La trombosis venosa de la extremidad inferior

　　Las causas de la trombosis venosa profunda en las piernas son las siguientes:3Las causas de la trombosis venosa profunda en las piernas son principalmente dos: el retraso del flujo sanguíneo venoso y el estado de hipercoagulación de la sangre. Un solo factor no puede causar la enfermedad de manera independiente, a menudo es dos o más factores.10Los factores individuales de combinación causan la formación de trombosis venosa profunda. Por ejemplo, la tasa de incidencia de trombosis venosa profunda postparto es alta, lo que se debe a una combinación de factores. La separación del placentario uterino en el período postparto puede detener la hemorragia rápidamente en un corto período de tiempo, lo que no lleva a la hemorragia grave postparto y tiene una relación cercana con el estado de hipercoagulación de la sangre. Durante el embarazo, el placentario produce una gran cantidad de estrógenos, que alcanzan el pico más alto al término. La cantidad de estrógeno esteroideo puede aumentar a veces hasta el

　　Las complicaciones de esta enfermedad主要包括以下几种：

　　1、embolia pulmonar  La embolia pulmonar es un proceso patológico que se produce cuando el vaso pulmonar o sus ramas principales están obstruidos por un coágulo. Su tasa de diagnóstico es baja, la tasa de errónea diagnose y la tasa de mortalidad son altas. En la práctica clínica, se utiliza la colocación de un filtro venoso cava inferior para prevenir la embolia pulmonar. El filtro venoso cava es un dispositivo de alambre metálico, colocado en la vena cava inferior a través de un dispositivo de transporte especial para interceptar los coágulos grandes en el flujo sanguíneo, evitar que entren en el vaso pulmonar y causen una embolia pulmonar mortal.

　　2、hemorragia  La complicación más importante en el tratamiento de desbridamiento es la hemorragia, especialmente se debe estar alerta por la hemorragia gastrointestinal y intracraneal, por lo tanto, antes del tratamiento de desbridamiento se debe verificar el grupo sanguíneo, la hemoglobina, los plaquetas y la función de coagulación; la ajuste de la dosis generalmente se realiza basándose en el tiempo de protrombina (TP) y el tiempo de protrombina parcial (APTT), manteniéndose en valores normales.2~2.5Es muy recomendable. Durante el proceso de desbridamiento y después de él, se debe observar de cerca si el paciente tiene tendencia a la hemorragia, si hay hemorragia en el sitio de punción, se puede presionar para detener la hemorragia grave y tratar con transfusión de sangre o plasma. Para las complicaciones hemorrágicas, se debe guiar al paciente en la observación y prevención autónoma, como sangrado de encías, sangrado nasal, sangrado de mucosas cutáneas, heces negras, etc., y aconsejar al paciente que no utilice objetos afilados para limpiar los dientes, ni frotar la nariz ni el oído, evitar toser con fuerza para no causar hemorragia; usar un cepillo de dientes de cerdas suaves, realizar movimientos suaves para evitar lesiones innecesarias; la dieta debe ser ligera y fácil de digerir para evitar lesiones digestivas, consumir alimentos ricos en fibra con frecuencia para mantener el tránsito intestinal fluido.

　　3, Post-thrombotic syndrome:  It is the most common and most important complication. During the process of thrombus organization, the venous valves are damaged, even disappear, or adhere to the vessel wall, leading to secondary incomplete deep vein valve function, that is, post-thrombotic syndrome.

　　The most common and main clinical manifestation of lower limb venous thrombosis is the sudden swelling of one limb. In the case of lower limb venous thrombosis, the patient feels local pain, which worsens during walking. In mild cases, the patient may only feel沉重 when standing, and more severe cases have the following characteristics during physical examination:

     1, Limb swelling:The degree of swelling must be measured accurately with a measuring tape every day and compared with the healthy lower limb to determine the thickness, as relying solely on visual observation is unreliable. This sign is of high value in the diagnosis of deep vein thrombosis, and severe swelling of the calf often leads to increased tissue tension;

     2, Tenderness:The site of venous thrombosis often has tenderness, so the lower limbs should be examined for the popliteal fossa, adductor canal, and femoral vein below the inguinal crease;

     3, Homans sign:When the foot is abruptly bent towards the back, it can cause deep pain in the calf muscles. In the case of deep vein thrombosis in the calf, the Homans sign is often positive. This is due to the stimulation of the posterior tibial veins by the passive extension of the gastrocnemius and soleus muscles;

     4, Superficial varicose veins:Deep vein obstruction can cause increased superficial venous pressure and disease onset12After a week, superficial varicose veins may occur.

