Οι αιτίες της γενετικής αρθροπλασίας του ισχιου στα παιδιά είναι ποικίλες, αλλά δεν είναι σαφείς, όπως οι μηχανικοί παράγοντες, η ορμονική αλληλεπίδραση που προκαλεί την αρθροπάθεια, η πρωτοπαθής δυσπλασία του οστού του οστού και οι γενετικοί παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η μη φυσιολογική θέση του παιδιού κατά τη διάρκεια της γεννήσεως μπορεί να προκαλέσει την πίεση των μηρών, προκαλώντας την απομάκρυνση της κεφαλής του οστού. Η χαλάρωση των συνδέσμων έχει θεωρηθεί ως σημαντικός παράγοντας, η αύξηση της ορμόνης οιστρογόνου κατά τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει την χαλάρωση του οστικού σκελετού, ευνοώντας τη γέννηση, αλλά και την χαλάρωση των συνδέσμων του εμβρύου, καθιστώντας πιο πιθανή την απομάκρυνση της κεφαλής του οστού κατά τη διάρκεια της νηπιαγωγικής ηλικίας. Ωστόσο, είναι δύσκολο να εξηγήσουμε την αιτία της νόσου με έναν μοναδικό παράγοντα, και συχνά θεωρείται ότι η γενετική και η πρωτοπαθής胚οτοπική δυσπλασία παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Η αρθροπλασία του οστού του εμβρύου ξεκινά με την ανάπτυξη χряστου, αρχικά σε σχήμα βαθιάς θάλασσας, στη συνέχεια γίνεται πιο λεπτή, παρουσιάζοντας σχήμα μισού κύκλου. Στην ώρα της γέννησης, τα οστά του ισχίου, των οστών του καθίσματος και των οστών του ουρανού είναι μέρος της ενότητας, η κοιλιά του οστού είναι πολύ λεπτή, οπότε η αρθροπλασία του οστού του εμβρύου κατά τη διάρκεια της γέννησης έχει μεγάλη κίνηση, καθιστώντας το εμβρύο εύκολα διέξοδο από το δρόμο της γέννησης. Επομένως, το εμβρύο είναι πιο πιθανό να υποστεί αρθροπλασία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου από τη γέννηση. Αν τα πόδια του εμβρύου είναι σε θέση έκτασης και συγκράτησης, η κεφαλή του οστού δεν μπορεί να τοποθετηθεί βαθιά στο οστό του ισχίου, και είναι πολύ πιθανό να απομακρυνθεί.

　　Η γενετική αρθροπλασία του ισχιου είναι μια συνήθης γενετική ανωμαλία στα παιδιά, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές μετά την θεραπεία, οι οποίες είναι κυρίως λόγω της βрутής τεχνικής, της ανεπαρκούς πλύσης, της μη κατανόησης των ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, της μη κατανόησης των παραγόντων που εμποδίζουν την αποκατάσταση και της μη κατάλληλης ενοποίησης, πολλές από τις οποίες μπορούν να αποφευχθούν. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

　　1、再脱位：常因阻碍复位因素未消除而引起。当X线出现假象、换石膏时不小心、前倾角过大或髋臼发育不良时，即使髋关节复位后，还是较易再脱位。

　　2、股骨头缺血性坏死：这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供所致。固定时强力极度外展，复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解及复位后股骨头受压过度等均可导致本病的发生。

　　3、髋关节骨性关节病：晚期并发症。一般在年龄较大患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类并发症出现。

　　4、股骨头骨骺分离、股骨上段骨折、坐骨神经损伤等：这些均为牵引不足、复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一般均可避免。

　　小儿先天性髋关节脱位在不同时期表现不同，类型不同类型表现也不尽相同，其具体临床表现如下所述。

　　一、新生儿和婴儿期的表现

　　1、关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。

　　2、患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。

　　3、皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。

　　二、幼儿期的表现

　　1、跛行步态：跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。

　　2、患肢短缩畸形：除短缩外，同时有内收畸形。

　　三、分类

　　1、根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型。

　　(1）先天性发育不良：股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。

　　(2）先天性半脱位：股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20°, ο αγκώνου γίνεται λεπτός, ανήκει στην κατηγορία II του Dunn.

