuvent varier, y compris des granulomes lipidiques isolés, des zones de consolidation tumorales massives, une pneumonie segmentaire ou lobaire, une infiltration alvéolaire ou interstitielle diffuse. Certaines huiles végétales ne provoquent pas de réaction notable dans les poumons et peuvent rester dans les cavités alvéolaires pendant une longue période sans fibrose ou réaction inflammatoire notable ; d'autres huiles végétales peuvent provoquer une réaction tissulaire similaire à celle des huiles animales.

　　En cas d'inhalation de liquide chimique, prenez immédiatement des mesures pour arrêter l'inhalation de liquide chimique, telles que quitter le site, changer les vêtements souillés, laver la peau et la bouche, etc.

　　Les liquides et les solides (y compris les vapeurs) d'une corrosion extrême pour la peau humaine, les muqueuses, les yeux, les voies respiratoires et les objets, tels que l'acide sulfurique fumant, l'acide sulfurique, l'acide nitrique fumant, l'acide chlorhydrique, l'acide fluorhydrique, l'acide bromhydrique, l'acide chlorosulfonique, le chlorure de thionyle, l'acide chloroacétique, l'acide formique, l'anhydride acétique, le phosphore oxychloré, le phosphore pentaoxyde, le trichlorure d'aluminium anhydrique, le brome, l'hydroxyde de sodium, l'hydroxyde de potassium, le sodium sulfure, le phénol, l'hydrazine anhydrique, l'hydrazine hydratée, doivent être stockés dans un endroit frais et bien ventilé, et placés à l'écart des autres médicaments. Il est recommandé d'utiliser des matériaux résistants à la corrosion, tels que du béton résistant à l'acide ou de la céramique résistante à l'acide, pour fabriquer des étagères pour ces médicaments. Les étagères ne doivent pas être trop hautes et ne doivent pas être placées sur des étagères hautes, il est préférable de les placer au sol près du mur pour garantir la sécurité du stockage.

　　L'huile de lampadaire, le gazole, le kérosène, les huiles minérales, les huiles animales, les huiles végétales, les aérosols de nettoyage de meubles et d'autres solvants pétroliers doivent être placés dans un endroit élevé où les enfants ne peuvent pas les atteindre.

　　Les examens de l'inhalation de liquides chimiques incluent les examens de laboratoire et d'autres examens complémentaires, et les méthodes spécifiques d'examen sont décrites comme suit.

　　1et examens de laboratoire

　　Hématologie aiguë : l'augmentation des leucocytes jusqu'à (3～4)×109/Les neutrophiles sont généralement9Au-dessus de 0%.

　　2Autres examens complémentaires

　　Les radiographies thoraciques montrent des ombres floues et opaques d'augmentation de la densité, sans bordure claire.

　　3Les macrophages dans les expectorations ou les lavages broncho-alvéolaires contiennent des gouttelettes de graisse, ce qui suggère une possible inhalation de pétrole minéral. Une biopsie pulmonaire bronchique est généralement utilisée pour déterminer le diagnostic.

　　Lorsque l'inhalation de liquides chimiques se produit, des mesures doivent être prises immédiatement pour arrêter l'inhalation de liquides chimiques, comme quitter le site, changer les vêtements sales, nettoyer la peau et la bouche, et bien faire le lavage gastrique. Les patients qui ont besoin d'oxygène doivent recevoir un traitement d'oxygénation actif.

　　Si la gorge ou l'oesophage sont irrités, la consommation de nourriture doit être contrôlée, et une alimentation liquide doit être adoptée, principalement du riz au lait, du lait et des jus de légumes, pour éviter d'irriter la gorge et l'oesophage.

　　Les patients atteints d'inhalation de liquides chimiques devraient manger des aliments légers ; ils devraient manger des aliments faciles à avaler ; ils devraient manger des aliments liquides ou semi-liquides. Ils ne devraient pas manger des aliments piquants et irritants ; ils ne devraient pas manger des aliments froids ; ils ne devraient pas manger des aliments toniques.

　　Les premiers secours pour l'inhalation de liquides chimiques doivent être fournis pour le soutien thérapeutique, et les méthodes de traitement spécifiques sont décrites comme suit.

　　Première partie : premiers secours sur les lieux

　　Il s'agit principalement de vomissements et de détoxification. L'objectif du vomissement est de faire sortir le plus possible les substances toxiques de l'estomac pour réduire l'absorption des substances toxiques. La méthode de vomissement est la suivante : tenir l'enfant par le bas, le corps penché en avant, utiliser la main ou quelque chose de pratique à portée de main pour stimuler directement la partie postérieure de la bouche et de la gorge, et le faire vomir. Ensuite, faire boire de l'eau à l'enfant et le faire vomir à nouveau, de manière répétée plusieurs fois jusqu'à ce que les substances vomies soient claires et sans odeur. Il faut rappeler que chaque induction de vomissements doit être espacée pour que l'enfant puisse se reposer un peu. Le vomissement doit être pratiqué le plus tôt possible, car si le poison reste dans l'intestin pendant plus de trois à quatre heures, le vomissement n'a plus de sens.

　　Deuxième partie : absence de traitement spécifique

　　Les principales thérapies de soutien, les traitements intégrés, les principes sont décrits comme suit.

　　1et l'arrêt de l'inhalation des liquides chimiques.

　　2et l'oxygénation.

　　3et le traitement symptomatique.

　　4et la prévention et le contrôle des infections.

　　5et le traitement hormonal.