　　Preventive methods for lower limb venous thrombosis include physical methods and drug methods, as follows:

　　First, physical methods

　　In the past, physical methods to prevent deep vein thrombosis included early mobilization, limb elevation, and wearing elastic stockings, but studies have found that these methods have no preventive effect on deep vein thrombosis. Recently, progressive inflation pressure stockings have been used in patients undergoing neurosurgical operations, advocating early use, starting immediately after surgery, and continuing until full spontaneous activity is achieved. Using these stockings can increase75％venous return flow, and reduce the incidence of deep vein thrombosis.20％ to decrease10％.

　　Second, drug methods

　　Drug methods include the use of drugs that can prevent clot formation: aspirin, dipyridamole (Persantin), etc., but the preventive effect is not certain.

　　1, Low-dose heparin: Its role in preventing thrombosis is recognized, and it may act by inhibiting factor X to interrupt both endogenous and exogenous coagulation pathways. The concentration of (0.05～0.033）IU/ml of heparin concentration can prevent the formation of prothrombinase activator, while (0.25～0.5）IU/ml of heparin concentration can also destroy the formed prothrombinase activator, but may increase the risk of bleeding.

　　2, Low molecular weight heparin: longer half-life, reduced bleeding risk, and higher bioavailability.

　　3, Dextran40: Can reduce the aggregation of red blood cells. Can be used intravenously before surgery100ml, used during surgery4ml, la noche después de la cirugía5ml, la noche después de la cirugía2detrás de la inyección5ml. Los efectos adversos principales son las reacciones alérgicas. Pero cuando hay lesiones craneales y cerebrales acompañadas de destrucción de la barrera hematoencefálica, el uso de dextrósido puede agravar la hipertensión intracraneal y la edema cerebral. Por lo tanto, se debe usar con cautela a los pacientes con lesiones craneales y tumores intracraneales.

　　Los métodos de examen comunes incluyen:Examen de presión venosa cervical, el examen de presión venosa cervical es un método auxiliar utilizado para verificar si las venas son normales, examen de impedancia volumétrica, el examen de impedancia volumétrica utiliza varios volumetrímetros, para medir el grado de aumento de la cavidad de la pierna después de bloquear el flujo de retorno de la vena femoral con una cinta inflable, y la velocidad de reducción de la cavidad de la pierna después de quitar el bloqueo, para determinar la permeabilidad venosa de las piernas inferiores, para determinar si hay formación de tromboflebitis venosa. Detección de antígeno del activador de la plasmorrenina tisular en suero, la detección de antígeno del activador de la plasmorrenina tisular en suero es la detección de si hay antígeno del activador de la plasmorrenina tisular en el cuerpo humano. Se utiliza para diagnosticar la presencia de enfermedades activas del sistema de coagulación; Detección de antígeno inhibidor del activador de la plasmorrenina tisular en suero, la detección de antígeno inhibidor del activador de la plasmorrenina tisular en suero es la detección de si hay antígeno inhibidor del activador de la plasmorrenina tisular en el cuerpo humano. Se utiliza para diagnosticar enfermedades tromboembólicas; Detección de actividad inhibidora del activador de la plasmorrenina tisular en suero, la detección de actividad inhibidora del activador de la plasmorrenina tisular en suero es la medición de la actividad del inhibidor del activador de la plasmorrenina tisular en el cuerpo humano, se realiza mediante la técnica de sustrato colorimétrico.

     La determinación de la proteína S libre

　　La determinación de la proteína S libre se realiza mediante la medición de la cantidad de proteína S libre en el cuerpo humano, para diagnosticar enfermedades. La proteína S libre es una αglicoproteína monocatenaria en suero, con una masa molecular83kDa. La principal función reguladora de SP es que puede unirse a C5b ~7compitiendo por el sitio de unión de estabilidad subestable de la membrana celular de la célula diana, formando SPC hidrofílico5b ~7(abreviado como S5b ~7) complejo, haciendo que C5b ~7Pierden la actividad ligada a la membrana. De esta manera, se puede proteger a las células cercanas a la activación del complemento de las ataques accidentales.