　　(3）Γενετική πλήρης απόκλιση:Η κεφαλή του οστού του κόκαλου βρίσκεται πλήρως εκτός του αληθινού αγκώνου, σχηματίζει αρθρώσεις με την εξωτερική επιφάνεια του ιlioσφenoίδους οστού, και σταδιακά σχηματίζει ψευδές αγκώνου, το αρχικό κύτταρο του αγκώνου ενσωματώνεται μεταξύ της κεφαλής του οστού του κόκαλου και του ιlioσφenoίδους οστού, ανήκει στην κατηγορία III του Dunn.

　　2、Κατά κλάση της βαθμιάς της απόκλισης, μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως εξής:4Βαθμός.

　　(1）Πρώτη βαθμίδα απόκλισης:Η κεφαλή του οστού του κόκαλου βρίσκεται κάτω από τη γραμμή Y και εκτός της οριζόντιας γραμμής που συνδέει την εξωτερική επάνω άκρη του αγκώνου.

　　(2）Δεύτερη βαθμίδα απόκλισης:Η κεφαλή του οστού του κόκαλου βρίσκεται μεταξύ της παράλληλης γραμμής της Y με την Y και της κεφαλίδας του αγκώνου.

　　(3III βαθμός αρθρώσεων:Η κώμη του κρανίου βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με την παράλληλη γραμμή του αγκώνου.

　　(4IV βαθμός αρθρώσεων:Η κώμη του κρανίου βρίσκεται πάνω από την παράλληλη γραμμή του αγκώνου και σχηματίζεται ένας ψευδής αγκώνας.

　　Η ημιμορφωμένη αρθρώσεις του γόνου των παιδιών είναι μια εξαιρετική κατάσταση κατά τη διάρκεια της κύησης, οπότε οι εγκύους δεν πρέπει να κάμπτονται και να εργάζονται κατά τη διάρκεια της κύησης, για να αποφύγουν την ανάπτυξη της ημιμορφωμένης αρθρώσεις του γόνου του παιδιού μετά τη γέννηση. Κατά τη διάρκεια της κύησης10Μήνες, οι εγκύους πρέπει να κάθονται ανάποδα.

　　Η ημιμορφωμένη αρθρώσεις του γόνου των παιδιών είναι μια συχνή παθολογία στην ηλικία του νεογέννητου, η έγκαιρη ανακάλυψη, διάγνωση και θεραπεία, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί η καλή αποτελεσματικότητα.

　　Οι εξετάσεις των ημιμορφωμένων αρθρώσεων του γόνου των παιδιών περιλαμβάνουν δοκιμές κλίσης και εξάρτησης της αρθρώσεις του γόνου, δοκιμές Ortolani και Barlow, υπερηχογράφημα και ακτινογραφία κ.λπ., και οι συγκεκριμένες μεθόδους εξέτασης είναι οι εξής.

　　11. Δοκιμή εξάπλωσης της αρθρώσεις του γόνου:Τα δύο γόνατα και τα δύο γόνατα κλίνονται9Όταν είναι 0°, οι αρθρώσεις του γόνου του κανονικού νεογέννητου και του παιδιού μπορούν να εξαπλωθούν8Όταν είναι περίπου 0°, η εξάρτηση είναι περιορισμένη σε70° μέσα πρέπει να υποψιαστούμε για την αρθρώσεις του γόνου.90° σημαίνει ότι η αρθρώση έχει επανέλθει στην κανονική θέση.

　　21. Galeazzi σημείο ή Allis σημείο:Τα δύο γόνατα κλίνονται90°, τα δύο πόδια συναρμολογούνται, οι δύο εξωτερικές μπότες είναι επίπεδες, ο επίπεδος των γόνατων είναι χαμηλότερος από το πλάι του ώμου.

