Pneumonie due au spirochète pâle

　　La pneumonie due au spirochète pâle est causée par une infection par le spirochète pâle. Le spirochète pâle est en forme de fil fin et cylindrique, avec12～18spires, avec des crochets à chaque extrémité, de longueur6～20μm, en mouvement de rotation active, avec une grande force de pénétration, Gram-négatif, et facilement visible sous le microscope à champ sombre sous forme de spirochètes brillantes. Sous le microscope électronique, on observe principalement une enveloppe externe, des flagelles (filaments axiaux) et des protoplastes cylindriques (bactéries).3partie. Les spirochètes sont aérobies, leurs exigences nutritionnelles ne sont pas élevées, ils poussent bien dans les milieux de culture de Korth et sont extrêmement sensibles à la sécheresse et aux désinfectants courants, pouvant être rapidement tués.1986ans, dans le monde entier,23groupes sérologiques et200 types sérologiques. En Chine, on connaît19groupe74Les types de spirochètes sont différents, et leur virulence et pathogénicité varient également. Certains spirochètes ont des hémolysines ou d'autres toxines.

　　Les spirochètes toxiques de divers types pénètrent dans l'organisme par la peau endommagée (ou la peau normale) ou par le nez, les yeux, la bouche, les muqueuses gastro-intestinales. Les agents pathogènes ont une grande force de pénétration et peuvent rapidement traverser la paroi des vaisseaux sanguins ou des vaisseaux lymphatiques pour entrer dans la circulation sanguine, se multiplier en grand nombre dans le sang et pénétrer dans divers organes et tissus. Pendant la période d'incubation, une bacterémie se développe, et la bacterémie persiste.1Semaines environ apparaissent une toxicémie, causant des dommages aux organes tels que les capillaires sanguins, les poumons, le foie, les reins, le cœur, le système nerveux central et d'autres.}

　　Les complications de la pneumonie spirochétique peuvent se manifester de diverses manières, principalement les yeux (uvéite, inflammation irido-ciliaire) et le cerveau (méningite bactérienne, athérosclérose artérielle cérébrale), qui se produisent principalement à un stade tardif (période de réaction immunitaire).

　　Les complications oculaires se manifestent principalement par une uveïte, principalement une uveïte antérieure (uvéite irido-ciliaire), qui peut entraîner une opacification du vitré, des dépôts blanchâtres sur la surface de l'iris. Deuxièmement, des changements dans la rétine et le nerf optique, et quelques patients peuvent présenter des changements dans la sclère, la pupille et les muscles oculomoteurs. La plupart des patients peuvent présenter ces symptômes2～8Semaines après la maladie. La plupart des patients ont un bon pronostic, mais quelques-uns peuvent avoir une évolution prolongée ou une récidive.

　　Les complications neurologiques se manifestent par une encéphalite tardive. Les patients peuvent présenter des maux de tête persistants, des étourdissements ou des engourdissements des membres après la phase aiguë, et ces symptômes peuvent apparaître2～5Mois apparaissent des symptômes neurologiques principalement des paralysies cérébrales centrales et des troubles de la parole motrice, certains patients peuvent également présenter des symptômes psychiatriques. Actuellement, on pense que les complications cérébrales tardives peuvent être dues à une sténose ou à une lésion obstructive des vaisseaux cérébraux due à une réaction allergique, ce qui entraîne une insuffisance d'irrigation cérébrale.

　　Période d'incubation2～28Jours, généralement7～12Jours, en fonction du niveau d'immunité du sujet infecté et de la souche infectée, les manifestations cliniques sont complexes et variées.

　　1, phase précoce (période de sepsémie infectieuse)

　　Après l'apparition de la maladie3Jours à l'intérieur, principalement manifesté par une fièvre soudaine, une fièvre, la température peut atteindre39℃, généralement de type fièvre remontante, il peut y avoir des maux de tête, de la faiblesse, une congestion ou une hémorragie conjonctivale, la douleur et la tendinite des muscles gastrocnémies peuvent apparaître1Jours apparaissent, l'agrandissement des ganglions lymphatiques2Jours apparaissent, principalement autour de la fessière et de l'aisselle.

　　2, période de lésion d'organe

　　Après la maladie3～10Jours, selon les symptômes, ils sont divisés en différents types cliniques.

　　(1)Type de fièvre jaune et typhoïde : Il s'agit de la continuation des symptômes précoce, sans lésion organique grave ou insuffisance fonctionnelle.