　　HistopatologíaLos trombos frescos en las venas grandes son generalmente mixtos, y la longitud del trombo generalmente se detiene en el punto de ramificación efectiva de la vena. Después de la formación del trombo, puede ocurrir la disolución del trombo, al mismo tiempo que las células fibroblásticas invaden y forman nuevo tejido de granulación, y luego se organiza y forma nuevas arterias y se restablece el flujo. Si hay hiperplasia de tejido conjuntivo y formación de cicatrices, la vena afectada se convierte en una lesión esclerosante en forma de cordón.

　　Los pacientes con tromboflebitis profunda de las piernas deben evitar alimentos altos en vitaminas (apio, cebolla, harina integral, legumbres), altos en proteínas (carne, pescado, productos lácteos) y altos en calorías (leche, pasteles, huevos, dulces); consumir proteínas de alta calidad, como leche, pollos y pavos (mejor si son criados al aire libre), pescado, huevos (menos yema), productos de soja, y comer menos carne de cerdo, vaca y ternera, preferiblemente carne magra; consumir alimentos ricos en vitaminas, como frutas frescas ricas en vitamina C, tomate, húejuelo, etc.; consumir alimentos ricos en fibra, como apio, harina integral, etc., para aumentar la motilidad gastrointestinal y evitar la sequedad intestinal; consumir alimentos ricos en vitamina B6Los productos lácteos, lácteos y huevos; verduras de hoja verde ricas en vitamina E, granos; es adecuado beber leche caliente o escuchar música ligera, lo que relaja el cerebro y promueve el sueño; los pacientes necesitan una dieta baja en grasa (prohibida la carne grasa, yema, cerebro); evitar alimentos picantes, dulces y grasos; comer menos o no comer grasas animales y órganos internos, como la carne grasa, el intestino graso, el bazo, ya que estos alimentos contienen un alto contenido de colesterol y grasas saturadas, lo que puede empeorar la aterosclerosis.

　　El tratamiento西医 de enfermedades vasculares periféricas principalmente utiliza la técnica de oxigenoterapia HOT. Esta técnica utiliza oxigenoterapia a alta presión según el mecanismo patógeno de la tromboflebitis obliterante para aumentar efectivamente el contenido de oxígeno en la sangre y los tejidos, promover la regeneración de nuevos capilares, promover la curación de úlceras, y al mismo tiempo puede reducir la viscosidad de la sangre; el tratamiento auxiliar de dissolution trombótica a través de la arteria femoral, utiliza la dirección del flujo sanguíneo arterial para aplicar el agente de dissolution trombótica a las arteriolas y venulas del miembro afectado, también puede abrir parte de las comunicaciones arteriovenosas, puede mejorar efectivamente el flujo sanguíneo local de los pies diabéticos, aumentar el suministro de sangre y oxígeno de los tejidos, y puede mejorar aún más la función neurológica, haciendo que la enfermedad se cure. A través del tratamiento integral mencionado anteriormente, se resuelven problemas de varios aspectos como la lesión neurológica, la isquemia y la hipoxia, se activan las células tisulares en estado de latencia y se promueve su regeneración, logrando nutrir los nervios, nutrir la sangre y la circulación de la sangre, desintoxicar y descomponer, y luego restaurar la función de percepción neurológica, el flujo sanguíneo vascular fluido, logrando el objetivo de suministro nutricional, recuperación normal de la función corporal de las extremidades y la curación de los músculos.

　　La 'Técnica de dissolution trombótica de oxigenoterapia HOT' es un sistema de diagnóstico y tratamiento de enfermedades vasculares periféricas más avanzado en el mundo actual, desarrollado conjuntamente por el Centro de Investigación de Enfermedades Vasculares Periféricas de la Clínica Médica Clínica Internacional en 2009 y los expertos del Hospital de Apoyo Logístico de Guangzhou. Es una técnica madura y confiable. Esta estación de trabajo contiene estándares de diagnóstico y tratamiento completos para enfermedades vasculares periféricas y planes de tratamiento, que han recibido una fuerte recomendación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y se considera el estándar internacional de tratamiento de tromboflebitis ultra-minimamente invasivo.