Pulmonary hydatid disease

　　Pulmonary hydatid disease: causes, symptoms, diagnosis, examination, prevention, diet75％～8Fine granule echinococcus tapeworm is the definitive host. The adult worm parasitizes in the small intestine of dogs, and the eggs are excreted with feces and contaminate food. After eating, the eggshell is digested by gastric juice in the upper gastrointestinal tract to hatch into larvae, that is, oncospheres, which then penetrate the mucosa of the digestive tract into the blood, to the portal venous system (mesentery, omentum, and liver). Most of the larvae remain in the liver (about8％～150% of a few oncospheres pass through the liver into the small circulation to the lung (about

　　%) and other organs, such as mesentery, omentum, spleen, pelvic cavity, muscle, subcutaneous tissue, etc.1～2After the oncosphere enters the lung, it gradually develops into a hydatid cyst, and grows to about half a year old to1～2cm. Due to the loose lung tissue, rich blood circulation, and negative pressure attraction of the pleural cavity, the growth rate of the oncosphere in the lung is faster than that in the liver and kidney, increasing to the original volume per year on average.2～6times, reaching2cm, and the largest cyst can reach30cm, and the weight of the fluid is up to1000g and above. The hydatid cyst contains an outer capsule and an inner capsule. The inner capsule is the inherent capsule wall of the hydatid cyst, with a thickness of only13.</span>.3～4mm, but the pressure is as high as100 à30kPa (3～5mm. There is a potential cavity between the inner and outer capsules, without liquid and gas, and no adhesion.

　　Pulmonary hydatid cyst80% are peripheral, with the right lung more than the left lung, and the lower lobe more than the upper lobe. The blood flow of the right lung is slightly more, and it is relatively close to the liver, with a relatively rich lymphatic vessel connecting the two, which may be the reason why the right lung is more common. Cysts are mostly solitary, accounting for65％～75％, les cas multiples sont généralement2～3cas, unilatéral ou bilatéral. Environ17％～22％ont des kystes dans d'autres parties, les kystes pulmonaires et hépatiques sont les plus courants, représentant13％～18％.

　　1、réactions allergiques et transmission de la ténia

　　La rupture du kyste de ténia due à diverses causes peut entraîner une infection secondaire de ténia, en raison de la nature étrangère de son contenu par rapport au corps, elle peut provoquer des symptômes d'allergie tels que l'urticaire, l'asthme, une augmentation des éosinophiles, etc., si une grande quantité de liquide cystique pénètre dans la circulation sanguine, une choc anaphylactique grave peut survenir, même la mort.

　　2、kyste de ténia pulmonaire-Vaisseau biliaire-Fistule bronchique

　　Les kystes infectés ou brisés peuvent entraîner une empyème pleural ou médiastinal, ou une pleurésie, après la rupture du kyste hépatique, il peut communiquer avec la cavité thoracique ou les poumons, le bronchium, formant un kyste de ténia pulmonaire-Vaisseau biliaire-Fistule bronchique.

　　3Lorsque le kyste de la ténia pulmonaire brise dans le bronchium, il peut expulser une grande quantité de liquide et de peau de kyste brisée.

　　Selon les données de la Chine1950 à1985Dans l'analyse des grands cas, la maladie cysticercose pulmonaire représente14.</span>.81%（2408/16258），les hommes sont plus nombreux que les femmes (environ2：1），les enfants représentent25％～30 %,4La plupart des cas sont des enfants de moins de1～2ans, le plus grand60 à70 ans.

　　En général, il y a un intervalle entre l'infection et l'apparition des symptômes3～4Années, même jusqu'à vingt ans. Les symptômes varient en fonction de la taille, du nombre, de la localisation des kystes et de la présence ou non de complications. Les kystes sont généralement petits à un stade précoce et n'ont pas de symptômes明显的, souvent découverts lors d'un examen médical ou d'une radiographie thoracique due à d'autres maladies. Lorsque les kystes augmentent et causent une compression ou des complications inflammatoires, il y a des symptômes tels que la toux, la expectoration, la douleur thoracique, la hémoptysie. Les kystes gigantesques ou proches de la porte pulmonaire peuvent entraîner une difficulté à respirer. Si l'oesophage est comprimé, il y a des difficultés à avaler. La compression des kystes à la pointe pulmonaire peut comprimer le plexus brachial et la ganglion sympathetic du cou, entraînant le syndrome de Pancoast (douleur au bras et à l'épaule du côté atteint) et le signe de Horner (paupière ptose, peau érythémateuse sans sueur). Si le kyste brise dans le bronchium, une grande quantité de liquide cystique peut entraîner un risque d'asphyxie, les proglottides et les scolex s'échappent, pouvant former plusieurs nouveaux kystes. Les patients peuvent présenter des réactions allergiques, telles que des érythèmes, de l'urticaire et de l'essoufflement, qui peuvent être graves et entraîner un choc. Les kystes brisés infectés peuvent présenter de la fièvre, de la toux avec du mucus jaune et des symptômes d'inflammation pulmonaire et de pneumonie. Une petite partie des kystes brisés pénètre dans la cavité thoracique, présentant des symptômes tels que de la fièvre, de la douleur thoracique, une dyspnée et des réactions allergiques.