　　(2)Hépatite hémorragique : C'est la maladie de Weil, qui est rare en Chine.

　　(3)Méningo-encéphalite : Après quelques jours d'apparition, il peut y avoir une symptomatologie de stimulation méningée, chez les patients graves, il peut y avoir des convulsions, des coma, des hémorches, une insuffisance respiratoire et diverses lésions neurologiques.

　　(4Pulmonaire hémorragique : Sur la base du syndrome de toxicose infectieuse précoce, il apparaît une hémoptysie mais sans sifflements pulmonaires évidents et dysfonction respiratoire, ce qui est appelé le type commun d'hémorragie pulmonaire, si il y a une réaction de sepsémie infectieuse toxique en même temps, il y a une dyspnée progressive, une insuffisance en oxygène et une asphyxie, des sifflements qui se développent rapidement et des manifestations radiologiques de hémorragie pulmonaire diffuse, ce qui est appelé le type d'hémorragie pulmonaire diffuse, ce type se développe rapidement et l'évolution de la maladie est sévère.3Période.

　　①Période prémonitory : Le patient a une couleur de visage pâle, l'irritabilité peut s'aggraver progressivement, la fréquence respiratoire et cardiaque peut augmenter progressivement, les poumons peuvent avoir des sifflements secs et humides dispersés et qui augmentent progressivement, il peut y avoir des expectorations sanguines ou des hémoptysies.

　　②Hémorragique : Si le traitement n'est pas administré à temps pendant la période prémonitory, la couleur du visage peut devenir extrêmement pâle, les lèvres peuvent devenir cyanotiques, l'irritabilité peut augmenter, la fréquence respiratoire et cardiaque peut augmenter显著, le premier ton cardiaque peut être affaibli ou apparaître un galop cardiaque, les poumons peuvent être remplis de sifflements hydriques, et la plupart des patients peuvent avoir des hémoptysies de divers degrés.

　　③ Phase critique : si l'état ne peut pas être contrôlé, il peut empirer rapidement dans un court laps de temps(1～3jours) l'état s'aggrave rapidement, se manifestant par une agitation extrême, une confusion de la conscience, même une perte de conscience, un sifflement dans la gorge, une cyanose extrême, des saignements abondants par la bouche et le nez (en forme de mousse), un risque d'asphyxie, une ralentissement du rythme cardiaque, une respiration irregulière ou même une arrêt, les processus d'évolution ci-dessus peuvent durer quelques heures, longs12～24h, la mécanisme de pathogénicité de cette maladie pourrait être le résultat d'une hypersensibilité du corps aux agents pathogènes et aux substances toxiques, et les raisons sont : la progression rapide et sévère, la récupération rapide, la disparition rapide des lésions pulmonaires, pas de rupture des vaisseaux sanguins, et la saignement abondant est passé par la congestion, la stase et la rupture.3phases

　　3、phase tardive

　　L'apparition7～14jours après, la plupart des patients se rétablissent rapidement; dans certains cas, après des symptômes de toxicose infectieuse précoce, il n'y a pas de dommage organique moyen明显, puis entre dans la phase tardive, manifestée par des complications tardives.

　　Pour prévenir la leptospirose pulmonaire, il est nécessaire de gérer la source de transmission, y compris l'éradication des rongeurs, la gestion adéquate des animaux domestiques et des hôtes d'animaux, la détection et l'isolement rapides des malades, la coupure des voies de transmission, le renforcement des mesures de protection individuelle, et l'administration de vaccins polyvalents pour les personnes à risque et les travailleurs en contact avec l'eau infectée, pour les travailleurs de laboratoire, les personnels épidémiologiques et les travailleurs qui viennent dans des zones épidémiques, et pour les personnes suspectées d'être infectées sans symptômes, une injection intramusculaire de pénicilline G peut être faite.80万～200 millions d'unités/d, en continu2～3jours, en tant que médicament préventif.

　　La leptospirose pulmonaire est complexe en termes de manifestation clinique, donc il est difficile de diagnostiquer à un stade précoce, avec un risque de diagnostic erroné ou de diagnostic manqué. Il est nécessaire de combiner les caractéristiques épidémiologiques, les symptômes cliniques précoces et les examens de microbiologie et sérologie pour faire un jugement global.

