El principio de tratamiento del desplazamiento congénito de la articulación de la cadera en niños es diagnosticar lo antes posible y tratarlo a tiempo. Una vez que se establece el diagnóstico de desplazamiento congénito de la articulación de la cadera después del nacimiento, debe comenzar el tratamiento inmediatamente, con la esperanza de obtener una articulación de la cadera que funcione casi normal. Cuanto mayor sea la edad al comenzar el tratamiento, peores serán los resultados.
1. Tratamiento conservador
La teoría de base del tratamiento conservador es la ley de Harris, es decir, la concordancia de la cabeza y la cavidad es la condición básica para el desarrollo de la articulación de la cadera. Para lograr la estabilidad de la articulación de la cadera después de la reducción, es necesario poseer las siguientes condiciones:
1y elegir una postura que mantenga la estabilidad de la cadera, la postura de rana tradicional es la postura más ideal, pero no es beneficiosa para el suministro de sangre a la cabeza del fémur.
2y elegir el soporte, yeso o yeso según la edad del paciente, se requiere que sea estable, cómodo, conveniente, fácil de manejar la micción y defecación, y es mejor que pueda mantener una actividad adecuada de la cadera.
3y elegir la edad más adecuada para el desarrollo de la cadera, cuanto menor sea la edad mejor, generalmente se considera3Años es adecuado.
4y la proporción de cabeza y acetábulo debe ser adecuada, si la proporción está desequilibrada, no se puede mantener la estabilidad de la articulación de la cadera, incluso puede fallar el tratamiento.
5y mantener la reducción durante un tiempo determinado, hacer que la cápsula articular se retrase hasta aproximadamente la normalidad, después de quitar la fijación ya no se desplazará. Generalmente se necesita3~6Meses, cuanto menor sea la edad del paciente, menor será el tiempo de fijación.
II. Tratamiento quirúrgico
1y la osteotomía pélvica de Salter:La cirugía de Salter, además de la reducción de la cabeza del fémur, principalmente hace que la dirección anormal del acetábulo se convierta en una dirección fisiológica normal, aumenta la profundidad del acetábulo de manera relativa, haciendo que la cabeza del fémur y el acetábulo alcancen el centro. La edad en1~6Años, incluyendo aquellos con fracaso en la reducción manual, se puede utilizar esta cirugía.
2y la osteotomía del acetábulo de Pemberton:A través de la margen superior del acetábulo1~1.5cm de la pendiente oblicua de la cúpula del acetábulo para realizar la osteotomía, levantar el extremo del acetábulo hacia abajo, cambiar la inclinación de la cúpula del acetábulo, hacer que el acetábulo contenga completamente la cabeza del fémur, hacer que el acetábulo alcance la forma normal. La edad superior a7Años, o6Años, o46° se puede elegir este método.
3y la osteotomía rotacional del fémur y la osteotomía de reducción del fémur:La osteotomía rotacional del fémur es adecuada para el ángulo de inclinación en45° ~6Más de 0°, debe realizarse simultáneamente con la cirugía mencionada anteriormente. Generalmente se realiza la osteotomía bajo el epífisis menor, generalmente se utiliza la sierra de alambre, después de la osteotomía, la extremidad próxima a la osteotomía se rota internamente o la extremidad distante se rota externamente, se utiliza4Fijación con placa de agujero, pero se debe prestar atención a que la corrección no sea excesiva. La osteotomía de reducción del fémur es adecuada para personas de edad avanzada, desplazamiento de grado III, especialmente para aquellos que no han alcanzado la posición de tracción previa a la cirugía, también se realiza la osteotomía bajo el epífisis menor, reducción2Alrededor de centímetros, también se puede corregir la inclinación excesiva y luego se usa4Fijación con placa de agujero.