　　La plupart des patients n'ont pas de signes cliniques positifs, une grande tumeur peut entraîner un déplacement du médiastin, chez les enfants, il peut y avoir une malformation de la cage thoracique. Le coup de poing latéral est sonore, la respiration est faible, et ceux qui ont une pleurésie ou une pleurisie ont des signes correspondants.

 Comment prévenir la maladie cysticercose pulmonaire ?

La prévention de cette maladie comporte principalement les points suivants :

1, Réaliser l'éducation sanitaire dans les zones épidémiques, traiter les malades, former des professionnels, établir des institutions de prévention et de traitement, développer la surveillance et la recherche scientifique de prévention et de traitement.

2, Contrôlez strictement les sources de transmission, traitez raisonnablement les animaux malades et leurs organes internes, préconisez l'enterrement profond ou l'incinération, les chiens de famille et les chiens de berger doivent être déparasités régulièrement avec des médicaments, abattre les animaux sauvages carnivores autour des pâturages, éliminer les sources de transmission.

3, Renforce la protection individuelle, établit de bonnes habitudes d'hygiène, ne mangez pas de légumes crus non nettoyés, ne buvez pas d'eau non bouillie, lavez-vous les mains fréquemment.

４，目前仍以手术治疗 包虫病 为主，手术中注意防止发生 继发感染 及 过敏性休克 。

　　1、胸部X线检查为包虫病主要诊断方法，在本病流行区，有接触史的，单凭胸片大部分可以确诊，囊肿早期直径在1cm以下的，仅见边缘模糊的炎性阴影，直径＞2cm的为轮廓清晰，边缘锐利的类圆形阴影，密度均匀而稍淡，低于心脏及实质性肿瘤的密度，至能明确诊断时已6～10cm左右，密度接近实质瘤一般为单发，也有多发的，作为含液囊肿，立位透视吸气时膈肌下降，头，足径稍增加，呼气膈肌上升时，则横径稍长上下稍短（“包虫呼吸征”），大囊肿可呈分叶状或多环状，下肺野的囊肿“坐在”膈肌上，使膈机位置下降，甚至凹陷，有时需行人工气腹纵隔推向对侧，在下叶的纵隔受影响少，而右肝顶部的世大囊肿则明显使心脏向左移位，这个特点有助于鉴别诊断，少数病例有肺不张及胸膜炎。

　　2、实验室检查：嗜酸性粒细胞增加，常在5％～10％左右，甚至可高达20％～30％，直接0.15～0.3）×109/L。有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。

　　3、其他诊断方法包括包虫皮内试验（Casoni试验），包虫补体结合试验，间接血凝集试验等免疫方法。

　　Cuisson post-opératoire pour la cysticercose pulmonaire

　　1、银杏蒸鸭白果200克。白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水焯后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。

　　2、五味子炖肉五味子50克，鸭肉或猪瘦肉适量。五味子与肉一起蒸食或炖食，并酌情加渗入渗出调料。肉、药、汤俱服。

　　3、莲子鸡莲子参15克，鸡或鸭、猪肉适量。莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用。

　　4、冬瓜皮蚕豆汤。

　　Premièrement, traitement médical traditionnel chinois de la cysticercose pulmonaire

　　Toxine parasitaire dans le poumon et la poitrine, gonflement et douleur thoracique, expectoration de crachats hémorragiques, faiblesse, sueurs nocturnes, ou fièvre, expectoration de pus, ou accumulation de liquide dans la poitrine. Langue avec pellicule collante, pouls tendu et glissant.