　　1、examens de laboratoire

　　（1）Les analyses sanguines montrent une augmentation normale ou légère du nombre total de leucocytes et du nombre de neutrophiles, une augmentation des transaminases et de la bilirubine dans le sang.

　　（2）Les tests indirects de fluorescence sur les leptospires de la leptospirose utilisent la méthode de fluorescence sur fond noir pour chercher directement sous le microscope, lors de l'apparition de la maladie10jours, il est possible de les isoler dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien, le2Les agents pathogènes peuvent être détectés dans l'urine des patients au bout de50％， ce qui aide au diagnostic précoce, et il est possible de diagnostiquer avec certitude en inoculant le sang ou d'autres liquides corporels du patient dans des animaux, en isolant l'agent pathogène.

　　（3）Les tests sérologiques, tels que les tests de coagulation et les tests ELISA, pour déterminer les anticorps spécifiques ont une haute spécificité et une haute sensibilité. Les agglutinines généralement apparaissent après7～8Les jours apparaissent, principalement1∶400 est positif, et cela peut durer plusieurs mois à plusieurs années. L'intervalle2Les deux échantillons de sérum hebdomadaires montrent une augmentation de la teneur en titres.4plustôt que positif, ces dernières années, grâce à la méthode PCR, on peut diagnostiquer la leptospirose à un stade précoce.

　　2、d'autres examens complémentaires

　　Les manifestations radiologiques des cas légers montrent des ombres réseau floues ou des vaisseaux pulmonaires désordonnés et épaissis, avec une lésion étendue. Les cas modérés présentent des taches minuscules ou des morceaux en neige dans les poumons, une densité faible, des contours flous, et peuvent se fusionner en partie.2où le ombre de la taille de cm.

　　La leptospirose pulmonaire est complexe en termes de manifestation clinique, donc il est difficile de diagnostiquer à un stade précoce, avec un risque de diagnostic erroné ou de diagnostic manqué. Il est nécessaire de combiner les caractéristiques épidémiologiques, les symptômes cliniques précoces et les examens de microbiologie et sérologie pour faire un jugement global.
　　1、examens de laboratoire
　　（1）Les analyses sanguines montrent une augmentation normale ou légère du nombre total de leucocytes et du nombre de neutrophiles, une augmentation des transaminases et de la bilirubine dans le sang.
　　（2）Les tests indirects de fluorescence sur les leptospires de la leptospirose utilisent la méthode de fluorescence sur fond noir pour chercher directement sous le microscope, lors de l'apparition de la maladie10jours, il est possible de les isoler dans le sang ou le liquide céphalo-rachidien, le2Les agents pathogènes peuvent être détectés dans l'urine des patients au bout de50％， ce qui aide au diagnostic précoce, et il est possible de diagnostiquer avec certitude en inoculant le sang ou d'autres liquides corporels du patient dans des animaux, en isolant l'agent pathogène.
　　（3）Les tests sérologiques, tels que les tests de coagulation et les tests ELISA, pour déterminer les anticorps spécifiques ont une haute spécificité et une haute sensibilité. Les agglutinines généralement apparaissent après7～8Les jours apparaissent, principalement1∶400 est positif, et cela peut durer plusieurs mois à plusieurs années. L'intervalle2Les deux échantillons de sérum hebdomadaires montrent une augmentation de la teneur en titres.4plustôt que positif, ces dernières années, grâce à la méthode PCR, on peut diagnostiquer la leptospirose à un stade précoce.
　　2、d'autres examens complémentaires
　　Les manifestations radiologiques des cas légers montrent des ombres réseau floues ou des vaisseaux pulmonaires désordonnés et épaissis, avec une lésion étendue. Les cas modérés présentent des taches minuscules ou des morceaux en neige dans les poumons, une densité faible, des contours flous, et peuvent se fusionner en partie.2où le ombre de la taille de cm.

　　Pour les patients atteints de pneumonie spirochétique, la nutrition alimentaire devrait être riche en nutriments, légère et facile à digérer, éviter les aliments épicés et gras. Ne pas manger de grands poissons, de viande, de produits gras. Les patients atteints de pneumonie ne devraient pas ajouter de piments, de poivre, de moutarde, de poivre de Sichuan et d'autres assaisonnements dans leur alimentation. Arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Recette de nutrition pour la pneumonie spirochétique :

　　1, poisson-chat sauté avec du chou vert

　　Ingrédients : Poisson-chat250 grammes, chou vert frais50 grammes, fécule de maïs, tranches de gingembre, tranches de蒜, sauce soja, sucre, vinaigre, sel fin, excellent goût, vin jaune, piments marinés, huile de légumes en quantité appropriée.

