Oedème pulmonaire réinflatable

　　Les modifications pathologiques sont similaires à la syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte ou à l'oedème pulmonaire post-transplantation pulmonaire. Le mécanisme de développement de la maladie n'est pas encore bien compris, mais on pense généralement que les facteurs principaux sont l'étendue de la pneumonie, la durée, la vitesse de réinflation pulmonaire, la vitesse de drainage pleural (évacuation d'air et de liquide), la quantité trop importante en une seule fois, ou l'utilisation d'aspiration négative, etc. L'âge peut également être l'un des facteurs déclenchants de l'oedème pulmonaire réinflatable. La perméabilité des capillaires pulmonaires peut être l'une des principales causes de l'oedème pulmonaire réinflatable.

　　除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病并发DIC，酸碱平衡失调。各器官各系统相既受损，最终会导致多器官衰竭。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰，面色灰白，口唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音，心率增快，心尖区奔马律及收缩期杂音，心界向左扩大，可有心律失常和交替脉。

　　复张性肺水肿应以预防为主，并做到早发现、早诊治、早治疗、降低复张性肺水肿的发病率和死亡率，关键在于正确认识本病，尤其一些年老体弱，恶性肿瘤，慢性重症脓肿等病人，多有低蛋白血症和低氧血症，一旦发生复张性肺水肿易导致多器官功能衰竭造成死亡。为预防复张性肺水肿，在临床工作应注意以下诸点：

　　1、对于胸腔积液、积气，尤其大量积液、积气，肺长时间受压萎陷者，抽积液、积气和胸腔闭式引流的速度要慢，并间断夹闭引流管或用输液夹调控引流量，首日排液量≤1000ml。有人提出肺被压缩7天以上，首次排液量≤1000ml，首次抽液在500ml左右，首次排气量≤3/4压缩容积，第2天排液量≤2000ml，排气是可以随意的。

　　2、严格掌握胸腔闭式引流负压吸引的适应证，若需负压吸引，其压力不超过20cmH2O（1。96kPa）。

　　3、开胸手术双腔管麻醉时，要间歇性双肺通气，避免术侧肺长时间萎陷。麻醉苏醒过程中，最好手控气囊复张肺，速度要慢，潮气量适中。

　　4、大量排气、排液、引流气体、液体时或术后，要密切观察病人，凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、持续或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的发生，立即停止有关操作，并可向胸内注入200ml左右的气体或液体。

　　5、控制输液量和输液速度，密切观察尿量，必要时做中心静脉压监测及床头X线胸片。

　　1、有胸腔积液、积气等肺受压萎陷病史。

　　2、有胸腔引流或手术肺急性复张诱发。

　　3、肺复张后短时间出现呼吸困难的临床表现，如剧烈咳嗽、咳出或吸出大量白色或粉红色泡沫样痰或液体，呼吸急促浅表。

　　4、患者单侧或双侧肺有细小水泡音、心率增快。

　　5、Si l'恢复期麻醉表现自主呼吸浅快，气管导管咳出或吸出泡沫样痰或粉红色液体。

　　6、SpO2、SpO

　　7、les fluctuations précoce instables, suivies d'une descente continue.

　　8、les examens d'imagerie montrent des ombres floues ponctuelles et plaquées dans les poumons atteints.

　　Les aliments à éviter et à consommer pour les patients atteints d'œdème pulmonaire réexpansible

　　Les méthodes conventionnelles de traitement de l'œdème pulmonaire réexpansible en médecine occidentale

　　1Les points de traitement de l'œdème pulmonaire réexpansible se concentrent sur le maintien d'une suffisante oxygénation et d'une stabilité hémodynamique chez le patient. Les principales mesures incluent :

　　2、maintenir les voies respiratoires ouvertes, adopter la position latérale sur le côté de la maladie, pour faciliter l'évacuation des expectorations, adopter des méthodes telles que l'aspiration par aspirateur, l'aspiration par fibroscope bronchique, l'aspiration par intubation trachéale ou trachéotomie pour les patients atteints de maladies différentes.5、fournir de l'oxygène et un traitement de soutien respiratoire, pour les patients avec une insuffisance en oxygène légère, l'oxygène peut être corrigé après l'oxygénation, lors de l'oxygénation par tube nasal ou masque facial, la concentration d'oxygène ≥50%, en ajoutant également des agents défoamants, tels que5.0cmH2O (0.49kPa), pour maintenir l'ouverture des alvéoles pulmonaires, réduire la tension superficielle des alvéoles pulmonaires due à une insuffisance des substances surfactantes pulmonaires, améliorer la ventilation/Un déséquilibre du rapport du flux sanguin, et réduire le分流 dans les poumons, réduire la pression de passage transmembranaire des capillaires pulmonaires et la fuite des composants du flux sanguin, augmenter la pression partielle en oxygène à un niveau cliniquement acceptable.

　　3、maintenir le volume de sang. Placer un cathéter veineux profond, surveiller la pression veineuse centrale (CVP), contrôler efficacement la quantité et la vitesse d'infusion.

　　4、en appliquant des corticostéroïdes surrénaliens, en augmentant la stabilité de la membrane capillaire pulmonaire, en utilisant également des diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide), des cardiotoniques (digoxine), de l'ammoniumthéophylline et d'autres médicaments, et en corrigeant l'équilibre hydro-électrolytique et acido-basique.

　　5、en appliquant éventuellement des corticostéroïdes, contrôlant l'apport en liquide, surveillant strictement l'état de la maladie et l'équilibre acido-basique.