　　1、治法：Ouverture de la poitrine, dispersion des masses, renforcement de la santé et élimination des facteurs néfastes.

　　2、方药：导痰汤加味：丹参30克，黄芪13克，青蒿12克，鳖甲13克，黄芩12克，桔梗45克，陈皮45克，制半夏45克，茯苓13克，胆南星7克，枳壳12克，甘草6克，雷丸粉12克（冲）。如发热咳脓痰者，加苇茎30克，冬瓜仁12克，鱼腥草13克，胸水加葶苈子4s克，大枣6pièce.

　　Deuxièmement, traitement médical occidental de la cysticercose pulmonaire

　　Méthode chirurgicale :

　　1, méthode d'extraction complète de la cavité interne :Après la séparation des adhésions thoraciques, en raison de la localisation de la tumeur souvent proche de la périphérie, la surface pulmonaire peut parfois voir une couche de fibrine recouverte. Avant l'extraction, remplissez la cavité autour du poumon avec du coton et couvrez-le, ne laissant apparaître que la partie préparée pour l'incision pour extraire le kyste, et préparez un aspirateur à forte aspiration, facilitant l'évacuation rapide du contenu en cas de rupture accidentelle de la cavité cystique, évitant ainsi la contamination de la cavité thoracique. Ensuite, ouvrer prudemment la couche fibreuse qui entoure le kyste, avec le couteau légèrement incliné, pour éviter de couper directement dans la cavité interne. En raison de la haute pression de la cavité interne, après avoir ouvert une petite ouverture dans la cavité externe, on peut voir le manteau interne blanc s'étendre à partir de la coupure, allonger la coupure, et demander à l'anesthésiste de pousser fort à travers l'insertion trachéale, aidé par la pression pulmonaire pour pousser la cavité interne vers l'extérieur. En règle générale, sans adhésion entre les cavités interne et externe, on peut extraire la cavité complète. Après l'extraction de la cavité interne, il y a une fuite d'air dans la cavité externe, qui doit d'abord être bouchée avec du coton, puis réparée et suturée, et si la paroi résiduelle est较多, elle peut être enlevée ou renversée, puis suturée, pour éliminer complètement la cavité résiduelle.

　　2, biopsie transcaverneuse et retrait :Utilisez du coton imbibé de solution à l'ozone ou rincez avec de l'eau oxygénée pour tuer les protoscolices autour du site de la tumeur. Dans le passé, on utilisait de la formaldéhyde pour appliquer, il y avait un risque de bronchospasme grave à travers les fuites bronchiques, ce qui n'est plus utilisé maintenant. Les fuites d'air bronchiques dans la cavité résiduelle doivent être suturées une à une, puis suturées de la surface à la base en couche complète (les plus grandes peuvent être suturées en plusieurs fois), pour éliminer la cavité résiduelle.

　　3, pneumonectomie :Utilisé pour les patients où les kystes ont éclaté, les tissus pulmonaires ont une infection sévère, et il y a une expansion bronchique, une fibrose pulmonaire, une pleurite, une fuite bronchopulmonaire ou un cancer du poumon ne peut pas être exclu. Si possible, il est préférable de libérer d'abord le bronche pendant l'opération, de le pincer, et d'éviter que la cavité cystique ne se brise vers le bronche pendant la compression du tissu pulmonaire pendant l'opération, ce qui pourrait entraîner une propagation des lésions ou une mort asphyxiante.

　　4, traitement des cas spéciaux de cysticercose :Si il y a à la fois des kystes hépatiques et pulmonaires, il est possible de procéder à une seule opération. Les cas bilatéraux avec des lésions doivent d'abord traiter le côté avec une lésion plus grande ou des complications, les kystes pulmonaires avec une fuite bronchopulmonaire doivent d'abord être drainés de manière fermée, attendre que l'infection soit contrôlée et la force physique récupérée avant de procéder à la pneumonectomie.

　　Résultat du traitement :1979En 2019, le rapport de Qianxi sur la mortalité des opérations thoraciques était de 0.9%, ces dernières années, il n'y a pas eu de décès, les résultats de l'opération sont bons, quelques cas de récidive, les raisons sont les suivantes :

　　(1) Laisser une petite tumeur hydatique intraopératoire.

　　(2) Écchymose extravasée intraopératoire, décollement du trophozoïde, récidive de la transplantation.

　　(3Réinfection, les patients atteints de récidive subissent une nouvelle pneumonectomie, les résultats sont généralement bons.