　　Préparation : Couper le poisson-chat en tranches, couper le chou vert en tranches, mélanger la sauce soja, le sucre, le vinaigre, l'excellent goût, le vin jaune, le sel, la fécule de maïs, la sauce de bouillon et bien mélanger. Mettre une poêle sur le feu vif, chauffer l'huile, faire fondre les tranches de poisson-chat et les égoutter, ajouter les tranches de gingembre et les piments marinés. Faire sauter les tranches de chou vert pour en faire ressortir l'odeur, puis ajouter la sauce liée, ajouter de l'huile brillante et éteindre le feu.5chaud, ajouter les tranches de poisson-chat et les faire散, égoutter l'excès d'huile, ajouter les tranches de gingembre et les piments marinés. Faire sauter les tranches de chou vert pour en faire ressortir l'odeur, puis ajouter la sauce liée, ajouter de l'huile brillante et éteindre le feu.

　　Effets : Le poisson-chat a des propriétés de refroidissement et de détoxication, de diurèse et de réduction des œdèmes, de guérison de la toux et de la respiration ; Le chou vert a des propriétés de refroidissement et de purification du foie, d'élimination du vent et de l'humidité, et de nourrir l'esprit et de renforcer les poumons. La combinaison de poisson-chat et de chou vert est appropriée pour traiter la pneumonie aiguë et chronique comme traitement auxiliaire.

　　2, tranches de lapin et de champignons

　　Ingrédients : Viande de lapin cuite100 grammes, champignons50 grammes, oignon blanc25grammes, poudre de piment, sauce soja, vinaigre, sucre, huile, sauce de sésame, poudre de poivre de Sichuan, excellent goût en quantité appropriée.

　　Préparation : Couper la viande de lapin cuite et l'oignon blanc en fines tranches, cuire les champignons. Couper les oignons et les champignons en morceaux et les placer au fond du plat. Utiliser du soja pour diluer le sauce de sésame à plusieurs reprises, mélanger l'huile pour obtenir une sauce. Verser la sauce sur les tranches de lapin. Il est prêt à être mangé.

　　Effets : La viande de lapin a des propriétés de refroidissement et de détoxication, de renforcement du système digestif, d'élimination de l'humidité et de refroidissement du sang, et de facilitation des selles ; Les champignons ont des propriétés de détoxication et de lubrification, de renforcement du système digestif, de renforcement du système digestif, de digestion et de guérison de la diarrhée. La viande de lapin et les champignons consommés ensemble peuvent être utilisés pour traiter la pneumonie aiguë.

　　3, soupe de faisan et de fleur de lait

　　Ingrédients : Faisan1un, fleur de lait25grammes, gingembre, oignon, excellent goût, sel fin en quantité appropriée.

　　Préparation : Tuer le faisan, le défaire des plumes, des pattes et des viscères, le laver et le faire bouillir dans de l'eau bouillante, le retirer et le couper en morceaux ; défaire les pétales de fleur de lait, les laver et réserver. Laver le gingembre et l'oignon, casser le gingembre et couper l'oignon en morceaux. Mettre une casserole sur le feu vif, ajouter une quantité d'eau, ajouter le faisan, faire bouillir, ajouter la fleur de lait, les morceaux de gingembre et les morceaux d'oignon, réduire le feu et mijoter jusqu'à ce que le faisan soit cuit, ajouter du sel et de l'excellent goût, faire mijoter pendant quelques minutes, puis le mettre dans un bol et il est prêt à être mangé.

　　Effets : La viande de faisan a des propriétés de renforcer les six organes internes, de bénéfique pour le foie et les poumons, de refroidissement de la chaleur et de fluidification de l'humidité, de digestion et de guérison de la diarrhée ; La fleur de lait a des propriétés de lubrifier les poumons et de guérir la toux, de nourrir l'humidité et de refroidir la chaleur, de nettoyer l'esprit et d'apaiser l'esprit ; Consommés ensemble, ils sont appropriés pour traiter la pneumonie aiguë et chronique.

　　4, boeuf maigre et chou rouge

　　Ingrédients : Viande maigre, cœur de chou rouge100 grammes, une petite quantité de gingembre, d'ail, de sel, d'excellent goût, d'huile de poulet.