　　31. Ortolani και Barlow δοκιμές (εγκατάσταση και απόσυρση δοκιμές):Οι παραπάνω μεθόδους δεν είναι κατάλληλες3Μήνες άνω του παιδιού, επειδή μπορεί να προκαλέσει βλάβες.

　　41. Η μυοσφιγμάτωση του μηρού του πάσχοντος από τη μια πλευρά είναι σφιγμένη και συστέλλεται.

　　51. Υπερηχογράφημα:Μπορεί να ανακαλύψει την ημιμορφωμένη αρθρώσεις του γόνου του νεογέννητου σε一个 προηγούμενη φάση, είναι μια χρήσιμη και μη επεμβατική μέθοδος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση του γενικού πληθυσμού με τον πιο βολικό και αποτελεσματικό τρόπο.

　　61. Ακτινογραφία:Για τους ασθενείς με υποψία για ημιμορφωμένη αρθρώσεις του γόνου, πρέπει να3Μήνες άνω (πριν από αυτό το χρονικό διάστημα, η majority του αγκώνου είναι χόνδρος) λάβετε ακτινογραφίες του πέους των δύο οστών του γόνου. Στις ακτινογραφίες μπορεί να παρατηρηθεί η κακή ανάπτυξη του αγκώνου, η πλάτη ή η αρθρώση. Όταν λαμβάνετε ακτινογραφίες, πρέπει να προστατευτείτε με πλαίσιο προστασίας των σεξουαλικών οργάνων.

　　Οι ασθενείς με ημιμορφωμένη αρθρώσεις του γόνου πρέπει να αυξήσουν την τροφή, να καταναλώνουν περισσότερο τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, όπως ψάρια, αυγά, προϊόντα φασόλιού κ.λπ., και να αυξήσουν κατάλληλα τον καλίου. Πολλά νερά, πολλά λαχανικά και φρούτα, όπως λαχανικά, σέλινο, μπανάνα κ.λπ. Αποφεύγουν τα ερεθιστικά τρόφιμα, όπως πιπέρι, μούσκατα κ.λπ.; το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και άλλες κακές συνήθειες πρέπει να戒除.

　　Ο γενικός原则 της θεραπείας της ημιμορφωμένης αρθρώσεως του γόνου των παιδιών είναι η όσο το δυνατόν ταχύτερη διάγνωση και θεραπεία. Αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ημιμορφωμένης αρθρώσεως του γόνου μετά τη γέννηση, πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία, ώστε να ελπίζεται να αποκτηθεί ένας γόνος που λειτουργεί σχεδόν κανονικά. Όσο μεγαλύτερη η ηλικία που ξεκινά η θεραπεία, τόσο χειρότερη η επίδραση.

　　1. Συντηρητική θεραπεία

　　Η θεωρία της βάσης της συν консεροθεραπείας είναι η αρχή Harris, δηλαδή η συναίνεση του κεφαλιού και του οστού είναι η βασική προϋπόθεση για την ανάπτυξη του γόνου. Για να επιτευχθεί η σταθερότητα του γόνου μετά την επαναφορά, πρέπει να έχουν οι εξής προϋποθέσεις:

　　1、επιλέξτε μια στάση που διατηρεί την σταθερότητα της αρθρώσης του οστού του ισχίου, η παραδοσιακή θέση του φρύνου είναι η πιο ιδανική θέση, αλλά δεν είναι ευνοϊκή για τη ροή του αίματος στο κεφάλι του οστού του μηριαίου.

　　2、σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς να επιλέξουν τα εργαλεία υποστήριξης, τα πλαίσια ή το γύψο, απαιτούνται σταθερότητα, άνεση, εύκολη, εύκολη διαχείριση της ούρων και των κρότων, καλύτερα να μπορούν να διατηρήσουν την κατάλληλη κίνηση της αρθρώσης του οστού του ισχίου.

　　3、το πιο κατάλληλο ηλικιαίο διάστημα για την ανάπτυξη της αρθρώσης του οστού του ισχίου, η μικρότερη ηλικία είναι καλύτερη, συνήθως με3Έτους είναι κατάλληλος.