　　Préparation : Couper la viande maigre en fines tranches, laver et couper en fines tranches la chou rouge, les faire bouillir dans de l'eau bouillante, les retirer lorsque elles sont cuites, les rincer à l'eau froide et les filtrer pour éliminer l'eau, et les laisser sécher. Mettre une poêle sur le feu vif, ajouter de l' huile de poulet et la faire chauffer à cinq sixièmes, ajouter l'ail et le faire dorer, puis ajouter la viande maigre et cuire ensemble, ajouter du sel fin, cuire dans le bouillon, ajouter le cœur de chou rouge et faire bouillir, puis ajouter de l'excellent goût et il est prêt à être mangé.

　　Effets : La viande maigre a des propriétés d' tonifier le milieu et de renforcer les poumons, de produire de la salive et de lubrifier l'intestin ; La chou rouge est de goût doux et de saveur douce, avec des propriétés de refroidissement, de détoxication, de fluidification et de guérison de la toux, d' élimination des troubles intestinaux et d' apaisement ; La viande maigre et la chou rouge combinés peuvent être utilisés pour traiter la pneumonie aiguë et chronique.

　　En général, le traitement précoce de la pneumonie spirochétique doit être au lit, recevoir une alimentation riche en calories, des vitamines B et C, maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, appliquer des agents hémorragiques et des transfusions sanguines en cas de saignement grave. Les patients avec une hémorragie pulmonaire massive doivent rester calmes, appliquer des sédatifs selon les besoins, et être sauvés sur place, réduire les accidents qui peuvent se produire pendant le déplacement.

　　L'application précoce d'antibiotiques efficaces peut améliorer le pronostic. Si le traitement est trop tardif, la fonction des organes est endommagée, l'effet du traitement sera réduit. L'utilisation précoce de pénicilline a l'effet d'accélérer la fièvre, de raccourcir la durée de la maladie, de prévenir et de réduire les saignements, la dose initiale pour les adultes est40万U, dose de traitement après120万～160万U/d, divisé3～4fois par injection intramusculaire, éviter les réactions de赫氏, la durée du traitement7jours ou après que la température corporelle soit normale2～4jours. Les cas graves de pénicilline160万～240万U/d, divisé4fois par injection intramusculaire, et avec des corticostéroïdes. D'autres antibiotiques tels que la gentamicine, la streptomycine, l'érythromycine, l'amoxicilline ont également un certain effet.

　　Les réactions de赫氏 se produisent souvent après l'injection de pénicilline pour la première fois30min, en raison de la libération de toxines après que de grandes quantités de spirochètes ont été tuées. Les symptômes sont des frissons soudains, de la fièvre élevée, des maux de tête et des douleurs musculaires intenses, l'augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, et peuvent être accompagnés de une diminution de la pression artérielle, une sensation de froid dans les membres, un choc, etc., généralement durer30min jusqu'à1h, occasionnellement entraîner des hémorragies pulmonaires diffuses, il faut appliquer immédiatement des corticostéroïdes comme la prednisolone200～300mg par perfusion intraveineuse, et traiter avec des médicaments anti-choc, sédatifs.

　　Ces dernières années, l'utilisation de l'acide imidazole et de la méthazolone dans le traitement de cette maladie en Chine a obtenu un bon effet, les deux médicaments peuvent être pris par voie orale et ont peu d'effets secondaires. L'acide imidazole éthyle (acide imidazole) dose initiale pour les adultes1g, après cela chaque jour4fois, chaque fois 0.5g, après que la température corporelle soit normale2～4jours arrêter le médicament. Les cas graves peuvent être augmentés à3g/d, divisé3fois par voie orale, après l'amélioration de la maladie, réduite à2g/d, cure5～7jours. Environ8％ des cas ont des réactions de赫氏, mais les réactions sont légères, pas besoin de traitement spécial. Les effets secondaires principaux sont les symptômes gastro-intestinaux, les éruptions cutanées, etc. La dose initiale de méthazolone pour les adultes1g, après3～4fois/d, chaque fois 0.5g, cure5～7Jours. Ce médicament n'a pas de réaction de赫氏, certains patients ont des maux de tête, des bruits intestinaux et d'autres, occasionnellement des éruptions cutanées, une bouche sèche et d'autres réactions.