　　4、η αναλογία κεφαλιού και κωνυλίου πρέπει να είναι κατάλληλη, αν η αναλογία είναι διαφορετική, δεν μπορεί να διατηρηθεί η σταθερότητα της αρθρώσης του οστού του ισχίου, ακόμη και η αποτυχία της θεραπείας.

　　5、την αποκατάσταση για μια καθορισμένη χρονική διάρκεια, ώστε η κapsula να επανέλθει στο κοντινότερο σημείο του φυσιολογικού, αφαιρώντας τη σταθεροποίηση μπορεί να μην επαναλάβει την αποτυχία.3～6Μήνας χρόνο, η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη, η διάρκεια της σταθεροποίησης είναι μικρότερη.

　　Δεύτερο, χειρουργική θεραπεία

　　1、η χειρουργική επέμβαση Salter της οσφυϊκής κοιλίας:Η χειρουργική επέμβαση Salter εκτός από την αποκατάσταση του κεφαλιού του οστού του μηριαίου, είναι κυρίως για να μετατρέψει την μη φυσιολογική κατεύθυνση της αρθρώσης του οστού του ισχίου στην φυσιολογική κατεύθυνση, αυξάνει την βάθος της αρθρώσης του οστού του ισχίου, ώστε το κεφάλι του οστού του μηριαίου να φτάσει στο ίδιο σημείο με την άκρη της αρθρώσης του οστού του ισχίου. Η ηλικία είναι1～6Έτους οι ασθενείς με αρθρώσεις του οστού του ισχίου, συμπεριλαμβανομένων αυτών που απέτυχαν την χειρουργική επέμβαση, μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτήν την επέμβαση.

　　2、η χειρουργική επέμβαση Pemberton της αρθρώσης του οστού του ισχίου:μέσω της κορυφής της αρθρώσης του οστού του ισχίου1～1.5cm παράλληλα με την κορυφή της αρθρώσης του οστού του ισχίου, να αναποδογυρίσει την άκρη της αρθρώσης του οστού του ισχίου προς τα κάτω, να αλλάξει την κλίση της κορυφής της αρθρώσης του οστού του ισχίου, ώστε η άκρη της αρθρώσης του οστού του ισχίου να περιλαμβάνει πλήρως το κεφάλι του οστού του μηριαίου, ώστε η άκρη της αρθρώσης του οστού του ισχίου να φτάσει στο φυσιολογικό μορφο7Έτους6Έτους οι αρθρώσεις του οστού του ισχίου είναι μεγαλύτερες από46°οι μπορούν να επιλέξουν αυτόν τον τρόπο.

　　3、η ροπή της μετατόπισης του μηριαίου οστού και η αποτομή του κονδυλομεταστενίας του μηριαίου οστού:Η ροπή της μετατόπισης του μηριαίου οστού είναι κατάλληλη για την45°～6Πάνω από 0°, πρέπει να γίνει ταυτόχρονα με τη παραπάνω χειρουργική επέμβαση. Γενικά στο υποκονδυλικό οστό, συνήθως χρησιμοποιείται η γραμμή κοπής, μετά την αποτομή το κονδυλομεταστενία του κονδυλομεταστενίας εσωτερική στροφή ή εξωτερική στροφή, χρησιμοποιείται4Σταθεροποίηση με οπές, αλλά να δίνεται προσοχή στη διορθωση να μην είναι υπερβολική. Η αποτομή της κονδυλομεταστενίας του μηριαίου οστού είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους, τρίτη βαθμίδα διαρροής, ειδικά για τους ασθενείς που δεν έχουν επιτύχει την πρόσφυση πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και επίσης στο υποκονδυλικό οστό, αποτομή, συνολική αποτομή2Άκρος περίπου, μπορεί επίσης να διορθωθεί η υπερβολική προκαμπύλωση, και στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί4Σταθεροποίηση με οπές